Лечение на ентеровирусните инфекции - инфекции при деца

Полиомиелит. Основните цели на лечението са както следва. Необходимо е да се гарантира, че детето падна страха минимизиран невромускулни заболявания и скелетни деформации, за предотвратяване на развитието на усложнения и да се подготви детето и семейството му за дългосрочно лечение и е възможно увреждане. Пациенти с не-паралитични форми на детски паралич или с лека парализа могат да бъдат лекувани в домашни условия. Антибиотиците не са ефективни срещу вируса, и човешки имуноглобулин не е ефективен, ако се прилага след развитието на симптоми.

Когато неуспешни форми полиомиелит администрирани аналгетици, седативни средства, препоръча подходящ хранителен режим и почивка на легло по време на целия период на повишена температура и няколко дни след нормализиране. Физическата активност трябва да се избягва за следващите 2 седмици. Внимателното изследване на детето трябва да се извършва в 2 месеца. за откриване на дисфункция на невромускулната система.
Лечение на не-паралитичен полиомиелит образуват идентична с тази в неуспешен форма. Усилията трябва да бъдат насочени към намаляване на дискомфорта скованост на мускулите на врата, гърба, крайник. сред аналгетичен лечение е неефективно: по този начин, че е необходимо да се използва топлина под формата на нагреватели за 15-30 мин на всеки 2-4 часа понякога донесе облекчение горещи вани .. Детето трябва да легне върху твърда легло. За тази цел шперплат, плоскости, плотове и други налични материал, който се поставя под матрака. Краят на крака на леглото се използва така, че да служи като опора за краката, наведе се под прав ъгъл глезенната става. Мускулни болки и спазми могат да ги продължат няколко седмици, дори и с не-паралитичен форма на заболяването. В този случай пациентът трябва да зададете на топлина уреди, както и физическа терапия. Тя трябва да се разглежда внимателно и след 2 месеца. след възстановяване за откриване на малки остатъчни промени, които в последствие могат да доведат до сериозни нарушения.
Пациенти с паралитичен полиомиелит трябва да бъдат хоспитализирани. Около тях да се създаде спокойна среда, те са поставени в положение, за да се избегне деформация скелет. Краката на пациента трябва да се огъват под прав ъгъл до глезена и леко в колената, бедрата и гръбначния стълб трябва да са на едно ниво. За тази цел, заобикаляйки леглото, торби с пясък и ако е необходимо - леки гуми. Активни и пасивни движения са показани непосредствено след намаляване на болката. Обезболяващи и успокоителни, предписани за да не се намали вентилация. Трябва да се внимава, така че червата на пациента редовно се изпразват. Парализа на пикочния мехур е индикация за целите на фондовете, за стимулиране на парасимпатиковата инервация. Бетанехол (ureholin) при доза от 5-10 мг орално или подкожно с 2.5-5 мг индуцира диуреза вече след 15-20 минути. При някои пациенти, няма реакция към него, докато други се появяват гадене, повръщане и сърцебиене. Пареза на пикочния мехур обикновено продължава няколко дни. С неефективността на бетанехол на областта, която се притиска с ръка и психологическото въздействие на отваряне на клапана с вода. Ако катетеризация е необходимо да се спазват стриктно правилата на асептиката.
Децата трябва да определят за тях приятна диета и много течности. Допълнителна въвеждане сол показано с изобилие от изпотяване и високи температури на околната среда. Анорексия се наблюдава в началния период на заболяването. Въвеждане на храна и течности през стомашна сонда понякога е необходимо да се осигури адекватно хранене и хидратация. Детето трябва да се вземе под надзора на терапевта и физиотерапевт в най-ранния възможен етап от заболяването преди началото на необратим му деформация.
Лечение на булбарна форма полиомиелит е преди всичко да се гарантира на дихателните пътища проходимост и предотвратяване аспирация на слюнка, храна и повръщане. Позицията на пациента в леглото с повдигнат под ъгъл 20-25 ° край на стъпалото и се въртят по посока на главата улеснява секреция изо изтичане кухина и предотвратява аспирация. Орофарингеална съдържание пълнене чрез твърда или полутвърда катетър и от носната кухина - мека катетър.
Интравенозни инжекции са необходими за поддържане на електролитния баланс, защото поемането на храна и течности през стомашно-чревния тракт в началото на заболяването е прекъсната поради повръщане. След няколко дни на храната чрез сонда, както и първите признаци на нормализиране на акта на преглъщане, опитвайки се да се пие на бебето със стерилна вода с лъжица. Просто бъдете строго се контролира нивото на кръвното налягане. Мярка трябва да бъде най-малко два пъти на ден. Хипертонията се развива често и обикновено води до хипертонична енцефалопатия.
Трахеостомия при пациенти с булбарна полиомиелит често неизбежно поради парализа на гласните връзки или спазъм на по-ниските фаринкса отдели. Остатъчни промени в децата, след като получи булбарна полиомиелит са минимални. В някои случаи е запазена показват чувствително дисфагия, замъглено речта и гласът често изчезва.
Нарушенията на вентилация е необходимо да се признае, възможно най-рано. Какво ме възбужда на дете, тревожност и умора са ранните признаци на тях, като посочи необходимостта от спешна намеса. Tracheostomy е пациентите на булбарна полиомиелит, с гръбначния парализа на дихателните мускули, и миастения гравис. За съжаление, пациенти с трахеостомия не може ефективно да кашлят: често в продължение на няколко месеца. Те трябва да се често и ефективно за аспириране на съдържанието на трахеята с асептични изисквания, е необходимо да се прибегне до спомагателни механична вентилация. Изборът на оборудването и начина на вентилация трябва да се извършва от опитни и квалифицирани специалисти. Използвайте резервоар респиратори, в която детето е настанено в пълен размер, както и устните, в които въздействието е само върху гърдите. Те са свързани директно към тръба traheostomnoy. Пациентите обикновено са в пълно съзнание. Плашеща техните процедури трябва да се провеждат в спокойна атмосфера. Полезно е да се обясни значението на дейностите, родителите на детето, които трябва винаги да са в близост. В разтегливостта на гърдите при вентилация намалява бързо. Това е толкова по-голяма, се използват по-високи градиенти на налягане. Трансфер на пациента да естествената вентилация е също толкова трудно и сложен процес, както и че на опорно-двигателния рехабилитация. По този начин от първостепенно значение Контактът между пациента и обслужващия персонал е.
Други ентеровируси. Специфично лечение не съществува. Hard срещащи генерализирано неонатално заболяване, често завършваща смъртоносно показват, че те нямат специфични антитела от майката. В този случай се препоръчва да се влиза имуноглобулин, но липсват убедителни доказателства за ефикасност. Има основание да се смята, че имуноглобулин предотвратява по-нататъшното развитие на болестта и допринася за елиминирането на виремия. Кортикостероиди не трябва да се прилага в острата фаза на заболяването, обаче, някои автори отбелязват, тяхната ефективност в миокардит, причинени от Коксаки вирус. В експериментална инфекция на мишки последно те също показа ясно изразен ефект. Антибиотиците трябва да зададете често, защото може да се окаже невъзможно да се елиминира развитието на бактериална сепсис. Лечение на миокардит и meningo-енцефалит см. В раздели 13.74 и 9.19 съответно.

перспектива. Преди началото на масова ваксинация срещу полиомиелит процент смъртност от него в града в САЩ е достигнал 5-7%. В повечето случаи смъртта настъпва в рамките на първите 2 седмици. след началото на заболяването. Смъртност и за хора с увреждания цени са най-високи при деца след пубертетна възраст. Най-тежката и необратима парализа се развива в рамките на първите 10 дни на заболяване. състояние бързо подобрение може да се случи скоро след нормализиране на телесната температура и отново след 6 седмици. след настъпване на болестта, т.е.. д., от времето, когато функцията възстановена временно инактивирани нервните клетки. Степента на функции за възстановяване също е определено точност и бързина на мерките, включително и коректността на инсталирането на багажника и крайниците, навременно започване на активни движения при използване на помощни средства и уреди и разумен психологическа подготовка на пациента, за да се върнете към нормалния начин на живот.
Прогнозата за други Ентеровирус инфекции в повечето случаи е благоприятен. Преходът на заболяването в хронична форма, и смъртта настъпи почти изключително в участие в процеса на сърцето и нервната система, по-големи деца, както и развитието на общи инфекции при новородени.