Клиничната картина на остра алкохолна халюцинации - вещество, психоза

клиничната картина
Остра алкохолна халюцинации се случва в чиста или леко зашеметен стесняване на съзнанието, в повечето случаи, заболяването започва внезапно, а понякога тя се предшества от предболестна период с непонятен страх, потиснато настроение, повишена чувствителност към шум, един вид хиперакузия.
Тогава там са (обикновено за първи път през вечерта или през нощта) е много светли и ярки слухови халюцинации. Наред с основните слухови халюцинации (acousma) отбеляза slozhnye- пациенти чуят шума, съскане, стрелба, звънене, пращене, шепне, кашлица, свирки, стене, пеене гласове, които са заплаха. Гласовете не са пряко се отнасят до пациента. Той чува говорят за себе си, сякаш отвън. Гласът му заплаши, обвинявайки го, че на различни престъпления, изплаши, укор, твърдят помежду си, се надсмива над него и го възнагради с незавидно епитети, пациентът чува неприятни забележки към него, коментари, каламбури.
Voices обикновено говорят за пациента в трето лице и много рядко се отнасят към него директно. Има много гласове, той е спокоен, а след това на глас, а след достигане на плача. След това те се разпределят така, сякаш зад пациента, след това бърза от всички страни. Обикновено тези гласове се възприемат от пациентите като гласовете на приятели, роднини, колеги или съседи в отделението на пациент, и така нататък. Н. Voice обиди болен пияница, побойник, крадец, скитник, не на мястото си, бандит, кръшкачите, шпионин, развратник, мошеник, луд, престъпник , глупако, пияница. Voices го обвиняват тежки престъпления, злоупотреби, заплашват арест, подложени на ужасни мъчения, смърт, виси, стреля. Те дават, дебати, говорим помежду си, да се обсъждат и коментират действията на пациента, като му казваше на живота си, са с него за този разговор: "Тук той е отишъл", "Сега той няма да ни избяга", "Навсякъде, където е намерен", " Излишно е да се стои на церемония с пияницата "," Магазинът е бил ограбен "," Spy "," убиец "," да го убие "," кастрират "," Away с него "," ръце, крака, порязвания, а трупът погребат в градината "," Вземете го застрелян "," под колата си "," под натиска на своя "," то нека на сапун "," за да го удави "," Той се удавил "," Хвърли го през прозореца, "Други гласове, твърдят с първия и г Дори и да се предпази пациента, например: "Бих искал да се убиват, го отведе в затвора."
Voices често плашат пациентите: "Съпруга изнасилване", "Деца убити", "Съпругата му отсече главата." И пациентът чува виковете на жена си, децата и роднини. Понякога гласове говорят директно на пациента: "Сега няма да се измъкне от нас", "Сега ще ви покажем", "само да включите, и ние ще кокни, SWAT", и др ...
Като пример представяме халюцинаторни явления, характеризиращи характеристики на пациентите.
Н. пациента След гуляй страхове гласове, които заплашваха критикувани. Опитах се да скочи през прозореца. Отделът казва докторът: Пациенти "искат да ме убият, те се споглеждат, говореха, а аз чувам."
F. Пациентът чува гласа на жена си, сестра. Те казват: "Как си" Отговорите на пациента: "които се лекуват." Попитайте: "Защо питаш за смъртта?" Той отговори: "Да живее уморен." Пълен на страха. Melancholy. Той е изкован в ъгли. Той чува глас: "Да убиеш", "Какво правиш?" Той се опита да се обеси на шала.
Пациент М. чува шепот: ". Нека да убие убие" Voices излизат от стени, батерии, радио, телевизор. Те призовават за пациента, го градушка. Изведнъж той чу гласа на майка си, наричайки го да помогне на нейните стенания. Той грабна нож ", се втурна да спаси майка си, но не видя 15 души и се втурнаха към полицията."
Т. на пациента След гуляй Не спах два дни. Имаше страшни гласове. Срещу него заговор, че иска да убие, фотосесия. Voices коментираха всички действия на пациента, злоупотребява него, застрашени. Струваше му се, че къщата гледаше, затворен в апартамента, въоръжен с брадва.
Пациент П. Под звуците на колелата към електрически глас чу. През нощта, те са се засилили, изглежда, че всички съседи, с помощта на някои устройства говорят помежду си, съветват го да убие "на един евреин." На следващия ден, "стара вещица живее в корема." Чух гласа му да говори с него. Изненадан съм, че, притеснен за здравето му.
Пациент Б. се почука на вратата. Опитах се да избяга. Видях пред него "страшно лице". Voice заплаши, че ще убие.
Пациент S. чува гласове. Сигурен съм, че съпругата му организира "група", чиято цел - да го убие. Пациентът изглежда е, че други казват за него, го упрекна за това, което понякога е много est- "намеци него показват, че те са нещастни."
Пациент F. е меланхолия, депресия. Жалби, свързани с шум в главата ми: ". Звънчета пръстен, както и в църквата" Чуйте мъжки и женски гласове, които го наричат ​​"пияница, изчезнало лице." Опитах се да се обеси.
Пациент К. A мъжки глас в главата "Dolby", наредил да се направи нещо с циничен или се кълне. Тогава гласът седи в стомаха, "Първо zaurchit стомаха, а след това започва да се закълна гласа си." Пациентът каза, че тя е обладан от дявола, "Това е гласът му, че говори в главата, в стомаха. Има много гласове и всеки говори лошо за мен. Е наредено да се затвори по радиото, след това излизат на влака " Пациентът се страхува от самотата, тъмнина, спи със светлината.
Пациент М. се възмущава от факта, че той има някои хора през цялото време "умишлено играе" глупак. Чува двама непознати женски глас ", които говорят последователно като телефона." Тези гласове са поръчани за извършване на определени действия, заплашвайки да убие. Пациентът се вслушва в това, което казват те, се повтаря фразата, изречена от тях, той се зачуди защо докторът не ги чуят.
Пациент Г. се оплаква от главоболие, "глава, като че ли расте тъп." Имаше гласове, те са приглушени, а след това на глас. Имаше моменти, когато "те дадоха на въжето и каза:" Дейвис ", Във връзка с това отбелязва, страха, потиснато настроение. Voices често се повтарят мислите на пациента, да пречат, ангажирани в работата си.
Пациентските I. Voices застрашени тормозят, коментира всички дейности на пациентите, се смея, закачка. Гласът пациент призовава духове, моли да го застреля.
Б. Пациентът чува много гласове, които той е застрашена, те казват, че сега той не е да ходя никъде, защото те са взели картина и постоянно в "радиовълни". В страх избягах от дома. Разхождах се из града, всички гласове Докато чувате. Аз не знам как да се отървете от тях.
Болен В. В вечер започнах да чувам викове, след това гласовете на съпругата и децата си. Те го упрекна за това, което той пиеше водка. Voices наречените болни, да плаче. След това те започнаха да заплашват.
Пациент С. не спи след гуляй. Нощни ясно чуха гласове съседи (съпруг и съпруга). Жената каза, че го обича и копнееше за него, и съпругът ми каза, че ще се получи пистолет и го убие. Болни със страх бяга от къщи. Аз започнах да чувам гласове, "криминално разследване" работници, които го търсят. Те искаха да го примами в затвора.
Понякога халюцинации са ритмични в природата, в синхрон с пулса, външни дразнители слухови. Гласът е до голяма степен свързано с мислите на пациента, например, той чува: "водка той не пие, а след това да умре", "всичко това чрез своя водка". Наскоро чества и като изслуша pseudohallucinations, синдром на Кандински - Clerambault. Voices читатели смятат, че пациентът е бил насилствено отстранен от външната страна на неговите мисли, мислите се чуват в главата ми, и така нататък. Н. На тази бележка VE Rožnov, MG Guliamov и др.

Фиг. 13. зрителни халюцинации в алкохолен халюцинации.
Зрителни халюцинации са изразени в много по-малка степен и се срещат най-вече в тъмното или със затворени очи. Пациентите могат да виждат черни сенки, гони хората, блясък, блясък, паяци, роднини, съпруги, дяволи, смърт, скелет с оголени зъби и наклонени, насекоми, птици, животни, някои маскирани фигури, застанали в предната част на къщата, в района на болницата и да ги преследвам след това те се показва, а след това се крият в входа на съседния дом, и така нататък. н. (фиг. 13).
Тактилни халюцинации са по-редки. Пациентите смятат, че пръска нещо, което те имат кожа, че нещо пълзи по тялото премина нещо като ток в пениса намушкан с нещо остро. Може да се осъществи и обонятелна халюцинация
храна мирише нещо и има странен вкус.
Bleuler наред, като се има предвид, че ако маркираната вкусова, равновесна и тактилни халюцинации, на основата на заболяването е шизофрения. Авторът забравя, че интоксикация, и инфекцията може да повлияе на същата функционална структура като шизофрения, и да причини подобно на шизофрения симптоми, които считат за подходящи nazyvatpsevdo шизофрения или шизофрении симптоми.
Крепелин подчертава, че в алкохолни халюцинации заблуди различни пациенти смятат, че обратно намушкан с нож, че те пръскат нещо, наелектризира въздуха го изпомпва в белите дробове, нека огъня в ануса, те смятат, че те имат летят ракети и дим от устата му, той извади от пламъците от гърлото, те се чувстват, как те се измъкнат зъби, и така нататък. н. имаме се наблюдава такива сложни халюцинации при нашите пациенти.
Въпреки това, тези наблюдения на такава голяма клиницист като Крепелин Д., са важни, в смисъл, че той вярва, че правилно халюцинации при алкохолно халюцинации могат да имат най-разнообразни и чудат характер.
Заблуди са тълкувателен характер и произтичат от халюцинации. Обикновено на преден план заблуди на преследване. Пациентът изпитва страх, безпокойство, смята, че срещу него, че нещо не е в ход, че той и семейството чака нещо ужасно, той иска да унищожи, убие, стреля, обвинен в ужасни престъпления, незаконно присвояване, убийства, шпионаж, содомия, кражба, изнасилване , палеж, държавна престъпност.
Пациентът вярва, че той е заобиколен от врагове, които го подготвят скеле, направи подготовка за неговата екзекуция, че той е бил, живеещи извън последните си часове. Понякога пациентът отива на лекар, за да му даде преди смъртта си, да се пуши или пие. Има случаи, в които тези пациенти се опитват да избягат, нокаутиран прозорци в палатки и скача от втория етаж. Един пациент избягала, се скри в тръбата за канализация и остава там в продължение на почти цял ден, а някои пациенти в отчаяние ангажират опити за самоубийство. Ние наблюдавахме един пациент, който под влияние на слухови халюцинации, за целите на самоубийство го имам в дясното слепоочие гвоздей, а след това се опитах да карам втори пирон в лявото слепоочие.
Пациентите смятат, че всичко, което изглежда подозрително, намигване, прошепна, посочете ги заговор да убие, отрова. Често налудно обяснение на пациента отказва прием на храна, като се има предвид, че храната е отровен, като се вземат лекарства, особено инжекции, което предполага, че те искаха да отрова, да ги превърне в "смъртоносна инжекция" и така нататък. Н. Някои хора твърдят, направи, че те са обект на специален машини или хипноза, радио лъч, атомната енергия, но такива случаи са рядкост.
А критично отношение към състоянието му при тези пациенти не е на разположение. Ако в началото на заболяването все още могат да бъдат някои проблясъци на нея, тя е напълно изгубен в разгара на болестта.
Пациенти, които не могат да бъдат разубеждаване и изразиха мнението си за тяхното заболяване се възприемат като коварен трик враговете си, врагове, които са в допълнение към всички обвиненията срещу тях болни, те искат да ги направи дори глупаци, и като им зададете до лудост. Въпреки това, в края на пациентите заболяването може да получи частично разбиране на неговото критично състояние.
Delirium е как правилно да подчертава, ДВ Zhislin, до известна степен, систематичен характер, което се различава съществено от постепенното, бавно, понякога трае години систематизиране на параноидна шизофрения. Обхват на интереси при пациенти с стесни рязко, както и всички мисли, цялото им внимание е фокусирано върху халюцинации и халюцинаторни изживявания. Често истинско впечатление тълкува халюцинира. Например, докато в един влак, пътници, пациентите приемат други за нарушители. Ние наблюдавахме тези пациенти, които бягат от тези "нарушители", скачайки от прозореца на движещ се влак от камерите. Като илюстрация на наблюдението.
V. Пациент 1936 раждането. Той приет в болница 15 / CP 1965 сутрин арестуван за хаотичното поведение. Неизвестна жена на улицата изтръгнат палто и настоя, че тя го даде на козината, както е де палто на жена си. Аз се злоупотребява с алкохол.
Психично състояние. Отделът е отбелязано странно поведение. Развълнуван. Той казва, че след няколко дни гледане на жена си. Тя казва, че е измама на него и за да скрие следите си размениха палто с някои гражданин.
пациентът не спи през нощта, остава тревожна, подозрителен, в леглото е бил държан с трудност. Добро утро, в 20:00 на 39 минути, изведнъж скочи на излитане върха стъклопакет глава и скочи от втория етаж. Когато стигна извика болничният персонал: "Моето име е Vernashansky. Изпращайте. Убиването на мен. " HR отдел е бил върнат на мястото си. Когато се гледа изключително напрегнат, треперещ от страх гледа към другите. Malodostupen, отговаря на въпросите официално декларира: ". По-бързо, по-бързо убийство" На кожата на ръцете, краката торса, множество ожулвания и разфасовки. В района на глезена на левия е остро болезнено натъртване в съвместните движения са ограничени. Вертикална па натоварване движение безболезнено гръбнака в гръбначния стълб са свободни от други области на костно заболяване, не са открити. В светлината перкусия на белия дроб звук преслушване отслабва везикулозна дишане, без хрипове. Сърдечни тонове са приглушени. Кръвното налягане 1 OS / 70 mm Hg. Чл. S8 импулса в минута, ритмичен. Корем мек, безболезнено. Черният дроб и далака не са осезаемо. Обработка извършва рани повърхности, насложени превръзка.
От историята: наследственост не е обременен. Растат и се развиват правилно. Той е завършил 5-те класове и професионалното училище. Преди военна служба той е работил като стругар след демобилизация, завършили курсове за шофьори, които работят по специалността си. Той е женен и има едно дете. Поради естеството на спокойствие, общителен, "нормални". След демобилизацията от армията започна да злоупотребяват с алкохол ", пие много, освежаване на притискане." В състояние на опиянение, че е нервна, груб, придирчив, необосновано ревнува жена си, скандали. 10 дни преди датата на хоспитализация съпругата напуснали къщата. Наскоро пих всеки ден, пиеше далеч заплата. В навечерието на хоспитализация е бил отведен в полицията за бунт на улицата (обиждаш жена си свали палтото си, защото си мислеше, че тя принадлежи на съпругата му), а след това психиатърът разрешение на дежурния бързо до болницата.
Соматични: патология на вътрешните органи там.
Неврологично състояние. Поражения на централната нервна система не разполага.
Психично състояние. Напрегната, тревожност, подозрителни, не е на разположение. Живеещи в силен страх, страх от другите, в налудно прави оценка на положението, той вярва, че това ще се убие. Викове, моли за помощ. Нощен видя медик рязани стени на сградата, тъй като се промъкна покрай змията заобикалящата пациентите превзеха бандата на бандити, който се съгласява да го убие. Чух гласовете на съпругата му и един приятел, който извика името му, застрашени него.
В състояние на тревожност и страх, той почука на прозореца и скочи от втория етаж, увреждане на левия крак и ранявайки кожата. След лечение, състоянието се подобри. Пациентът стана тихо, на достъпни цени, правилно да оцени тяхната околна среда, той е от решаващо значение за бившите си преживявания.
Анализ на урина и кръв - норма.
Рентгеново изследване - патология не се разкрива от гърдите. Налице е фрагментирана фрактура с лека денивелация на лявата задна костта на петата.
Се третират: с глюкоза vitaminami- предписано сърцето означава, хлорпромазин, антибиотици, успокоителни, прилагани тетанус syvorotka- поставят мазилка шина.
След освобождаването на психотични разстройства при пациент, се прехвърля в хирургично отделение за по-нататъшно лечение.
Заблуди обикновено са свързани с слухови халюцинации, а не са фантастични или абсурден характер. Мания за величие, ние сме наблюдавани пациенти ние не наблюдаваме, въпреки че някои автори (Bleuler, 1955) показват, че понякога при пациенти с алкохолна халюцинации може да се появи мания за величие, като подчертава, че те са с кратка продължителност и се случи най-вече през нощта.
Настроението при пациенти с тревожност. Афективно фон те имат особен. Доминиращата засегне е страх, че в известна степен, и определя поведението на пациента. Според Крепелин, при пациенти с най-често откриваните от комбинацията на тревожност и чувство за хумор, както и в делириум тременс, те разказват всичките си ужасни преживявания забележително спокойно, често се смее на факта, че те плащат прекалено много внимание, като ги като престъпници. Въпреки това, тази гледна точка не може да бъде прието, тъй като, както правилно подчертава ДВ Zhislin, "няма никой Sinton, повишена бдителност, отзивчивост, комбинация от страх с елементи на забавление, която е толкова характерно за бялата треска". Пациентите обикновено мрачен, депресирани. Bright прималяване, което изтича от халюцинаторни изживявания, води до известна степен да се счита тази глупост е в близост до въображение и Oneiric bredu- въпреки съзнанието, когато то не представлява явна нарушени, но пациентът не е в състояние да покаже правилно, света, че е така. Е. Има качествена промяна на съзнанието ,
Както правилно отбелязва Sluchevsky JF (1957), психоза е заболяване на цялото тяло и особено на мозъка, изразено в нарушение на съзнанието, т.е.. Д. Нарушена способност за правилното показване на света около нас и целенасочено го повлияе.
Ако от тази гледна точка да се разгледа алкохолно халюцинации, че въпреки факта, че пациентите са правилно ориентирани в околната среда, във връзка с тяхната идентичност, те са в резултат на халюцинаторни изживявания и заблуди липсва способността "да се покаже както на външния свят и се концентрира върху работата си." Съответно следва да се приеме, че при остра алкохолна халюцинации съзнание до известна степен губи. Понякога алкохолно халюцинации, понякога много остро протичащ, умът е нарушена, в различна степен, се отбележи, че някои ступор, след това замъгляване.
Способност предложение т. Е. асоциации влияние върху халюцинации, остра алкохолна халюцинации разлика делириум тременс отсъства или е изразен само при много много лека степен, макар и с подостър и хроничен алкохолно халюцинации внушаемост слухови халюцинации и обонятелния изразено по-значително.
Своеобразен поведение на пациентите. Когато спазване ги видите, че те са нарушени, слушане на "глас", се опита да отговори на тях или да дава знаци. Преди да бъде пуснат в болницата, някои от тях да избяга от дома си, се обръщат към полицията или други органи, с молба за помощ, други пациенти са заключени в една стая, те имат ситуация на "извънредно положение", те барикадира вратата, въоръжени със студена (ножове, брадви) или огнестрелно оръжие оръжия и се опитват да се предпазят от въображаеми врагове на толкова скъпи, колкото е възможно да се продаде целия си живот. Често страхът от тези пациенти достига такава степен, че те викат: "Помощ!", "Убий", Беат през прозореца, вратата и да избяга от дома си или в болницата, се крие в различни видове уединени райони, в които няма хора, където никой няма да намерят , Няколко от нашите пациенти бяха крие в шахти на канализационни тръби, избягали в гората, и така нататък .. Понякога в отчаяние тези пациенти се опитват самоубийство.
Други пациенти, а напротив, не чакайте, докато не бъдат нападнати, и да се превърне в агресори, атакува яростно защитава сам срещу въображаеми врагове. Някои от тях, като видя, няма изход от ситуацията, въз основа на налудно дойде полицията и "трябва да се направи", увещаване по-скоро убиват ги застреля олово, "присъда" в изпълнение.
Физически симптоми при алкохолно халюцинации са изразени в много по-малка степен, отколкото в бялата треска. Заболяването се провежда при нормална температура. Обикновено белязана от тремор, типични за всички пациенти с хроничен алкохолизъм в първите дни на въздържание sindroma- понякога положителен симптом Липман, често - силно изразени изпотяване. Апетитът обикновено отсъства, а понякога пациентите отказват храна просто халюцинира причини, поради страх от отравяне. И сън не ги е плитко, повърхностно, тревожна, с прекъсвания, придружен от кошмари. Нервните стволове, особено на долните крайници, болезнени области, отбелязани gipostezii и анестезия. Вътрешните органи разкриват промени, характерни за пациенти с хроничен алкохолизъм често се посочва, шум и шум в ушите тегло на пациентите, в остър период пада.
Заболяването най-често остра, подостра и рядко още по рядко хронична. Остра алкохолна халюцинации или е абортиращ за (продължителност на заболяването, вариращи от няколко часа до 2-3 дни), или (в много случаи) продължава от няколко дни до 2-3 месеца. Слаба алкохолно халюцинации продължава до една година, хронична, през годините, и по-често през целия живот на пациента. В един и същ пациент може да изпита повтарящи се пристъпи на алкохолно халюцинации или може да възникне бялата треска, алкохолно параноична.
Ние сме в никакъв случай не може да се определи преминаването на остра алкохолна халюцинации в психоза на Корсаков.