Три камерна сърце - Клинична анатомия на сърцето

Три камерна сърце, кор triloculare, - рядко вродени малформации. Това може да стане по 2 начина: 1 камера и атриуми 2, COR triloculare biatriatum, или 1 атриум 2 стомахчета, COR triloculare biventriculatum.
Три камерна сърце с една камера общ необичайно. J. Darsinos и сътр. Ние го гледахме в 2 от 99 245 деца, родени и всички 369 деца, които са имали вродено сърдечно заболяване (0.55%). Н. Bankl (1980) определя честотата на намирането на една камера на базата на 41,484 души от различни аутопсии&rsquo- възраст (намерено 729 сърдечно заболяване) в 15 (2%) от всички вродени дефекти на сърцето. Според AP Колесов, АВ Зорин (1983), този недостатък се среща в 1% от всички вродени дефекти на сърцето. GS Kiryakulov (1969) за анатомичен проучване на 75-сърдечни препарати с вроден сърдечен разкри 10 с три-камерна сърце и една единствена камера при деца, които е починал на възраст от 16 дни до 9 години. В шест от 10-те сърца показа пълно транспониране на аортата и белодробния ствол. Интервентрикуларната преграда отсъства. Само на задната стена на камера имаше обща мускулна билото на която папиларни мускули. С общо камера обикновено свързани само една от основните оси (обикновено аорта) (фиг. 112). Вторият произхожда от малък общ вентрикуларна залив, който е определен [Konstantinov, BA, 1965, Kiryakulov G., 1969], както е завършил. Обикновено, на изхода пътя на общата вентрикуларния мускул билото се разделя на два отделни канала, един от които води в аортата, белодробната багажника на друг. По този начин различните възможни отношения между камера и артериите. Дебелината на общия камера достига 21 мм.
Едно интересно наблюдение публикувани AF гъби (1955). Имаше три-камерна сърце с дроселова клапа атрезия, нарушено за сливането на кухи и белодробните вени и изпълнението на общата камерна единствен артериална багажника.
AP Колесов, AB Зорин (1983), в зависимост от анатомичните характеристики и характера на хемодинамично разграничи 5 форми трикамерен сърце с една единствена камера: I - от възпитаник (общо камерна залив) оставя хипопластичен аорта, белодробен ствол напредна рязко от генерала zheludochka- II - аортата и белодробната багажника на общия изходен zheludochka- III - от завършил хипопластична белодробна багажника, и аортата от общия камера (сърдечен Holmes) - IV - аортата и белодробната багажника произхождат от vypusknika- V - папиларни мускули trehstvorcha че клапан прикрепен към ръбовете на отвора, водещи до завършил, която започва хипопластична белодробна багажника, аортата произхожда от общия камера (сърдечен Lambert). Когато се образуват който се намира по-често - в 80% от случаите, значителна част от кръвта преминава през белодробна циркулация. Хиперволемия е да се осигури достатъчно насищане на кислород в кръвта. Маркирано белодробна хипертония. Когато II-V форма, когато има стеноза на белодробната багажника, се появява хипоксемия системната циркулация.
Друг вариант е наличието на три-камерна сърдечна атриуми с един два вентрикули. Това е сравнително рядко. Така, G. S. Rastelli и сътр. (1968) съобщава за 15 пациенти с обща атриум. S. Munoz-Armas и сътр. (1968) - около 4 пациенти, F. Ellis (1959) - около 5.
Три камерна сърцето с един атриум придружени от различни малформации и сърцето и кръвоносните съдове. Множествена комбинация с трикамерна сърдечни дефекти, наблюдавани в Института по хирургия на име. Vishnevsky и описани TM Darbinyan и сътр. (1958).

Фиг. 112. Опции за освобождаване на артериална сърдечни стволове (А, В, С) в присъствието на единична камера и "завършил" (от G. Kiryakulovu, 1969).
1 - отдясно и отляво на предсърдията атриовентрикуларен otverstiyami- 2 - aorta- 3 - белодробна stvol- 4 - "завършил" - 5 - Обща вентрикуларна кухина.

Пациентът 4 години със сложно вроден сърдечен дефект, починали след операция за корекция. В аутопсия намери сърцето в позиция mesocardium. Не преградка и в общото атриум поток наляво и надясно чернодробните вени. Лявата половина на общия предсърдно венозен ствол част е запазена наляво обща кардинална вена, образувана от горната лява част и се оставя ниски кардинални вени. След бъбречна сливане пространство е определено от по-ниската кардинал вена 2, обединяването им в долния ляв значение. Hypoplastic лявата камера (обем 5 мл) и се свързва само с обща атриум. Левият атриовентрикуларен диаметър отвор на 4 mm има две клапи заварени един към друг. От дясната камера отклони аортата и белодробната багажника като субвалвуларна ограничение до 2 мм в диаметър. Черният дроб е от лявата страна, от дясната страна на далака, червата, обикновено.
Наблюденията, описани от G. S. Rastelli и сътр., Диагнозата беше потвърдено във всички случаи на операции. В 10 пациенти с междупредсърдната преграда е напълно отсъства, при 5 - остава малка ивица тъкан в горната стена на предсърдие. При всички пациенти е имало 2 отваряне атриовентрикуларен. Ние наблюдавахме общо 13 души разделяне на предния капак на лявата атриовентрикуларен клапана и 2 - частично. Partition вентил прав атриовентрикуларен клапан "е недостатъчно в предната част. 7 пациенти са с лявата горна част на кух Виена, които най-4 е свързана с коронарния синус, у 2 течеше в общата атриум и един в дясната горна празна вена. Долната кух Виена отваря врати през 2-ма пациенти в вена azygos. Катетеризация на 11 пациенти за наличие на право ляв шънт десатурация системното артериално кръвно.
S. Munoz-Armas и сътр. (1968), наблюдавана при 4 пациенти с пълна липса на предсърдно септума. Всички пациенти в дясната част на атриума бяха на една структура, характерна за дясното предсърдие - граница гребен гребен мускулите в ляво - netrabekulyarnye гладка стена. В 3 от 4 случая са аномално венозна връзка - запазена в горната лява част кух Виена открита в коронарния синус, в един случай hemiazygos Виена оставена отворена в горната куха вена. Атриовентрикуларен отвори и клапани са нормални.
Е. Н. Ellis и сътр. (1959), наблюдавана при тези пациенти, общата атриовентрикуларен дупката гл. Dubost, Ph. Blondeau (1963) - общ отвор атриовентрикуларен и изолирано.