Хронична алкохолна халюцинации - вещество, психоза

глава III
Хронична алкохолна халюцинации
Хронични алкохолни халюцинации - един от редките алкохолни психози. От 1609-те пациенти с алкохолно халюцинации видяхме хроничен алкохолик халюцинации само 75 т. Е. В 4,7%. Все пак трябва да се отбележи, че тази цифра не отразява вярно съотношение между остра и хронична алкохолна халюцинации се дължи на факта, че някои от пациентите с хроничен алкохолик халюцинации не се открива, защото някои от тях до известна степен запази критично отношение към състоянието си, не търсете медицинска помощ и не са регистрирани в извънболничната и болничната невро-психиатрична мрежа. Някои автори погрешно смятат, че ако остра алкохолна халюцинации не приключва след 6 месеца, винаги е хронично халюцинации с прехода към деменция (Venedetti).
Хронична алкохолна халюцинации Крепелин описан като "халюцинаторни деменция пияници." По-рано той се срещна по-често сред пациентите с алкохолно халюцинации, около 20%, т.е.. Д. 5 пъти по-често, отколкото в момента. Очевидно, навременно невро-психиатрична помощ, както и активно лечение на пациенти до известна степен предотвратяват остър преход при хронични алкохолни психози.

клиника

В началния етап на хронично алкохолно халюцинации се случва най-често, като остър алкохолен халюцинации и много по-малко като бялата треска.
Остра алкохолна халюцинации в тези случаи се различават много по-чувствителни яркост, отколкото в случаите, които излизаха нормално и завършиха с възстановяване. Бялото е треската, която по-късно е приет в нашите пациенти в хронична алкохолна халюцинации, продължи нормално трудно. При тези пациенти, в допълнение към физически симптоми - висока температура, люлеенето е прекомерна, а често и езика, на главата, а понякога и на цялото тяло - отбелязва дълбоко затъмняване на съзнанието, зрителни и слухови халюцинации са по-живи характер.
За разлика от случая с бялата треска, завършваща на възстановяване след така наречената критична сън, когато заболяването става хронично алкохолно халюцинации, критично сън не дойде, сън възстановява постепенно. Постепенно се изясняват съзнание изчезват или стават по-слабо изразени делир, визуален и тактилен халюцинации регрес. Въпреки това, зрителни халюцинации, не са напълно приети. За повечето от заболяването, пациентите продължават да изпитват вечер хипнотични халюцинации (хора, фигури, животни).
Слухови халюцинации, които в началото на бялата треска са вторични, постепенно стават доминиращи в клиничното заболяване и накрая напълно изместени зрителни халюцинации. Основният симптом тук, както и в случаите, появата на остра алкохолна халюцинации, е навлизането на слухови халюцинации.
По време на хроничен алкохолик халюцинации, делириум тременс, започнати като, не се различава от болестта, която започна като остър алкохолен халюцинации. За да се илюстрира по-горе настоящото наблюдение.
Пациент Г., на 42 години, художник, е бил приет в болница с оплаквания от слухови халюцинации. Брат му, на 39 години - алкохолик. Сестра също страда от алкохолизъм. Пациентът е израснал жив, болнаво дете, другари избегнати, обичаше самотата. Той се помни с 6-годишните. Ходех на училище с 9 години, слабо проучен, завършил 3-та степен. С 12 години той започва да работи. Когато отглеждани пари, започнал да пие и kurit- изпада в лоша компания. Скоро започнах да пия редовно, всеки ден пия 2-3 бутилки водка.
В 17 възрастта на пациента разработен болестно привличане на синдром на отнемане на алкохол, толерантност към алкохол и т.н., Vol. Е. Създадена и консолидирани, основните симптоми на хроничен алкохолизъм. В 18 години, е имало един епилептиформено изземване. Когато не е имало алкохолни напитки, които се използват сурогати - контрабанден алкохол и други.
Навиците на пациентите усещат толкова силна страст, че когато Той се произвежда лунна светлина, той drooled. Първата част на водка той пиеше жадно. Постепенно започнах да пия повече и повече изоставени семейството, нищо не бе й помага, отиде дрипав. За семейството не е съставен, всички мисли бяха насочени към водка.
През 1934 г. за пръв път се появи пациента махмурлука в състояние на зрителни халюцинации: видях змии, змиорки, гущери, жаби, плъхове. Всичко това движение, да скачат, крещят. Плъхове, змии, змии, жаби изкачи в устата си, по силата на стола си, пълзи по цялото му тяло, "гнездо на обрат в устата." "Плюя - никой - каза той, -Look под масата - няма." След това започнаха слухови халюцинации. Глас, който му казваше: "Ще победим, убия." Опитните силен страх, не спи. Зрителни халюцинации са били доминиращи в клиниката на заболяването в рамките на 2 седмици. Съзнанието е помрачена, пациентът се дезориентирани във времето и пространството.
След 2 седмици на слухови халюцинации увеличава и заема основно място. Зрителни халюцинации настъпили от време на време, но с очите затворени. Voice уплашен, жертва на заплаха,, дава съвети, обвинен, твърдейки помежду си.
А критично отношение към състоянието му при пациент дойде само 14 дни след началото на заболяването, с края на ярки зрителни халюцинации и изчистването на съзнанието. В рамките на 7 дни, пациентът не е спал много, и все пак в хода на следващите 4 месеца, сън е бил прекъснат в голяма степен. Пациентът е бил заспал по време само за 2-3 часа на нощ. Страхът беше изчезнал в рамките на първите 2 месеца. Пациентът се използва за слухови халюцинации престана да се страхува от тях, аз осъзнах, че той е болен.
Физическо състояние. Пациентът със среден ръст, астенични телосложение, ниска мощност. Кожата е бледа, сърцето се уголемява, сърцето звучи много тъп. При лека суха хрипове. Чернодробната малко увеличен, болезнен при палпация. Учениците са еднакви. Реакцията на липсата на конвергенция (кривогледство). Лека асиметрия на назолабиалните гънки. Рефлекси в сухожилията се увеличили.
Психично състояние. Съзнанието е ясно. Пациентът е добре ориентиран във времето и пространството. В Дома малко забележими. С пациенти говори малко, защото той обича да говори само с хора, "компетентен". С лекарите учтив, внимателен, разделена на всички подробности от живота му, примесени с шеги позоват на "присъствието на гласове в главата си и наоколо." Основното оплакване - слухови халюцинации, "разговор в главата му и наоколо, навсякъде хората говорят, объркан, лоши думи са изразени, злоупотреба с тютюнопушенето не е казано да". По време на разговора с лекаря чува глас: "Все още не мога да си тръгнеш, мъчение теб", "Не се експулсира, дойде време той ще напусне", "чуй ме", "Както по-рано е живял, и сега е на живо". Други гласове, казват: "Това е жена ти не живееш с нея." Voices, най-вече жени, обадете се да отидете на жена си, да речем нецензурни думи, както е докладвано от пациента внимателно, за да живеят емоционална реакция. Основната глас за разлика от други благосклонен, той вдъхновява пациентът не слуша чужди гласове, казва: "Живей жена ми и ми харесва и се използва за живеене."
Заедно с изслушване маркирани зрителни халюцинации. Пациентът вижда на жените и мъжете, които, като по филмите, се движат, изчезват и се появяват отново. След като той "видя", тъй като по корем пълзи змия с червен ръб. Той казва, че е видял в "основната линия", която го принуди да се пие вино.
Емоционално нестабилен пациент, настроението се променя често без видима причина. Бреда Не на заболяването е от решаващо значение за, знае, че гласовете, вследствие на болестта. Внушаемост наблюдава слухови халюцинации: пациентът чува гласове, говорещи по темата, която той казва лекарят. В изявление на лекаря, че той чува се говори за семейството си, пациентът чува: "Семейството, семейството - тя не ви харесва." Пациентът каза, че той може да чуе гласа на жена си и той я чух да крещи, като че ли се дължи stenki- смисъла на този вик, обаче, не може да се направи навън.
Официални способности не са нарушени. Той е жив, сгъваем, емоционален тонус. Face винаги светва усмивка. Пациентът дава на живо емоционален отговор на успокояващите думи на доктора казва: "Това е добре, че сте доволни от мен с тези думи." Обиден от пациентите, които се подиграват на акцента му на Владимир.
През времето, прекарано лечение на настроението на пациента се подобри, той става по-спокоен, нормален сън, но слухови халюцинации продължават да заемат основно място в клиниката на заболяването. Когато пиене отбележи същите халюцинациите - "по-нагли".
В този случай, хроничен алкохолик халюцинации започна бялата треска. Въпреки това, както и в други случаи, когато бялата треска дебют заболяване, пациентът заедно с притока на слухови халюцинации настъпили хипнотични халюцинации, заемат малко място в клиниката на заболяването. Въпреки повече от една продължителност 3 години на заболяването, пациентът не делириум. Той е бил критичен към състоянието му, поддържа възможност за работа, които работят по специалността си - художник. Заболяването не е прогресирало.
Въпреки това, по-голямата част от пациентите заболяването, които наблюдаваме в началния период се развива като остър алкохолен халюцинации. Особеностите на такива заболявания трябва да включват, заедно с присъствието на светли и слухови сензорни най зрителни халюцинации, присъствието на светли и чувствителност халюцинации общ смисъл, като тактилна и вестибуларния част. Някои от пациентите смятат, че "сякаш реже с нож, нарязани на половина." "Гласовете бяха в средата на тялото, сърцето бе разгледано, заобиколи го", "допуснати в очите на метални стружки", "подстрижка", "обгърнат от измръзване, студено."
Един пациент усети в него баща говори. Според съобщенията той каза: "Сега всичко ще се откъснете!" - А ако дръпна при пациенти с белодробни, след което той "усеща топло." Някои от пациентите смятат, че леглото е повдигнато, като се започне етаж, висящи стена.
Заедно със силни халюцинации наблюдава силен страх понякога, изразена в такава степен, че пациенти бягат от дома си, се обърна към полицията, поиска защита, помощ, се крие в канализацията.
Брад беше различни аборт. Няколко дни по-късно пациентът има критично отношение към заблудите. Те започнаха да осъзнават, че са болни, и да се потърси медицинска помощ. Брад в началото на заболяването е отсъствал в тези случаи, когато е имало най-малко тежки симптоми, леко изразена емоцията на страха, който обикновено се появява само през нощта.
Зрителни халюцинации в тези случаи са вторични. Сън малко нарушен, той е повърхностен, пациентите често се събуждат. С края на периода на остра алкохолна халюцинации зрителни халюцинации са склонни да изчезне. Тук се наблюдават.
А. Пациент, на 30 години, дърводелец, е бил приет в клиниката с оплаквания от слухови халюцинации. Баща на пациента е бил алкохолик, пиене на "тежко". Пациентът е роден във времето, развита нормално. Той е завършил 3 класи. С 14 години учи занаята на дърводелец и оттогава е работил като дърводелец. Тя се омъжи за 23 години. Жена ми и аз живея добре, към жена си внимателен.
На 3-годишна възраст претърпя травма на главата, която е след известно време в безсъзнание. На 17-годишна възраст той страда от пневмония, често болен от грип. Преди заболяването да се раздразнителен, сприхав, отнел, необщителен (питам - отговор, и не можете да получите една дума от него), симпатичен, добродушен, това е, дадох всичко до стотинка, емоционално отзивчиви. Работа в сезонна работа, постепенно се научи да пие, с началото на работа, с края на това. Злоупотребата с алкохол с 25-годишна възраст. Аз пия на ден по 0,5 литра водка. По време на интоксикация тихо пациент. Ако видите хора. Симптоми на отнемане, от 25-годишна възраст.
Наскоро той е намалял толерантност към алкохолна интоксикация и еволюира с качество, има амнезия период от интоксикация. Един ден след добра печалба от радостите на пиене ", за да oshibachki" - 2 последователни седмици. След това 2 дни не пият, защото е спешно да довърши работата си. Тези 2 дни не спят по време на работа с опит страх ", дрямка малко и изглежда, че някой се обажда някой се изкачва." Събудих се, усети страх. На третия ден, аз се прибрах от работа, вечеряхме и в 22:00 си легнах. По това време, като слухови халюцинации, чух неразбираем шепот, мислех, че е за деца, нашепващи съседи. Тогава той се почука на прозореца, съкрушителен прозорци, шум, почука на стената. Пациентът е много страшно, но един съсед го успокои и го сложи в леглото. Тогава дойде обособен слухови халюцинации заплашителни.
Гласът каза: "Сега ще умре." Пациентът е уплашен ", че носи на ръцете и краката му." Той скочи в пристъп на страх от леглото, погледнах под леглото и видях "смъртта" като голям бял череп с оголени зъби и големи очи ", както prolominami". Voices крещяха: "Той ще умре, той ще дойде на ум в момента." Обходен под леглото, вдигна на акордеон, на която висеше бяла носна кърпа (бялата кърпа, както изглежда, и като че ли смърт), започнах да играя и танци. Voices крещяха: "Сега той е полудял", "Давай, давай, да играят, акордеон ще изразят как живееш", "Това е жена ти е направил". Squeeze "скара", докато играят: "Ти ще живееш в '93", "вие ще имате 35 деца", "След 2 години, си жена ще умре", "Омъжи се отново, от него ще има 6 деца", "След 6 години тя умре - се ожени за трети "," живот няма да бъде в Likino - ще живее в Kurowski ", и др ...
Voices преследваха до сутринта. Аз не спя цяла нощ, да свири на акордеон. Когато сутрин се прибрах от работа съпругата си, той започва да я помоли да "otvorozhila" - свали своята мания. Огледах стаята - всички инструменти и започна да играе нещо "артикулират". Китара, акордеон, също часовници идват да играят и да каже: "Сега ще умреш." На сутринта пациентът отива в болница, където той "е дадено нещо за пиене." След това стана по-добре.
Той е изпратен в психиатрична болница, където продължиха слухови халюцинации. Voices извикаха непрекъснато: "Ние няма да ви позволи да има." Носи лъжицата към устата си, изглежда много тежък. Voice вика: "Това е ад на лъжица населен. "Той ще умре." Струваше ми се, че смъртта го изкачи. Хвърлих вечеря, легна да умре. Всички навсякъде крещи, реве, бръмчене, храна, която се играе на акордеон. Пациентът изглежда се духаше студен върху него. са изготвени Крака и тяло. Той скръсти ръце, като труп. Тогава той каза: "Смърт седеше в главата ми и започна да се извади от устата му на душата, сърцето и всички чаркове, казвайки:" ". Ти си прехапа езика - и да се отърве от греховете" Това, което е здравословно, не веднага да убие "
Изтощен и изтощен от тези преживявания, пациентът заспа и заспа за около 2 часа. Събудих се и започна да крачи из стаята, гледайки към печката. От там се твърди, че вика роднини - майка, баща, съпруга, братя ", Ваня! Ваня! Все още не се получи добре, така или иначе ще умреш. " Бащата излезе от печката, заобиколи го и вик: ". Ванка сега удушена, сега в устата си имам" Той се качи в устата си и каза: ". През цялото диво дете" Имах чувството, че от вътрешната страна на това е баща каза: "Сега всичко откъсне", "за да го разкъсат светлина, а след това го имам топло." Voices крещяха: "Вие всички трябва откъсва легна да умре." Чух достатъчно гласове, аз легнах и се приготви да умре. Около него избухна истински дяволски оргия: някои танцуваха, пееха, говорихме, извика: "Иди за медицински сестри, след 2 минути, той ще умре." Парамедиците дойде, го поставят на носилка. Един казва: "Нека да го заведе в параклиса, в моргата, той все още е на път да умре." Другите отговори: "Да оставим, нека края тук, а след това отиваме. Изглеждаше, че санитарят го прави инжекции, се налива отрова ...
В болницата, пациентът беше даден приспивателно, и той заспа до сутринта. На третия ден след началото на заболяването отново започнах да осъзнавам, че той е болен. Страхът постепенно избледня, но гласовете през цялото време викаше: "Днес ще умреш, ще измъчваш за една година", и т.н. В рамките на 2 месеца спал само след прием на хапчета за сън ... Voice непрекъснато повтаря: "Ще те застрелям сега, отнеме, унищожи", "не искат да работят, и така здраво в болницата се лъже", "Still луд ти ще умират". Постепенно свикнали с гласовете престана да се страхува от тях. След 3 месеца, тя е била изписана от болницата. Той не пие, но гласът не го оставят на мира, и особено интензивно в непозната обстановка. Отидох на работа.
Физическо състояние. Пациентът със среден ръст, дясната изграждане. Сърдечни тонове са приглушени. Артериално налягане е 150/90 mm Hg. Чл. Сближаването на очите не е достатъчно, левите очната ябълка се движи. Бележки розови autographism устойчиви. Дланите са мокри и цианоза.
Психично състояние. Съзнанието е ясно. Ами ориентирани във времето и пространството. Външно спокоен, той е обект на режима, е вярна. Емоционално нестабилна. Има непрекъснати слухови халюцинации, които носят страшно характер :. "Днес ще умреш", "И все пак, ние ще измъчваш, все още измъчван", "Fool, тя все още не е излекуван", "Не му казвай да пиша" и т.н. Когато пациентът иска да отиде за дим. гласове казват: "Давай, давай, да има дим - така или иначе ще умреш." Мисля, че на да отиде в Москва, крещейки: "Давай, давай, мила моя, че ще умре." Отидете на работа, а има и вика: ". Есен Той, той ще умре" Когато пациентът се инжектира, казват гласове: "Нека всичко да направи нищо, за да помогне." Вечерта той чува: "Сега полицията ще дойде за вас, ви отнемем." Отива глас леглото каже: "Да не се лъжа, вие все още да умре", и др ...
В тишината усилват гласовете. Във влака в движение и в завода по време на чути. Когато умора слухови халюцинации засилени. Гласовете бяха тогава тихи, а след това на глас. Сутрин се изправи с главоболие, но гласовете са по-тихи.
Пациентът е от решаващо значение за халюцинациите, имайте предвид, че всичко това "водка". Визуални и други видове халюцинации не са маркирани. Настроението е малко намалена, тъй като съответната гласът. Всичко свободно време, прекарано с други пациенти - хората да се чувстват по-добре. Страхът произтича основно през нощта. Един от тях е страх от нощта, когато жената отива да работи нощна смяна, след това отива в семейството си. Страх възниква само през нощта, когато се събуди. Това става страшно, в този момент гласът на това наближава.
Обхват на интереси на пациента не е стеснен, той се интересува от текущите политически събития, четат вестници всеки ден. Когато разсеян, например, да слушате радио, глас не е чувал. Той смята, че се дължи на халюцинациите става по-раздразнителен, нервен. Тя обича да пее, танци, свири на акордеон. Официални способности не са нарушени. Доставянето на достатъчно знания и в съответствие с нейното културно ниво. По време на престоя му в болницата, състоянието на пациента се е подобрило до известна степен. Той стана по-спокоен, по-гладка, подобряване на съня. Гласовете започнаха да бъде от решаващо значение. Той разбира, че болен. Въпреки това, слухови халюцинации, продължават да заемат водеща позиция в клиничното заболяване.
Както се вижда от историята на заболяването, в този случай, заболяването се наблюдава след продължително влошаване на хроничен алкохолизъм, след като пациентът трябва да спре пиене на алкохол, т. Е. В периода на симптоми на абстиненция, а именно, на третия ден.
Заболяванията дебют приток слухови халюцинации и по-малко визуално. Началото на заболяването с acousma. Слухови халюцинации постепенно се увеличава и заемат водеща позиция в клиничното заболяване.
Имаше и тактилни и телесни халюцинации. Заблуди не са ясно дефинирани. Пациентът знаеше от първите дни на болестта, той е болен и потърси медицинска помощ. Въпреки това, в разгара на болестта му халюцинаторни изживявания са близки до онейроиден синдром. Пациентът усеща около него "дяволски оргия", "танци, пее, говори", "Всичко, навсякъде кипи, ходи, да крещи, храна, мяу". Зрителни халюцинации са вторични. Характеризира със следните: поради яркостта на халюцинаторни изживявания, особено слухови халюцинации, пациентът трябва да бъде като послушен инструмент на вота. Например, вечеря, той чул глас: "Той ще умре." Хвърлих вечеря и отиде да "умре". С други думи, пациентът възприема слухови халюцинации като реалност. В същото време стана голям страх. Постепенно страхът започва да се разсее. Отношението към халюцинации, той осъзнал, че бил болен.
Въпреки че заболяването се съпостави със ясно съзнание, но се смята, че в разгара на заболяването, внезапния приток на халюцинаторни изживявания, съзнанието, до известна степен нарушени във връзка с който остри халюцинации и налудни симптоми. Заболяването при този пациент са нужни няколко години, но способността му да работи не нарушава или нарушават малко пациент все още работи като дърводелец.
Наред със случаите, когато заболяването започва като остра алкохолна халюцинации, характеризиращ се с класическите симптоми светъл, понастоящем има случаи, когато заболяването започва със специална форма на изпълнение на алкохолно халюцинации, в която няма клинични признаци, характерни за остра алкохолна халюцинации. В тези случаи, тъй като заболяването то веднага ще се хронично протичане, заобикаляйки остър период.
Като пример представяме наблюдение.
Пациент Н. 1915 г. раждане, геолог, има висше образование. Наследствеността не е необичайно. Тежки пиещите повече от 25 години. От алкохолизъм лекува в психиатрична болница на улицата. Радио преди 18 години. Напитки на ден 0,5 литра етилов алкохол. При липса на алкохол, пиене на домашно приготвена бира, одеколон. Това е, когато пациентът, като геолог, е в експедициите. Пристигане в Москва, ежедневно пият 10 бутилки бира и вино от грозде 1-2 бутилки на ден.
Като дете той е скарлатина с усложнения като възпаление на средното ухо. Дори преди десет години в състояние на крайна интоксикация Чух гласове зад стената, която той ни казва, че съпругата му е лоша настинка, донесе някои цитати от книги. Както интоксикацията изтече, халюцинации спряха, но критично отношение към тях не се появи. Той каза, че има такава функция, която му дава възможност да чува гласове.
През декември 1964 г. Сформиран е много пиене, започна да се говори и пише без заслуги. Той е приет в психиатрична болница, където след няколко дни поведение на пациента се промени към по-добро. Той е бил изписан. Обратно у дома, жена му казва: "Пей архангели, сложи на концерти."
В края на декември 1964 по време на работата по проект, в една стая, където не е бил там (тогава работи като че ли за 12-14 часа на ден), чух ясно изречени думи: ". Двадесет и двама" Няколко дни по-късно се чу думите повтарят няколко пъти. Няколко дни по-късно, също по време на работа ясно чух фразата: "Планината с планината не се сближат, и се приближават човек на човек." Sleep в тези дни е бил силен, нормално. След коледните празници, три дни по-късно, през нощта, той не може да спи: имаше един силен шум в ушите му, той можеше да чуе неразбираем непрекъснато мърморене различен тон, с паузи и с препратки към другата на главния герой, който се нарича "Tarapunka" (гласове беше като като много). Този човек от своя страна призова останалите, като ги нарече "бас", "превоз", "ананас", "Тарас", "Парадокс" и някои други. Мърморейки "Tarapunka" гръмотевичен звук, а останалите - по-малко, в различни регистри слух, в различни тонове, думи, че е невъзможно да се разбере.
Заспал в 6:00, 9:00 отиде да работи. Безсъние е продължило в продължение на няколко дни. Скоро той лети със самолет, за да им геоложки страна. По време на полета той чу много силно и ясно бърз въпрос: първо, гласът подредени изхвърлен на багаж самолет, а след това обяви, че те са се увеличили в космоса, да лети в чужбина, японците вече Tahtamytdge. И накрая, жален глас каза името му и зловещо се изсмя на няколко пъти с нисък тон. Тези странности болни никой не каза нищо.
На същия ден вечерта, когато той отиде в банята, гласът му се допита, че той ще бъде убит при 22:00, а след това за втори път след 10 часа любезно пренасрочено убийството му в 12 часа през нощта.
Когато пациентът се возят в кола, гласът на няколко часа инструктирани да го мислено произнася корем "Бу". Няколко дни по-късно пациентът се чувстват, казват те, "не на място", но са работили. Изпитах чувство на "сърцето клип", докато завъртане на главата се чувства "скърцане на шийните прешлени." В допълнение, има сърбеж, надраскване главата си. След това всичко е изчезнало.

Видео: Проблемът за народ или FUN горчивата истина: не отчитане на вкусове - ставам призори да ставам

Един ден, около два месеца по-късно, като във филм, той отчетливо чух: "Ти няма да ме напусне." Седеше до него тя погледна назад от изненада и каза: "Като че ли някой каза:" Не можеш да избягаш от мен. "
В бъдеще, гласовете нарушен пациент е малка и рядко, само сигурни, че те знаят това, което той мисли и прави, и предложи да му дадеш 500 рубли "zavmagshe-rastratchitse". Понякога, когато той докосна с пръсти, за да му гърди, корем, бедра, чух като че ли най-срички на думи, отделни думи се различават, но фразата е била безсмислена. На ясни изречения могат да бъдат различени само: "Махай се на улица" или "Излезте на лов." Доминиран срички, "Ай", "в", "Бу", "Су", "Ку" - и думите: "koptik", "Оптика", "грозен", "ухо", "гърло", "нос" "глух като камък", "тъмни очи", "квадрат", "компенсация", "осем", "осем", "четиридесет", "градуса", "термометър", "екип", "парад", "съжалявам" "подчини", "заповядвам", "символ", "Пандора", "диктатура", "ние сме бандити", "ние сме ученици", "ние, партизаните", "изповедник", "духовен баща". Наречен имена ", Grizodubova", "Gritsatsuyeva", "Кузнецов", "Скакалец". Понякога служителите чуете имената на експедицията: "Dudakov", "Rusanovich", "Kuzovkin" работен име "Anuferov", "Суворов", ". Khudyakov" Особено често чува думата "кацане", "командос", "въздух".
Когато пациентът е бил в самолета от Якутия до Москва, гласът му казах, че отвъд Урал въздуха е по-различно. Всички 1965 г. и пролетта на 1966 г., той е работил независимо от слухови халюцинации, както и много продуктивни. Безсънието е рядкост. Фамилия, което чу, бяха: "Тургенев" и "Sumarokov" (имена - символи).
Всичко това изглежда нелогично болен и той не можеше да свържат двата края. Критика на болестта му липсва. Но срещу лечението няма нищо против молба на лечението на алкохол не се извършва, тъй като тя изглежда наскоро пих само бира - не повече от 2-3 бутилки на ден, и водка и етилов алкохол се пиеше само в геоложки експедиции.
Физическо състояние. Sick правилното конституция, задоволително предлагане. Сърдечни тонове са приглушени. Електрокардиограма показа промени в миокарда, синусов ритъм, сърдечна честота 76 минути, кръвно налягане 115/70 mm Hg. Чл. Фундус на окото в рамките възрастови норми.
Резкият спад на изслушване в двете уши, които са възникнали след scarlatinal отит, прехвърлени на пациенти в детска възраст. На дясното ухо е радикална хирургия. Лека асиметрия на назолабиалните гънки. Идентифицирани са Местните симптоми на централната нервна система.
Психично състояние. Съзнанието е ясно, спокойно и общителен. Наличието на слухови халюцинации сега казва, неохотно, се страхувам, че не счита пациенти с шизофрения. Изразява изненада: "Какво е това, ако не е шизофреник, какво е това?". Алкохолни психоза не разпознава, защото той твърди, че е пил малко. Това предполага, че хипноза или проява на някои от новите постижения в областта на науката, новите технологии, или въпроса за компетентността на държавните органи. Но той признава: "Но във всичко това не е логика, и да свържат двата края не мога."
В клиниката на заболяването са слухови халюцинации. По искане на лекаря, да слушате и да кажа това, което той чува гласове, щатите на пациентите, че е чул: "Изповедник, духовен баща-насищане климатична ние не знаем къде знаем nahodimsya- където лъжеш, ние смятаме, че сте в наказателното разследване" и др . д. гласове от най-високата до най-ниската и принадлежат на мъже, жени, деца. Когато пациентът е разсеян, гласовете изчезват. Има повишен внушаемост слухови халюцинации. Много често той чува думите: ". Парашутист въздух" Въпреки наличието на слухова gallyutsionatsy, пациентът напълно се запазва способността да се работи.
Всички 1965 и 1966 GG., Независимо от "присъствие", много болен и продуктивно работил в геоложки експедиции многократно спечели. Въпреки това, критично отношение към болестта му, той не го направи. Пациентът е само елемент interpretatiyunogo делириум. Той обяснява, хипноза слухови халюцинации или "нова технология", която позволява да разберете мислите си ( "може би това е поради факта, че имам тайна работа", подчертава пациент). Въпреки това, той не беше сигурен. Частично не успее да разубеди пациента и той се съгласява, че халюцинациите са възникнали в резултат на злоупотребата с алкохол. Но още на следващия ден той се връща в концепцията си заблуди. Слухови халюцинации, пациентът може да бъдат насочени чрез устно предложение в съответната посока. Например, когато един лекар казва, че пациентът чува гласове за това, какво ще бъде времето през октомври, пациентът изглежда е някой наистина казва: "Какво е времето ще бъде през октомври? Снежната покривка е студено. Съчувствам ти ".
Лекарят казва: "Вие чувате гласове говорят за вашия лекуващ лекар." Пациентът чува: "Ние съчувстваме с теб, но не знам Нина Panteleimonovna" "Ние знаем къде се намирате, ние знаем къде вие ​​лъжете. Смятаме, че сте в наказателното разследване. " Понякога той чува един глас, и повече гласове говорят помежду си и да коментира действията си.
Тези гласове пациентът чува в далечината, а след това близо, понякога изглежда, му се, че те идват от областта на корема от гърдите на крайниците, пръстите на ръцете, лактите. Пациентът има пръст в бедрото и чува гласове ", да слуша." успокояване на пациента, мълчалив, добродушен, полезно, малко слаб, замечтана, но всъщност усърден и трудолюбив човек. Въпреки разбирането на щетите, причинени от неговото пиене, той продължава да се възползвате от тях. Спящата добре. Нестабилна настроение. Области на интерес, поради наличието на слухови халюцинации присвити, болен няколко егоист егоцентрични.
Интерес в този случай е, че болестта не е остър период е изтекъл и хронична веднага. Слуха затихване на двете уши се допълнително утежняващ фактор в схема патогенетични фактори за развитието на хронично алкохолно халюцинации. Преди появата на халюцинации наблюдава продължителна алкохолна интоксикация (над 25 години) и заедно с вино алкохол, когато той не е бил, пациентът пил одеколон.
Заболяването за първи път в периода на въздържание. По време на работа, пациентът чува ясно изречени думи "двадесет и две". Няколко дни по-късно, той чу тези думи няколко пъти. След няколко дни по-късно, също по време на работа, той е чул една фраза: ". Планината с планината не се сближат, с човешки хората се събират" Тези халюцинации първоначално са били безразлични към пациента, но по-късно стана смущаваща и заплашителни. Имаше един пациент от страх да не се отрази. Първоначално, слухови халюцинации се появяват от време на време, а след това на различията между тях са намалели през последните години, халюцинации поведоха с повече или по-малко постоянен. Той отбеляза, характерни за внушаемост халюцинации. Пациентът посети тълкувателно делириум, до известна мярка подлежи на корекция, не много устойчиви.
Характерна особеност на този случай е фактът, че пациентът чува гласове, идващи от различни части на тялото: от пръстите на краката, бедрата, корема. Тя трябва да бъде търпелив с ръка във всяка част на тялото, той чува: "Вие сте от мен, че няма да напусне" и т.н. Когато не се пие на пациента за дълго време, слухови халюцинации са направени по-рядко, не се смущаваща природата, но повече коментари по действията му ... Има дни, когато халюцинациите се появяват веднъж или няколко пъти на ден. В алкохолно халюцинации те вземе от характера на съдържанието им и приток на промени в посоката заплашително. Този вариант на хронично алкохолно халюцинации е близо до групата алкохолно халюцинации с интерпретиране делириум.
От голям интерес е изучаването на преход остри алкохолни халюцинации и делириум тременс в хроничен алкохолик халюцинации междинен период. В случаите на хронично алкохолно халюцинации, делириум тременс дебютира, междинната фаза на заболяването продължава в продължение на 1 до 2 седмици. Обикновено 2-3--5-7-9 ден при тези пациенти идва един критичен съзнание на съня става ясно. Изчезне страх, зрителни халюцинации. Впоследствие, от известно време може да изпита спорадични зрителни халюцинации само през нощта, с затворени очи (хипнотични халюцинации). Слухови халюцинации се провеждат в психиатрична бегач картина, постепенно расте и да стане доминиращ в клиничното заболяване. Само в случаите, когато тременс на делириум развива при пациенти с немощ, той движи в хроничен алкохолик халюцинации е много особен. Междинен етап на болестта в тези случаи продължава много по-дълго - месеци. Заедно с това, пациентите имат непълна критично отношение към заболяването, или тя не съществува през целия период на заболяването.
Крепелин, описвайки клиниката на хроничен алкохолик халюцинации, не го нарича съвсем правилно "халюцинаторни деменция пияници". Той открои параноични халюцинации деменция пияници, който принадлежи към групата на алкохолни психози природата оспорва. От 19-те пациенти с деменция, халюцинаторни алкохолици, които са под контрола на Крепелин Д., а 9 се монтират параноидна шизофрения, която имаше прогресивен ход.
В нашия дългогодишен практика, ние бяхме в състояние да се наблюдава хроничен алкохолик халюцинации в 75 пациенти. Според клиничната картина на заболяването при тези пациенти е възможно да се разграничат следните варианти на хроничен алкохолик халюцинации: хронични алкохолни халюцинации без делириум (29 пациенти), има хроничен алкохолик халюцинации с нестабилна налудно съпровод (26), параноидна версия на хроничен алкохолик халюцинации (15), рецидивираща форма халюцинации ( 5).
Водещо място сред различните варианти отнема хронични вербални халюцинации без делир, второ място - с нестабилни налудничави халюцинации включвания. Този вид на пациентите, които се опитват да обяснят слухови халюцинации по различни начини в зависимост от тяхното културно ниво (най-нова техника, телепатия, хипноза, магьосничество, корупция, и така нататък. Н.).
Наред с тези бележки и преходна форма, тъй като са били с predbredopodobnym състояние. Например, един пациент е доста критичен към своите халюцинации, вярвайки, че те зависят от заболяването и виното. Въпреки това, заедно с това, той каза, че неговият глас боли, гласът изкачване в главата му и той ходи като пиян, глас, някои се превърне своите инструменти: "Мозъкът ще натиснете понякога, така че не можех да дишам."
В този случай пациентът има тенденция да се окаже влияние върху тълкуването на последствията от гласуването, както и на правилното определяне на състоянието им. Въпреки това, делириум, в този смисъл, че не е, и там е само една следа от него. В такива случаи, под влиянието на приток на слухови халюцинации често формира и става устойчиви тълкувателни заблуди или налудно подкрепа хроничен алкохолик халюцинации, когато заедно с интерпретативен делириум може да настъпи делириум от преследване. Но нито един от пациентите не сме се наблюдава една абсурдна илюзии, мания за величие в духа описан от VP Осипов и други автори.
Нашите данни и дългосрочно клинично проследяване на тези пациенти над 20-30 години не са дали основание да се смята дясната съществува в литературата, определението на заболяването като "халюцинации деменция пияници". Това определение не отразява истинската същност на болестта. Също така, деменция не е частна, но по-широк смисъл на думата, при такива пациенти не е, с изключение, разбира се, малоумници.
Пациентите продължават способността им да работят, независимо от продължителността на заболяването, която достига до 20-30 години. Интелектуално такъв човек е доста пълна, те не попадат в пост, дори ако техните професионални дейности изискват специални знания и постоянна работа върху себе си (например, геолози и други специалисти с висше образование). Има няколко клинични варианти на хроничен алкохолик халюцинации.