Интрасърдечно нервен апарат - Клинична анатомия на сърцето

Видео: Body човешкия слух

Видео: Специфичната клиничен случай FujiFilm SonoSite: карпалния тунел - раздвоен средната нерв

Сърцето е сложен разположени intraorgan нервна апарат, който образува сърдечни нерви на гръдни аортни сплит извън сърцето, клъстери на нервните клетки - нерв ганглии, разположен в неговите стени, нервни влакна с произход от нервните клетки на сърдечни ганглии и нервни окончания - рецептори и манипулатори.
Въвеждане на гръдната аортна нерв сплит се случва в медиалната стена на горната куха вена предните и задните части на възходящата аорта между аортата и белодробния ствол, назад, наляво и надясно на белодробния ствол. Според сърдечни сърдечни нерви подходящи сетивни нервни влакна на блуждаещия нерв и гръбначния мозък на възли, автономни моторни влакна - парасимпатиковата предганглионарни, симпатична постганглийния.
Ценни данни в литературата по отношение на произхода на нервни влакна, разположени в сърцето. Изследвания BI Lavrent'ev (1944, 1947), EK Plechkovoy (1948) доказват собственост на различни видове рецептори към специфични части на нервната система. Сетивни нервни влакна от блуждаещия нерв, с произход от горните и долните си възли изпълняват чувствителен инервация епикардий, ендокарда, коронарните съдове и в по-малка степен на миокарда. Повечето рецептори на миокарда и малки плавателни съдове на сърцето принадлежи чувствителните нервни влакна горните гръдни гръбначния възли, разположени в част свързване клоновете в гръдни-шийката или горните гръдни симпатикови багажника звена, и следователно, като част от сърдечни нерви на сърцето. Това може да се обясни с феномена на облъчване на болка в лявото рамо или лявата страна на врата, както се вижда на заболяване на коронарната артерия. Стимулиране на сетивни нервни окончания в миокарда и коронарните артерии при това заболяване се предава чрез аферентни проводници в горните, леви гръдни гръбначния повече възли и оттам в левия горен крайник.
F. Lombardi и сътр. (1982) потвърждават факта на съвременните методи за двойна сензорна инервация на сърцето поради вагуса нерви и гръбначния компоненти.
S. L. Stuesse (1982) изследват произход предганглионарни вагални влакна мотор чрез ретрограден транспорт хрян пероксидаза и идентифицирани, че споменатите влакна, завършваща на миокарда, произхождат от двуядрен, Nucl. ambiguus, и в по-малка степен - в дорзалната вагуса ядрото, Nucl. и дорзалис. Vagi. Постганглионарните нервни влакна, получени от клетки на сърдечна ганглии. Предганглионарни симпатикови влакна, в съответствие с данните Savelevoj LA (1974) се простират от страничните рогови клетки, II и III гръдни гръбначни сегменти. Постганглионарните симпатична влакна, като се излиза от клетка възли гръдни симпатикови багажника или ганглийни клетки от аорта гръдни сплит въведени в сърцето в основата му и разпространявани съгласно J. М. Sullivon (1982), от коронарните артерии. Сред сърдечни неврони открива сетивни нервни клетки, които образуват дендрити сетивни нервни окончания. Нервите въведени в сърцето, във връзка с нерв ганглии и отклоняващи се от техните нервни влакна образуват интракардиално клонове нерв сплит, които се разпространяват в сърдечната стена по протежение на коронарните артерии и по този начин се достигне до всички тъкани и неговите мембрани образувания. Разграничаване subapikardialnye, епикардиални, инфаркт и ендокарда нерв сплит.
субепикардиални сплит
В съответствие с конвенционалните изследвания Vorob'eva VP в сърцето описват 6 субепикардиални нерв сплит (фиг. 73).

1. Преден ляв сплит, сплит предната зловещи, оставени надолу от повърхността на белодробния ствол до предната повърхност на лявата камера. Инервират определена част от камера, изпращане на клонове черупки сърце, сърца дялове. Неговата поле nervnouzlovoe (локализация нерв ганглии), разположени в основата на сърцето в региона на аортната конуса.
2. Предна дясна сплит, сплит предната Декстър, чак до повърхността на белодробния ствол и възходящата аорта върху предната повърхност на дясната камера. Инервира предната стена на дясната камера на сърцето, кръвоносните съдове и предната страна на сърдечно-съдови стени. Неговата nervnouzlovoe поле е в кръвта на конуса.
3. Задно дясно сплит, сплит задната Декстър, се намира в горната граница между предсърдията и постъпленията на задната стена на дясната камера, innerviruya Страничната и задната стена на дясното предсърдие и дясната камера задната стена. Nervnouzlovoe задната дясна част поле сплит заема дясното предсърдие между горната и долната куха вена, продължаване на коронарния синус, е свързан към задния ляв поле nervnouzlovym сплит (вж. Фиг. 73).
4. Задна лява сплит, сплит задната зловещо, се намира странично към устата на левите белодробните вени и изпраща клон на лявото предсърдие, предсърдно и камерен преграден с. Неговата поле nervnouzlovoe е между лявата белодробна вена и коронарния синус (вж. Фиг. 73).
5. Предни предсърдни сплит, сплит atriorum предната, разположени на предната повърхност на предсърдието и инервират предните си стени и фронтални стени. Nervnouzlovoe сплит тази област се състои от няколко възли, разположени в средата на предната повърхност на предсърдията.
6. Задна предсърдно сплит, сплит atriorum задната, се намира в горната част на задната стена на лявото предсърдие и инервират съседни секции. Nervnouzlovoe поле е между устата на белодробните вени (вж. Фиг. 73).

Видео: анатомия на човека: Структурата на дихателните пътища

Фиг. 73. сърдечни нервите. Задна предсърдно сплит (от VP Vorobiev, 1942).

1 - наляво zheludochek- 2 - заден ляв spletenie- 3 - долния ляв белодробна Виена-4 - задната сплит predserdiy- 5 - бифуркация белодробна stvola- 6 - дъга aorty- 7 - горната куха Виена-8 - дясната горна белодробна Виена-9 - задна дясна spletenie- 10 - куха Виена-11 - сплит клонове регулируема предсърдни и задната дясна сплит zheludochkam- до 12 - дясната камера.
Нервните клетки в описаните субепикардиални нервните сплит на сърцето се срещат с добре развити 5 месеца. вътрематочно живот. В същото време се показва на нервните клетки и синапси изразени периваскуларно нерв сплит [Badaeva LN 1966].

Фиг. 74. Разпределението на нервните клетки в субепикардиални нерв сплит. Ганглии са обозначени с кръгове (от R. Smith, 1971). а- вид speredi- б - отгоре и szadi- 1 - белодробна stvol- 2 - aorta- 3 - горната куха Виена-4 - долната куха Виена-5 - полето белодробна veny- 6 - наляво белодробна veny- 7 - полето ushko- 8 - раздел в ляво.
IA Chervova (1965) описва интрамурални нервните ганглии главно в предсърдията, предсърдната преграда, и в горната третина на вентрикулите, главно в устата на всички основни кръвоносните съдове на сърцето основата - кухи и белодробни вени, аортата и белодробната багажника. Р. В. Смит е (1971), който е учил местоположението на интрасърдечно ганглии на новородено човека, също така показа, че повечето от ганглиите на сърцето, свързано с предсърдията, по-специално, се намира в близост до устието на горната куха вена аортата, белодробната артерия и белодробна вена (фиг. 74) , Големи групи от нервни клетки са намерени в вътрешните стени на сърцето ушите [Gamdlishvili-Филатов AV, 1969 Smith R. W. 1971]. Само малък брой неврони, свързани с камерите, а те са разположени на коронарната бразда. Ганглии притежават добре развити и капсули съдържат mnogootrostchatye неврони в малко psevdounipolyarnye или биполярно. Ганглии в нервните плексуси са разположени по-често в разделянето поле на нервните влакна или снопчета в хода на лъчите.
О. Sarkisov (1965) изследва сърдечна ганглии в хора на възраст 25-45 години и се състои в ганглии 2-4 до няколко десетки клетки. Сред клетки преобладават многополюсни клетки. OI Sarkisova оформени клетки разпределя шест видове нервни клетки сърдечна ганглии (фиг. 75).

Фиг. 75. Формите на клетки в човешки сърдечен ганглии (за OI Sarkisova, 1965).
А, В, С и Е - тип клетки Dogiel II - тип I Dogiel клетки, G, D.

Всички сърдечни ганглии неврони в P.-S. Stropusu A. (1978), дава положителен отговор на ацетилхолинестераза (AChE), въпреки че степента на реакция варира активност. Около 50% от нервните клетки (20-30 микрона в диаметър) имат средна активност на AChE. В малки неврони (по-малко от 20 микрона в диаметър) с множество къси дендрити (Dogiel клетъчен тип 1), определени висока активност на AChE. Те са класифицирани като постганглионарните холинергични неврони. В 20% от големи нервни клетки (диаметър 30 ​​mm) дълго, разклонена дендрити, простиращи се извън ганглии има слаба активност на AChE. Те са определени като сензорни неврони (тип клетки II Dogiel). Освен тези неврони в ганглии интракардиално сърдечни животни намерено kateholaminsoderzhaschie неврони (SIF-клетки, малки интензивно луминисцентни клетки - MIL-клетки) 10 15 микрона в диаметър: те се намират предимно в 3, 4, 5-т субепикардиални нервните плексуси в B . P. Vorobiev. В основата на човешки MIL-клетки са открити (P.-S. A. Stropus).
MV Uglova (1976), VI Shliapnikov, MV Uglova (1976) при използване на цитологични и хистохимични методи neuromorphological разделят интракардиално неврони в място характер базофилна вещество в 3 вида: I тип (съответстващи моторни неврони ) с дифузен местоположение базофилна вещество tsitoplazme- тип II (съответстващи чувствителни неврони) с преобладаващо периферно място базофилна veschestva- тип III (активно функционира сензорни и моторни нервните клетки) с намалени koliches ТА базофилна вещество. По времето на раждането на едва 30% от невроните на общите морфологични и функционални и морфометричните параметри могат да бъдат разглеждани като диференцирани. процес диференциация продължава в постнаталното онтогенезата с повишена интензивност на възраст 1-3 години и 13-15 години. В юношеството завършва диференциация 80-85% от невроните, и периода на пубертета, по-голямата част от неврони [Corner М. 1977]. С възрастта, на обема на сърцето се увеличава neurocytes.
Инволюционна процеси в сърдечни неврони са открити от периода на 1 зрялост (35 години). Те се характеризират с явления на хипер- и атрофия на големи и малки клетки с увеличаване на интензивността на промени в сенилна период. Средните неврони остават непроменени. С остаряването, сърцето на организма разкри компенсаторни-адаптивни черти се проявяват в цената на промяна на обменните процеси, увеличаване на размера на всички структури, процеси на преструктуриране и в края на клетъчни превозни средства [Corner М. 1976]. Той се увеличава с възрастта сукцинат дехидрогеназа активност на невроните на човешкото сърце, което показва, компенсаторни и адаптивни процеси в средна и напреднала възраст. Броят на нервните клетки в тази възрастова © намалява. Следователно, налице е компенсаторно увеличение на сукцинатдехидрогеназа активност в останалите неврони. MV Uglova смята, че дейността на сърцето функционира във всеки един момент, само 10-15% от невроните. Този показател не се променя с възрастта.
Освен това нервните клетки, нервни сплит субепикардиални включват в състава на много и различни по дебелина на нервни стволове. Сплит са по-развити в предсърдията към камерите и по-малко. Neyrogistohimicheskie изследвания холинергичните и адренергичните инервация на сърцето VN Shvaleva (1972, 1981, 1982), P.-S. Stropusa A. (1978, 1979, 1981), A. G. Mitchell (1965), W. J. Marwin и сътр. (1980) и други автори потвърждава общите принципи на структурната организация на нервната система и сърцето са установили факта на неравно насищане на холинергичните и адренергичните нервните образувания на различни сърдечни мембрани. В съответствие с данните VN Shvaleva, P.-S. Stropusa А. и Е. К. Морозова (1978), най-високите показатели плътност нервните плексуси субепикардиални образувания в дясното предсърдие характеризиращ зоната между отвора на вена кава, лявото предсърдие между устата на белодробните вени, предната повърхност на предсърдията, зад аортата. Общата средна плътност (процентни) нервни структури в субепикардиални предсърдно плексус в P.-S. А. Stropusu е: на задната повърхност 70.2 ± 3.9 - холинергични и 6,9 ± 2,2-адренергичен структурна съответно на предната повърхност на 37,8 + 3,2 и 7,6 + 2,8, на десния страничните на 21,8 + 2,1 и 3,5 + 2,6 и 14,5 на лявата странична + 1,8 и 2,8 + 1.4. Subeppkardialnye сплит вентрикули имат по-ниска плътност на нервни влакна, и към върха намалява плътността на нервните образувания. В субепикардиални венец малки структури, съдържащи катехоламини от ацетилхолинсеразата-позитивни структури. Най-високата плътност на адренергични влакна има 3, 4 и 4 нервните плексуси в Vorobevu VP (1940). Вентрикулите се разкриват само единични влакна, съдържащи катехоламини.

Видео: Структурата на ухо, слух