Опасно невус

Видео: пигментирана невус хороидеа (хороидеа) - причини и лечение

От общата група е препоръчително да се освободят опасни невуси - диспластични невуси, невуси и мелазма Дюбрьой Рийд, основана предимно на основание нарушение на съзряване - дисплазия формирането им меланоцити. Поради тази специална връзка с данните, определени неоплазми възможно развитие на меланом.

Това е важно и опасно свойство диктува необходимостта от лечение на тези тумори в отделна група - премалигнена гранични тумори меланоцитен произход (класификация код), и изисква високо съмнение за рак в тяхната диференциална диагноза на меланома и неви ранните етапи на други възможности.

Пациенти с диагноза "меланоза Дюбрьой", "диспластични невуси" и "Рийд невус" се нуждае от профилактичен отстраняване на тези места, за потвърждение на диагнозата чрез хистологично изследване. В множество от елементи е препоръчително да се изолират пациенти с опасни невуси в риск с постоянно наблюдение и лечение.

Дюбрьой мелазма - най-често срещаният вид опасно невуси

Проблемът за ранна диагностика на меланома и неговите предшественици започва през 1892 г., когато Hutchinson показа, че възрастните хора на пигментни петна по кожата, отворени за излагане на слънце, разработване на малигнен меланом след около 10-30 години след настъпването им. Той го нарича образуването на "старчески петна" на кожата, или "повърхностни мелазма." През 1894 г., след Дюбрьой подробно проучване на тези петна ги е определен като "по-старите лунички", и е описано през 1914 г. като "ограничен предраково меланоза". В момента признат Дюбрьой predmelanomnoy концепция за естеството на туморите, а в името си, се отдава предпочитание на това учение, защото това е първият път, то отразява същността на процеса на предракови и въвежда термина "предрак".

Видео: Опасни молове (неви) молове признаци на дегенерация, рак на молове

Симптоми опасно невус

Макроскопична картина на опасен невус варира в зависимост от срока на петната и възрастта на пациента. Неоплазми се появява в напреднала възраст, по-често при жените, в откритите части на тялото под формата на равномерно оцветена жълтеникаво петно ​​с диаметър около 1 см и е определен като efelid (лунички).

Следващите етапи съответстват на опасни невус обикновено сенилна период на живот на пациентите. Много бавно (десетилетия) мол увеличаване на размера, достигайки 3 cm или повече в диаметър, е мека консистенция, замъглено граници, жълто-кафеникаво оцветяване. Постепенно увеличаване на разнообразието в цвета си: на светло кафяво фон показва малка синкави и белезникави области, както и малки кафяви петна, но моделът на кожата на структурата в същото време запазва.

Клинико-морфологични характеристики на меланоза Дюбрьой разделени на етапи. Клинична етап меланоза Дюбрьой съответстват на различни изпълнения на хистологични прояви.

Хистологично опасни начална стъпка невус (efelida фаза - лунички) характеризират жълтеникаво петно ​​леко повишаване на броя на меланоцитите с признаци pigmentosinteziruyuschey печалба функция. Следователно маркиран пигментация околната кератиноцити, за предпочитане в базалната и в дермата melanophages вид. пигмента меланин в кератиноцити, намиращи се обикновено около ядрата. Кератиноцити откриван междуклетъчната оток, което увеличава в по-късните етапи опасни невус.

Предракови характер на туморите открити в ранните етапи на процеса на развитие: меланоцитите на епидермиса имат признаци на узряване, т.е. дисплазия. Съгласно диспластични меланоцити като в епителни клетки дисплазия на различни места, това означава, обратим процес атипична пролиферация на меланоцити. Атипия, докато е в резултат на нарушаване на клетъчно узряване не е на признаци на злокачествена трансформация и хистологично показват някои разширяване на ядрата, тяхното hyperchromia, изобилие, като празното цитоплазмата, неправилна форма на клетките и ядрата. Тъй като възраст на пациентите при възникване на меланоза Дюбрьой трябва да се отдаде на възрастни хора, е възможно да се открие малки реактивни промени като акантоза, но в дермата открива вече сенилни кожни промени: влакнести структури в подкожно отдели идентифицират metachromasia (синкав цвят) образуват безструктурен, glybchatye, обемна клъстер определени области на фрагментиране и изтъняване.

Хистологично опасни невус етапи по-късно развитие заедно с увеличаване на разпространението и дисплазия меланоцити разкрити ясни признаци на "възраст" на кожата: епидермиса atrofichen, изтънени, разполага реактивен акантоза не се засича, заедно с изтъняване на епидермиса влакнестата структура на дермата (колаген и еластични влакна) образуват безструктурен , glybchatye, триизмерни клъстери, идентифициране metachromasia (когато се оцветяват с хематоксилин и еозин оцветени синкав цвят) - се определят от техните части ragmentatsii и изтъняване.

Отглеждане на пролиферация на меланоцитите, те са разположени в долната половина на разреден епителен слой под формата на верига, понякога образуване на малки групи от алопеция. Признаци атипия (дисплазия) на меланоцити появи загрубяване на клетки и ядра, тяхното хиперхроматичен, неправилна форма клетки и ядра. Тежестта на атипизъм на меланоцити в тези етапи на развитие на опасни невуси понякога не позволява достатъчно доверие, за да ги разграничат от клетъчната атипизъм на меланоцити в злокачествена меланома, но ясна, надеждна индикация за диференциация на тези два процеса не може да има разпространение на меланоцитите с меланоза Дюбрьой до повърхностните слоеве на епидермиса.

белезникав цвят секции хистологично идентифицирани обикновено огнища на спонтанна (спонтанно) резорбция с пълно изчезване на пигмента и меланоцитите. Синкаво огнища има melanophages меланин пигмент под формата извънклетъчно разположена кичури на пигмента меланин в дермата, разкрива изобилие реактивен лимфоплазмоцитен инфилтрат. Foci на спонтанна резорбция меланоза Дюбрьой идентичен картина спонтанна резорбция в други меланоцитни неоплазми: пълна липса на меланоцити в присъствието на пигмента меланин създадени от тях, под формата на бучки, лежащи между изразите на реактивен лимфоплазмоцитен инфилтрат.

По този начин, опасен невус винаги се откриват знак, отразяващ неговата биологична функция и премалигнантни дисплазия проявява в меланоцитите.

Когато Дюбрьой меланоза не показва признаци на съзряване (инволюция) на меланоцитите, превръщането им в невус клетки.

Понякога меланоза Дюбрьой зона може да се види консервирани космените фоликули и диспластични меланоцити, които са разположени във външния слой на стената под формата на верига в един или два реда в базалната мембрана.

Злокачествени опасно невус се случва в 30-40% от случаите. В същото време, пациентите обикновено отиват на лекар с оплаквания от бърз растеж и появата на петна на фона на хълмисти образувания по-интензивен цвят.

Започнете злокачествено опасни невус клинично Адвент blyashkovidnyh структури на фона на място. В тези бележки, в които се считат за клинично и медицинската история като начало на меланома меланоза фон Дюбрьой, с хистология да видите характеристиките на минималната рано меланом: нетипични трансформирани меланоцити, които са разположени в епидермиса. На този фон петна в сайтове сгъстяване epidermisa- намерени във всички части от него, за роговия слой, и дифундират малки групи са разположени големи полиморфни атипични меланоцити с хиперхромни ядра заоблени голям, понякога с митотични фигури и насипни светлина цитоплазма с включване на меланин под формата на кафеникаво прах зърно. Най-надеждният посочване на злокачествено заболяване е филтриращите растеж нетипични меланоцити в роговия слой на епидермиса.