Ембриогенезата - Клинична анатомия на сърцето

раздела Heart появява в зародиш 1.5 mm теменно-опашната дължина в края на 2-ра седмица на развитие. В мезенхим между ендодермата и висцерални листо splanhiotoma на две мехурчета се образуват на ниво все още не е затворен foregut облицована с ендотел, който се развива в ендокарда (зачатъка epdocardiale) на. След това, както се подава в телесната кухина. Около тях от висцералната мезодерма формира mioepikardialnye плоча, което води до миокарда и епикард (зачатъка epimyocardiale) на.
Л. Стрийтър вярва, че на миокарда се развива от специализираната част от висцералната мезодерма. Част mioepikardialnoy плоча, от която се развива миокарда, ендокарда е отделена от първичната "миокарден пространство" попълнено тъкан желатинов - "сърдечна желе". От това по-късно формира ендокарда възглавница (см. По-долу). Разпределението на тъкан в mioepikardialnoy плоча може да бъде неравномерно, което води до появата на дефекти на сърцето - липса на инфаркт на сърцето (обикновено настъпва не дясната камера на миокарда - Uhl аномалия), клапни дефекти.
При изолиране на тялото на ембрион и затваряне на чревната тръба Маркери сърцето се събират и след това са затворени, техните вътрешни стени изчезват и двете Маркери превърнати в двуслойна сърцето тръба - тръбна сърцето, COR tubulare симплекс (фигура 2) като два мезентериална тъкан, mesocardia, вентралната и гръбначен които заедно с париетална мезодерма ограничи две първични перикардната кухина.
Фиг. 2. фетален сърцето раздела (схема М. Клара, 1963).

и - раздел пара сърце-Ь - конвергенция Bookmarks- - сливане и образуване primordia сърдечна trubki- 1 - нервна zhelobok- 2 - horda- 3 - първичен segment- 4 - зародиш mioepikardialnoy plastinki- 5 - ендокарда trubka- 6 - вторично тяло кухина - 7-8 нервна trubka- - дорзалната аорта (пара) - 9 - зародиш kishki- 10 - вторичен кухина tela- 11 - mioepikardialnaya plastinka- 12 - предна kishka- 13 - plevroperikardialnaya polost- 14-15 mioepikardialnaya plastinka- - ендокарда.
Париетален мезодерма води до действителното перикарда. Вентрална мезентериална подложен на обратно развитие и след изчезване се образува plevroperikardialnaya единична кухина. По-късно, когато се движат разделяне сърцето тръба настъпва обща кухина на ембриона в корема и гърдите, както и единична plevroperikardialnoy кухина в отделни кухини на плеврата и перикарда. Това разделяне се осъществява чрез образуване на диафрагмата, развитието на който е свързан с устройството за плавателен съд, подходящ за сърцето (вителиновата и пъпна вена). В хода на тези съдове от мезенхим образува напречна стена, преграда transversum, което не достига обаче дорзалната стената на тялото и следователно не е напълно ограничава гръдната и коремната кухина. По-късно, от стената на гръбната расте 2 серозни гънки, наречени plevroperitonealnymi, plicae pleuroperitoneales. Те стават plevroperitonealnuyu мембрана слива с напречна преграда, като твърдо вещество диафрагма. Разделяне на гръдния кош в перикардната и плеврален се дължи на образуването на гънки plevroperikardialnyh, а след това със същото име мембрани.

Фиг. 3. Ембрионално развитие на сърцето (на схемата).
и - тръбна сърцето: 1 - венозна отделя (първична атриум) - 2 - артериална отделя (първична камера) - 3 - първичен aorty- 4 - perikard- 5 - венозна задължително 6 - жълтък Виена-7 - пъпна veny- б - сигмоидна сърце: 1 - венозна sine- 2 - артериална отделя (първична камера) - 3 - артериална stvol- 4 - perikard- 5 - венозна следния отдел 6 - радикал veny- цяло - на три камерни сърца: 1 - 2 zheludochek- - полето predserdie- 3 - шести артериална duga- 4 - възходяща част aorty- 5 - артериална konus- 6 - наляво predserdie- 7 - перикард.

преход линия париетална перикарда плоча в епикард в процеса на развитие се измества cranially и дорзално. Следователно перикардни секции съдове са разположени по-голяма или по-малка степен в перикардната кухина.
В резултат на бързото нарастване на сърцето тръба се премества надолу в гръдната кухина, докато се стеснява и завои. Вече е възможно да се подчертае своите отдели. В задния край на удължено сърце тръба, наречена венозни синуси, венозния синус, поток 2 общи кардинални вени (Кювие канали), В. V. cardinales общини, събиране на кръв от тялото на ембриони 2, пъпна вена, кн. с. umbilicales, носещ кръв от плацента влакнеста обвивка и вителиновата вена 2, об. с. vitellinae въвеждат кръв от балона жълтък (Фиг. 3a). Предна да венозус синусовия е основният предсърдие, атриум primitivum, последвано от средната част на тръбата е основната камера, ventriculus primitivus. От предсърдно кръвта постъпва в камера през тесен първична атриовентрикуларен канал, Canalis atrioventricularis. От предната сърцето тръба 2 удължи първичен (вентралната) на аортата, всеки от които участва в образуването на 6 аортни арки.
Развитието на сърцето може да се идентифицира 4 основни етапа.

Видео: Heart развитие

сигмоидно сърце

Неравномерното сърцето тръба не само води до промяна в позицията си, но също и от сложността на форма и структура. Така първоначално долния край на сърцето тръба по време на растежа се премества нагоре и назад, и горния край - надолу и предна - се образува сигмоидна сърцето, COR sygmoideum. Образование сигмоидно сърцето води до факта, че дясната камера в бъдеще ще се намира от дясната страна на камерна преграда. Въпреки това, завои сърцето тръба и неговата S-образна извивка могат да се появят в обратна посока и след това дясната камера се формира от лявата страна, т.е.. Д. Ще бъдат обърнати.
В ембриони от 2-3 мм на дължина (в края на третата, в началото на четвъртата седмица на развитие) в сигма сърце, кор sigmoideum, се прави разлика: на венозния синус, които попадат в общата Кардиналът, пъпната и вителиновата вените, го венозна отдел артериозус следната Отпред, извити под формата на коляното и е разположен зад вена, последвано от леко разширяване - лук сърцето, bulbus на сърцето, и след това артериална багажника (Фигура 3b.). През този период, сърцето започва да се свива.

двукамерен сърце

В следващ етап на развитие на артериални и венозни части на сърцето и растат дълбоко свиване възниква между тях. В този случай, и двете служби са свързани само чрез формите на сайта на стеснението на тесен и къс атриовентрикуларен канал, който се забелязва атриовентрикуларен ендокарда на хълм - полагане апарат на вентила. В същото време на формирането на венозен отдел две големи издутини, покриващи долната част на артериална багажника и е основният раздели сърцето. И двете колене в кръв на сърцето постепенно започват да се слепват, един с друг. Разделянето на стената им изчезва и по този начин се създава една обща камера, ventriculus primitivus. Когато тази първична камера е отделена бразда, бразда bulboventricularis от следващата част - (. Фигура 3 в) луковици сърцето, bulbus на сърцето, със спираловидна преграда, преграда Spirale, насочване на кръв в артериална ствол.
Основно камера на сърцето комуникира с крушката от bulbospongiosus атриовентрикуларен отвор, отвора bulboventriculare. В движи отзад венозен синус поток освен пъпна и вителиновата вени, 2 обща кардинална вени чрез които кръвта влиза от цялото тяло на ембриона. Венозна синус в етап двойна камера на сърцето има хоризонтален участък, парс transversa и рог 2, ляво и дясно, cornua зловещ et Dexter, които се вливат в вена. Венозна синус комуникира с първичен предсърдие синоатриалния отвор, отвора sinuatrialis. с клапан, valvula sinuatrialis.
В образуваната двукамерен дължината сърцето на ембриони от 4.5 mm (4 седмици на развитие) се отличават: на венозния синус, обща атриум околната ушите им артериална багажника, обща вентрикул свързан атриум атриовентрикуларен канал, лук сърцето и артериална багажника, ограничена от луковици Жлеба съответните вътре bulbospongiosus дупки и вентрикуларна ендокарда грудки, луковици endocardiale, пораждащи клапани. На този етап има голям кръг krovoobrascheniya- малък кръг, образуван по-късно в резултат на развитието на белите дробове. В настоящия етап развитието на сърцето може да спре и новородено намерено двукамерно сърцето, COR biloculare.

три-камерна сърце

На четвъртата седмица на развитие на вътрешната повърхност на verhnezadney атриум появява полумесец пъти - (. Фигура 4а) първично предсърдно преграда (септум Primum), което расте надолу към центъра на атриовентрикуларен канала. Един дял оформен в ембриони 7 мм (5 седмица) обща атриум дели 2 PA -rule и лявата. Атриовентрикуларен стена се удебелява и ги насочват към правото и остави там 2 атривентикуларни отвори, свързващ двата атриума с обща камера. Разделяне на предсърдно все още е непълна, тъй като разделителната стена има овална прозорец.
Създадена в непосредствена близост до първата секунда предсърдната преграда, преграда secundum (фиг. 4Ь, в). Той също така разполага с овална дупка (втори), но тя се намира малко след очната първите овални дупки и по този начин в продължение на почти цялата първа покрит преградка. Първата преграда допълнително трансформира в форамен овале клапан и удебелени ръба на статуса на втория дял, който ще създаде овален отвор остава като ръб овална ямка, края в ямки вдлъбнатина.
Продължаване на ембрионални период кръвното налягане в лявото предсърдие е малък, така че кръвта тече свободно в него от дясното предсърдие. След раждането поради началото на белодробно дишане кръвно налягане в лявото предсърдие е голям и вентила на овале на форамен го затваря, а по-късно, кондензиран със стената. Въпреки това, броят на хората, процесът на разделяне на предсърдията не могат да бъдат завършени, така че след раждането ще се наблюдава сърдечни пороци в развитието: пълната липса на предсърдната преграда, PFO или предсърдно преграда цепка, запазването на общата атриовентрикуларен канал. Освен това, развитието на сърцето може да спре на етапа на трикамерна сърце.

Фиг. 4. ембрионално развитие на сърдечните камери и преградите (схема Б Петен, 1959) на.

Фронтални срезове на ембрионални сърце. Твърдият тъмен линия определен епикардий, наклонена люпене - миокарда точки - на ендокарда възглавница тъкан, и - ембриона 4- 5 mm дължина: 1 - 2 първичен peregorodka- - атриовентрикуларен канал 3 - интервентрикуларната peregorodka-
б - ембриони дълги 6-7 mm: 4 - интервентрикуларната peregorodka- 3 - кражба атриовентрикуларен kanala- 1 - Основно peregorodka- 2 - фалшива peregorodka-
в - ембриони 8-9 мм дълъг с 1 - 2 фалшиво peregorodka- - вторичен овален отвор 3 - първичен peregorodka- 4 - стена predserdiya- 5 - кражба атриовентрикуларен kanala- 6 - интервентрикуларната дупка
R - ембриони дължина 12-15 mm: 1 - 2 секунди peregorodka- - първичен peregorodka- 3 - средно овален отвор 4 - интервентрикуларната отвор 5 - кражба атриовентрикуларен kanala- 6 - втори дял (опашната част) - 7 - Основни peregorodka- 8 - фалшива peregorodka-
г - 100 mm ембриони: 1 - фалшиви peregorodka- 2 - втори peregorodka- 3 - овален отвор в първичния peregorodke- 4 - овален отвор през втората peregorodke- 5 - първичен peregorodka- 6 - кратно атриовентрикуларен kanala- 7 - интервентрикуларната peregorodka-
и - новородено 1 - граница greben- 2 - втори peregorodka- 3 - мембранна интервентрикуларната част peregorodki- 4 - преграда 5 - папиларен myshtsa- 6 - кратно атриовентрикуларен kanala- 7 - втора peregorodka- 9 - форамен овале.

четири камерна сърце

Почти едновременно с образуването на междупредсърдната преграда (5-6-тата седмица на развитие) на вътрешната повърхност на общата надлъжна мускулна камерна преграда е оформена, нараства до атриовентрикуларен канала на междупредсърдната преграда (вж. Фиг. 4). дял на артериална багажника се случва, предпазител със себе си и разделя камера артериална багажника артериална съда 2 - възходящата аорта и белодробна багажника. Част от дяла на артериалната багажника влиза в камерите, в които тя се свързва с интервентрикуларната преграда. Свързването - мембранна част на дяла - различава от долната част от присъствието само на слоеве мускулни съединителната тъкан.
По този начин, на ембриона от 10-12 мм на дължина (на 6-та седмица на развитие) вече имат четири камерна сърце с разделени в 2 отдела артериална багажника. Въпреки това, понякога съединението не може да се случи камерни стени и кръвни стволови, при което те остават непълна разделяне на камерите (камерен преграден цепнатина). Освен това, нарушена артериална багажника разпад води за учредяване и движение стеснения надясно или наляво инфундибулум или първоначална аортата и белодробната магистрални проявява след раждането. В редки случаи се появява неравномерно разпределение на камерите, правото е в начален стадий, които могат да неправилно диагностицирани като стесняване на белодробния ствол.
Успоредно с камерата за разделяне 4 в сърдечни клапи са оформени си отвори. В основите на semilunar клапана все още има в сърцето под формата на крушка ендокарда клубен, е разделен на 4 ендокарда възглавница, образувайки утаените стволове (аорта и белодробна багажника) 3 semilunar клапан.
Венозен синус в четири камерна сърцето също е в процес на големи промени. В дясната част се слива с дясното предсърдие, наляво - изчезването на общата отляво кардинални вените (левия канал Кювие) стеснява и се превръща в коронарния синус. Право общ кардинал Виена (вдясно канал Кювие) се превръща в горната куха вена. В допълнение, дясното предсърдие се влива в долната куха Виена. Венозен синус ендокарда израстъци образуват пълни дънните клапи вени и коронарния синус на сърцето.
Първоначално белодробните вени в лявото предсърдие отворен цевта като цяло, но след това на стената общ багажника, както и стена и венозния синус образуват задната стена на лявото предсърдие и четирите белодробни вени, по този начин, са отворени директно в атриума. Нарушаването на сърцето на процеса на развитие води до различни видове вродени малформации позиция на големи кръвоносни съдове, анатомия, които ще бъдат описани по-долу.
Резюмето горе подходящи за развитието на сърцето даде основание да се доближава до анализ на разликите в структурата на сърцето, нейните отдели вентилната система, нервната и кръвоносната системи. В допълнение, те са важни при разглеждането на вродени дефекти на сърцето.

Развитието на аортата и белодробната багажника

В гръбначни, съответно двойки сърцето зачатък поставен върху две вентралната и дорзалната аорта 2 свързани аортни 6 двойки с хриле арки, Аркус aortica (I-VI) (Фиг. 5). Общите стволовете дисталния форма аорта: вентралната артериална багажника, Truncus артериозус, гръбначния дорзалната аорта, аорта дорзалис. При бозайниците, предните две двойки аортни дъги изчезват преди да образуват задната част.

Фиг. 5. развитие на аортата и превръщането на артериалните дъги са дадени номера (съгласно Б. Петен, 1959, изменена).
и - цялостното оформление на първични и хрилете арки аортна артериалната dug- 1 - наляво вентралната aorta- 2 - наляво дорзалната aorta- 3 - общ дорзалната aorta- 4 - артериална stvol- 5 - с хриле артериална dugi- 6 - външната каротидна arteriya- 7 - вътрешната каротидна arteriya-
б - ранния етап на превръщане на артериални с хриле арки: 1 - наляво общата каротидна arteriya- 2 - дъга aorty- 3 - наляво белодробна arteriya- 4 - отворен дуктус артериозус: 5 - низходящ част aorty- 6 - лявата субклавиална arteriya- 7-8 сегментна arterii- - полето субклавиална arteriya- 9-10 stvol- артериална - полето белодробна arteriya- 11 - brachiocephalic stvol- 12 - полето общата каротидна arteriya- 13 - външната каротидна arteriya- 14 - вътрешната каротидна arteriya- в - окончателни производни дъги: 1 - наляво обща сънливост arteriya- 2 - аортната арка 3 - артериална прото к 4 - белодробна stvol- 5 - лявата субклавиална arteriya- 6 - низходящ аорта: 7 - полето субклавиална arteriya- 8 - гръбначна arteriya- 9 - brachiocephalic stvol- 10 - полето общата каротидна артерия.

Видео: Heart ембриология видео

Следователно, в развитието на аортата и белодробната багажника при хора имат стойност вентралната и дорзалната аорта, техните общи стволове и аортни влакове III, IV и VI. Останалата част от аортната дъга стихче. В процеса на намаляване на аортни дъги черепната част на дорзалния и вентралния аортите се до образуване на каротидни артерии, опашната част на полето дорзалната аортата - чрез създаване на полето субклавиална артерия, опашната част на лявата гръбна аортата и дорзалната аортата - низходящ аорта, III няколко аортни дъги превърнати първоначалното част от вътрешните каротидни артерии. III полето аортната арка заедно с IV дъга превръща в brachiocephalic багажника, IV аортната дъга наляво енергично расте и форми difinitivnuyu аортната дъга, Аркус аортите definitivus. Артериалната багажника в етап раздели общата камера се разделя на 2 части: (. Виж по-горе) възходящата аорта и белодробна багажника. Разширение на възходящата аорта и аортни клапи semilunar и белодробна образуван от грудка ендокарда сърдечни луковици (см. По-горе). Така VI чифт странични дъги губи комуникация с Truncus артериозус, се свързва към белодробните багажника и белодробни артерии форми, оставя VI аортната арка поддържа връзка с лявата гръбна аортата, образувайки артериозус (Botallo) канал. Лявата субклавиална артерия развива от сегментна клон на лявата гръбна аортата.

Развитието на вена кава

В началото на ембриони, соматични венозната система е симетрична. Има 2 предни и 2 задни кардинални вени, с. V. et precardinales postcardinales, свързваща 2 общи кардинални вени, кн. с. cardinales комуни (канали на Кювие) и се влива в венозус синусовия има тръбна сърцето. След това сърцето се премества в гръдната кухина и по този начин общи кардинални вени на страничното положение на преместване в надлъжна и се превръща в 2 горната вена кава. Между предната Кардиналът вена формира анастомоза, анастомоза precardinalis, чрез които кръв от лявата предна кардинал вена влиза в дясната предна кардинал вена и след това през дясната обща ключова сърцето. Това е бъдещето на лявата brachiocephalic Виена. В тази връзка, част от лявата предна кардинал вена изчезва. От ляво общ кардинал вени е загубил комуникация с предната Кардиналът формира коронарния синус. Следваща предните кардинални вени се превръщат в вътрешния вратната вена. Сегментна вена, простираща се в кожата на горния крайник, се увеличи и да се свържете с предна дясна на вената на кардинал, който формира дясното главово-мишнична вена, а отляво - с mezhkardinalnym анастомоза.
Долната кух Виена е трудно да се разработи съд в резултат на сливането и разширяването на местните вените.