Обрив на инфекциозен произход - синдромите диагноза по педиатрия

ГЛАВА V
Обрив, и жълтеница

1. Опции и видове обриви при инфекциозни заболявания и тяхната диагностична стойност.
2. Диференциалната диагноза на заболяване тиф.
3. Диагностична стойност на неинфекциозни екзантема.
4. Варианти на жълтеница при деца и тяхната роля в диагнозата на чернодробни и кръвни заболявания.

Обрив на инфекциозен произход

Eruption (обрив) може да бъде проява на остри (морбили, скарлатина и т.н.) и хронична (сифилис, туберкулоза и т.н.), инфекциозни заболявания. Ако някои заболявания (морбили, скарлатина, пилешки и едра шарка) валежите се изисква simptomom- в други (дребна шарка, тиф, коремен тиф, паратиф заболявания) обрив не е задължително, но е много често (50-70%). В редица инфекции (инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, вирусен хепатит) обрив се появява сравнително рядко. Следователно, диагностичната стойност на присъствие или отсъствие екзантем на различни инфекциозни заболявания неясни. За съмнение за инфекциозна природа екзантема бъдат взети под внимание разпределението на възраст патология (раздел. 4).
За диагностика на инфекциозни болести са от голямо значение началото на обрива време (раздел. 5), естеството на неговите елементи и тяхното развитие, наличието на други клинични симптоми (висока температура, интоксикация, лимфаденопатия, тонзилит, променя функциите на вътрешните органи, диария и др.).
В съответствие с приетата терминология в инфекциозните заболявания са следните видове екзантем: roseolous, punctulate, забелязан, макулопапуларен, еритематозен, Bugorkova, нодозум, уртикария, везикуларен, булозен, хеморагичен, под формата на ерозии и язва. Диференциална диагноза на заболявания, свързани екзантема, започва с идентификация и точно определяне елементи обрив. Това изисква внимателно проучване на кожата в добра светлина (дневна светлина или флуоресцентна лампа). Диагностика значение като локализация или (и) пространство "кондензация" обрив. Така че, обрив скарлатина по-гъсто разположени в естествените гънки на кожата, по-коремен тиф и паратиф - на повърхността на стомаха. В някои случаи, вододел обриви.
Таблица 4. Инфекциозни заболявания, придружени от обрив, както и тяхната зависимост от възрастта на детето

Така например, в морбили в 1-ви ден от обрива на заболяването се появява на лицето, в 2-ри ден - на тялото, в третата - по крайниците. С други заболявания (ентеровирус инфекция, инфекциозна мононуклеоза), разработване на "морбилиподобна" обрив, обрив се появява едновременно по лицето, тялото и крайниците. Тя трябва да се вземат под внимание продължителността и развитието на лезии.

Таблица 5. Време обрив начало на инфекциозни заболявания
Дни на заболяване по време на появата на обрив

 Например, когато коремен тиф и паратиф, за разлика от други болести, розеола наблюдава в продължение на 2-4 дни и след това изчезват. Когато морбили първия наблюдавани пигментация на основните елементи на обрив и след това defurfuration. При пациенти с скарлатина във 2-та седмица на заболяването, когато обривът е изчезнал, има пилинг на дланите и стъпалата с плоска форма. Диагностична стойност също има тенденция да се слеят елементи на едно изригване. Например, морбили, инфекциозна мононуклеоза обрив елементи често се сливат по-голям еритематозен поле, а когато няма такова тенденция рубеола.