Клиничната диагноза - диагноза и прогноза на остър полиомиелит

Когато епидемиологично неблагоприятната ситуация на един паралитичен полиомиелит форма сметки за около сто не-паралитичен заболяване.
Като имате предвид, че 36 от паралитичен полиомиелит в Украйна през годините на независимостта е регистриран, действителната честотата очевидно е много по-висока.

Увреждане enterozirusami Hemato-енцефалит бариера води до проникване на патогена в системата клетки нервна. Това може да voznikat- неврити, полиневрити, полирадикулоневрити, менингоенцефалит, миелит. В редки случаи, но може да се развие синдром poliomnelitopodobnogo. Въпреки това, само полиовирус показват изключителна чувствителност към моторните ядрата на клетките на гръбначния мозък предната рог, което е съпроводено с клинични симптоми, характерни за остра паралитичен полиомиелит.

Клиничната картина на паралитичен полиомиелит в допълнение на инкубационния период, който продължава от 5 до 35 дни (средно 10.12 дни), или изолиран doparalitichesky preparalitichesky период паралитичен период, ранните и късни периоди и период на възстановяване остатъчен явления - остатъчен фаза. Всеки период съответства на нейните клинични симптоми.

Doparalitichesky период започва остро симптоматично ентеровирусния треска съответния първичен етап виремия, последвано от разпространение фаза хематогенен и фокални увреждания на нервната система, при което пациентът може да бъде два вълна треска, не повече от 3-5% на телесната температура може да остане в нормално навсякъде заболяване. Колкото по-рано в фон висока температура показват неврологични симптоми, заболяването е по-тежка.

парализа, се предшества от развитието на нарушения на съня, промени в поведението, разнообразие от симптоми на болка, нарушения в областта на мотор (WinCE, местни крампи, промени на мускулния тонус).

Видео: ендоскопия "Златен стандарт за диагностициране на остро кървене",

Симптомите на менингит се срещат в 20-30% от пациентите. Динамиката на промените в гръбначно-мозъчната течност с паралитичен полиомиелит форма има някои особености. През първата седмица на заболяването е възпаление на менингите серозен естеството с клетъчна дисоциация на протеина, който като преходът на инфекция в vostanovitelny период преминава в протеин-клетъчна дисоциация.

За полиомиелит диагноза в doparaliticheskom период от особено значение болките и напрежението симптоми. При кърмачета наличието на болка може да се съди за подобряване на вик по време на смяна на пелени, пренасочване на бебето, ако се опитате да го сложи или да се сложи на краката си. Често има болка в мускулите, които по-късно се развиват пареза. Тъй нервни стволове напрежение симптоми голямото диагностична стойност има Lassega симптом. Neri симптоми често се появяват (болки в областта на шията в флексия на главата), Sukkar (болки в предната част на крака, когато принуден плантарна флексия на стъпалото.

Това е положителна "статив симптом" - когато се опитате да поставите бебето в леглото, като го държите за въртене, главата на пациент накланя назад и ръце зад гърба си толерирани. По този начин, едно дете лежи на леглото с три пункта: таза и двете си ръце зад гърба си. Известен диагностична стойност има "пот симптом" - бебетата плачат, когато засаждане на пот. Това се дължи на болки в кръста с гръбначния флексия. Тъй като напрежението на симптомите и болката понякога развиват свръхчувствителност на кожата и болезнено свиване на мускулите - "мускулни спазми",

Характерна особеност на preparaliticheskogo период е обща слабост и летаргия, загуба на мускулния тонус и сила. Децата са склонни да се изправи на крака и като на няколко крачки, седнете. Този период е маркиран anizorefleksiya. Сухожилие, коремни рефлекси са намалени, понякога внезапно изчезва в района на бъдещата парализа.

Видео: Остър и хроничен микоплазмоза: симптоми, лечение и превенция

Подобряване на рефлексите preparaliticheskom период е по-рядко срещан. Може да има различни, но не и устойчиви, вегетативни нарушения: кожа промяна бърз цвят, "гъши плът"Петна чеиз, прекомерно изпотяване местно, лабилност на сърдечната честота. Изразена автономна дисфункция наблюдава при тежко заболяване, особено в лезии на мозъка булбарна. Разстройство на тазовите функции в полиомиелит е редки заболявания и те са с кратък живот.

Preparaliticheskaya стъпка продължава от 2 дни до 5-7. В края температурата на тялото си, обикновено намалява.
В паралитичен период на описаните общи и неврологични симптоми приведе парализа. Продължителността на паралитичен период варира от 2 до 5 дни. Колкото по-дълго на паралитичен период, особено в лицето на висока температура, толкова по-голяма от тежестта на заболяването и по-лоша прогноза.

През този период се съхраняват мускулна болка, чувствителност по нерв багажника напрежение симптоми на спонтанна болка, поза и обезболяващо началото болезнени контрактури.

Парализа на полиомиелит са застой в природата и явна слабост на мускулите на проксималните крайниците, намален мускулен тонус (atonia), намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси (арефлексия) и бързото развитие на мускулна атрофия. Главната особеност на отпуснат парализа в полиомиелит е тяхната хетерогенност, мозайка унищожаване на отделни мускули и мускулни групи (асиметрична парализа).

В края на периода на паралитичен ясно определена форма на увреждане на нервната система (гръбначния, булбарна, poitinnaya и смесени, например, гръбначния-булбарна). Pontina форма Полио (парализа на мускулите на лицето) на практика не се среща в чист вид. Тя се характеризира с развитието на пареза на лицевите мускули от едната страна на лицето. giperouzalgii Наличието, болка, сухота на очите, на вкус 2/3 предната част на езика, премахва Pontino форма на полиомиелит.

Поражението на жизненоважните центрове на централната нервна система с формата мехурчестия води до прекъсване на дишането, гълтането, сърдечно-съдовата дейност. В рамките на 5-10 дни паралитичен период се планира поглед върху живота и възстановяване. В последния случай, паралитично период преминава без остри граници в началото на периода на възстановяване.

Външният вид на отпуснат парализа не доказва диагнозата на полиомиелит, тъй като те може да се появи и в други заболявания (Ентеровирус инфекции, причинени от вируси на коксаки и ECHO, пролет-лято енцефалит, полиневрит в дифтерия, и др.). Диагнозата на полиомиелит е валиден само когато изолиран от пациенти "див" Полиовирус щамове и води до тях в титри на антитела, най-малко 4 пъти.