Диагнозата на мононуклеоза - инфекциозна мононуклеоза

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на инфекциозна мононуклеоза

Видео: Елена Malysheva. Симптоми и лечение на инфекциозна мононуклеоза

Диференциална диагноза. В типичен ход на инфекциозна мононуклеоза диагноза за да не причинява много затруднения, и се базира на клинично изследване и резултатите от анализа на базата на епидемиологични данни и резултатите от серологично изследване. Често е необходимо да се разграничи от заболяване, в които има сливици поражение, лимфаденит, треска.

Често в началото на болестта инфекциозна мононуклеоза диагноза ангина. Остро начало с висока температура и лимфен възел отговор да доведе до него. Но за разлика от инфекциозна мононуклеоза при пациенти с ангина жалба водещ е възпалено гърло, възпаление на сливиците промени се изразяват с 1-во число, развитие на регионалното лимфаденит, отколкото генерализирана лимфаденопатия. Диагностични съмнения позволява откриваем неутрон-philous левкоцитоза.

Видео: Имате нужда карантина в инфекциозна мононуклеоза? - Д-р Комаровски

устата дифтерия Тя може да бъде погрешно заподозрян в случаи на инфекциозна мононуклеоза. Тежки последствия се случват, когато дифтерит ОС приема като инфекциозна мононуклеоза, и в тази връзка, не се извършва на подходящо лечение. Комбинацията от възпалено гърло с обща интоксикация, висока температура и лимфаденит характеристика двете инфекции. Но дифтерия хвърли до края на първия ден с повишен умерено хиперемичната сливиците открити стърчащи над повърхността на лигавицата на сиво-бяло или белезникаво сиво фибринозен плака. Когато се опитате да премахнете това възниква кървене. Нискокачествени или висока температура, обща интоксикация, увеличава с преминаването към честата форма на локализирано или експресиран от началото на токсичен дифтерия. Регионалните лимфни възли малко увеличен, болезнено, те са заобиколени от мека, безболезнено подуване на подкожната тъкан. Пациенти с инфекциозна мононуклеоза в първите дни на заболяването отбелязват само леко зачервяване и подуване на сливиците и околните лигавица на фаринкса. Тонзилит развива по различно време, но по-често в по-късните, плака също могат да се простират отвъд сливиците, но лесно да се отстраняват, а цветът му жълтеникава. Не само за увеличаване на регионалните, но и по-далечни лимфни възли често са генерализирани лимфаденит хепато-спленомегалия и. Умерен обща интоксикация. Кръвта е доминиран лимфоцити, моноцити, броят на мононуклеарни клетки се увеличава. СУЕ нормално за разлика от дифтерия ускорен.

От голямо значение за крайната диагноза на бактериологични изследвания са филми за присъствието на дифтерия, тези реакции Павел - Bunnelya и проучване на епидемиологичната обстановка.
аденовирус инфекция, текат синдрома на тонзилит, в много отношения, подобни на инфекциозна мононуклеоза. Когато двете нозологични форми възможно полиаденилиране, синдром Banti е, леко изразено интоксикация, продължителна висока температура и симптоми на заболявания на дихателните пътища. Последно с аденовирусен инфекция по-изразена ексудативна компонент е значително, в промивки на назофаринкса чрез имунофлуоресценция открива аденовирусен антиген. Понякога е добре да се установи диагнозата на една типична комбинация от симптоми и епидемиологични данни История на разпределение в детството или в отбора младежта инфекции със значителен брой случаи на конюнктивит сред. При пациенти с аденовирус инфекция CBC без значителни промени в контраст с типичен модел на хемограмата в инфекциозен mononukleoze-.

рубеола Тя може да се сбърка с инфекциозна мононуклеоза с тежка лимфни възли и екзантема оскъдна. В такива случаи трябва да се счита за преференциално увеличаване на тилната и zadnesheynyh лимфни възли, леко повишена температура, липса на лезии в гърлото, недостиг на заболяване, наличието на левкопения, лимфоцитоза, плазмени клетки, както и отрицателна реакция на Paul - Bunnelya - Дейвидсън.

при заушка, обикновено придружено от термична реакция явления на интоксикация и деформация в паротидните и подчелюстните области често настъпва първоначално трябва за диференциална диагноза на инфекциозна мононуклеоза. Важна особеност е място, естеството на местните промени, и общата реакция. Откритата знак в заушка - победете слюнчените жлези, главно паротидната, понякога - подчелюстната и под езика с типичен щам между ухото лоб и възходящ клон на долната челюст с още две, най-малко - от едната страна. Там винаги се празнува на околната оток подкожната тъкан, границите на неговата неясна, текстура testovatoy, болезнени при палпация. При отваряне на устата, дъвчене, говорене, и има болка, излъчваща на ухото, тя е комбинирана с пресъхнала уста. Лимфни възли в областта без функции или леко се увеличава. Интоксикация се експресира от първите дни, често се определя менингеална синдром. Филатов позитивни симптоми (болка зад ухото лоб) и Mursona (инфилтрация и хиперемия площ паротидната канал). С инфекциозен mononukleoze- определя от увеличени лимфни възли, за предпочитане генерализирана лимфаденопатия. Болка при преглъщане не се комбинира с сухота в устата, симптом Mursona отрицателна. Наличието на нетипични за инфекциозни промени мононуклеоза в кръвни левкоцити формула и епидемиологични данни Анамнеза позволи диагностични съмнения.

серумна болест показани някои клинични симптоми се наблюдават при инфекциозна мононуклеоза: обрив, треска, полиаденилативен левкоцитоза или левкопения с limfomonotsitozom. Важно в решаване на проблема е информацията за въвеждане на серум пациент preparatov- обрив обикновено уртикария, сърбеж, често има болка и подуване на ставите, еозинофилия в отсъствието на мононуклеарни клетки в кръвта. Тъй като серумна болест, както и в инфекциозна мононуклеоза, взаимодействие Paul - Bunnelya хетерофилни антитела могат да бъдат открити с диференциалната диагноза на реакция да се прилага за Paul - Bunnelya - Дейвидсън.

Понякога е необходимо да се прави разлика между megakaryoblastoma в началния период и инфекциозна мононуклеоза, особено в случай на първичен процес локализация в гърлото. За разлика от инфекциозна мононуклеоза с хламидия лимфни възли растат големи, безболезнено, еластична в началото, по-късно да стане гъста и се сливат помежду си, образувайки тумор като инертни материали, не са запоени към кожата. С всички нови участващи лимфните възли с течение на времето в процеса. Има промени във вътрешните органи. Лимфни възли в лицето на треска, свързани с повишено изпотяване и пруритус, образувайки характеристика триада на симптомите на болестта на Ходжкин. В кръвта, по-голямата сред левкоцитоза, за разлика от инфекциозна мононуклеоза определя лимфопения и смяна на ляво, докато левкоцитите неутрофилите хладно оръжие granulotsitov- понякога млад и миелоцитите. В началния етап и по време на обостряне често се определя от еозинофилия. Характерна особеност на болестта на Ходжкин е хематологично значително увеличение на СУЕ разлика умерен в инфекциозно mononukleoze-. В трудни случаи, окончателна диагноза се постига, като се вземат под внимание серологични данни и резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли или точковидни.

Инфекциозна лимфоцитоза oligosymptomatic - един малко известен, рядко заболяване. За разлика от инфекциозна мононуклеоза диагностицира при деца, най-малко - при възрастни с профилактични прегледи, се характеризира с лека промяна на здравословното състояние, липса на увеличени лимфни възли, черния дроб и далака, не придружени с температура, по-рядко се наблюдава с прекъсвания субфебрилна температура. Диагностично съмнение реши кръвната картина. С инфекциозен лимфоцитоза определено увеличаване на броя на лимфоцитите с моно-аморфна състав в комбинация с техния hyperskeocytosis и еозинофилия. Съдържанието на малките и средни лимфоцити достига 0,8-0,95, докато в инфекциозен mononukleoze- на преден план клетъчна полиморфизъм, записани повишено съдържание на всички видове mononuk learnyh-клетки, броят на малките лимфоцити намалява.
Тежка курс на инфекциозна мононуклеоза често клинично прилича левкемия. Приликата се крие в наличието на възпалено гърло, температура, левкоцитоза, увеличаване на лимфните възли и далака. Левкемия мононуклеарни клетки могат да бъдат объркани атипична. Липса на колоездене в развитието на заболяването, прогресивното влошаване на общото състояние, бледо лигавиците и кожата, забавяне треска реакция, кръвоизлив показват левкемия. Увеличението на лимфните възли не доминира клиничната картина на заболяването. Левкоцитоза обикновено е значително (до 100 * 10⁹/ Или по-L), маркирани анемия и тромбоцитопения. Това гръдната кост пункция решаване на проблема с диагноза.

Когато възникнат висцерални форми на диагностични затруднения инфекциозна мононуклеоза често. Дихателната форма на заболяването срещащи грип или пневмония, само въз основа на историята и обективни данни е трудно да се разграничат от грип, други остри респираторни инфекции и Сложните форми на остра пневмония. С развитието на инфекциозен mononukleoze- eado- синдроми мио- или перикардит digestivnyh форми (mezoadenita, апендикуларни синдром, панкреатит, и т.н.), както и в случаите, засягащо главно нервна система (менингит, менингоенцефалит и др.), Клиничните прояви са идентични наречени синдроми с различна етиология. Чернодробната форма, проявяващо се с жълтеница, тя може да бъде трудно да се разграничи от вирусен хепатит.

Важна особеност в клиничното признаване на висцерални форми на инфекциозна мононуклеоза - генерализирана лимфаденопатия, не типични за други етиологии изброени синдроми, особено комбинацията с сливиците лезии. Но по този начин решаващата характеристика принадлежи показатели хематологични (увеличение на броя на едноядрени клетки елементи) и в резултат на серологични тестове. Важно е да се запомни, че пациентите с вирусен хепатит, както и в инфекциозен mononukleoze-, могат да бъдат открити в серума хетерофилни антитела. Поради това, в случаите, трудни за диференциалната диагноза на серологични тестове да се прилага реакция Paul - Bunnelya - Дейвидсън, което позволява да се уточни произхода на хетерофилни антитела откриваеми.