Mycoplasma инфекции - инфекции при деца

Само един от известните понастоящем микоплазми, имащи стойност в човешкото патологично състояние, е Mycoplasma пневмония. Той е считан за един от най-честите причинители на респираторни инфекции при деца в училищна възраст и младежи. Между 40-60% от всички огнища на пневмония в тази група пациенти се дължи на него.
Честотата варира значително в зависимост от възрастта на пациентите и броя на епидемиологични фактори. Те рядко се среща при деца на възраст под 4-5 години. Появата на връх настъпва на възраст между 10-15 години между тях. Ролята на масивност на инфекция не е установена при nepnevmonicheskih форми на заболяването.
етиология. Преди разклащане около 60 години смятат, микоплазма вирус. Той е лишен от видими клетъчната стена, както и размерът е междинен между бактерии и вируси. Отглеждане на изкуствени медиите и сред малко известни микроорганизми, които могат да се размножават извън живите клетки. Характеризиращ нишковидни форма, единия си край е снабдена със специално устройство, което улеснява проникването на епителните клетки на дихателните пътища цилиарния. методи за подбор на отглеждане и точна идентификация на микоплазми са добре проучени и описани, но те са технически сложни и се използват само в няколко лаборатории.
епидемиология. Заболявания, причинени от микоплазма, са открити във всички страни, в които провеждат съответните проучвания. За разлика от внезапна началната и къси епидемията от грип, инфекции, причинени синцитиален вирус и други епидемии, причинени от микоплазма, са по-устойчиви и трайни знаци. Те се появяват спорадично, но малко по-често през есента.
При избухването на епидемични заболявания, причинени от микоплазма, в зависимост от възрастта на пациентите и резултатите от серологичен скрининг. Те рядко се срещат при деца от предучилищна възраст, въпреки че последният може да се осъществи лесно, нетипично срещащи се и често повтарящи се форми на микоплазма пневмония. При възрастни, поради предварително инфекция, както е видно от антителата, циркулиращи в кръвта, заболяването не се развива, или се случва в лека форма. Лесно и се влива при индивиди, които имат високи титри на антитяло открити от най нисък титър или отсъствието им.
Mycoplasma инфекция не е сред най-силно заразна. Дори и от контакт с болен член от семейството се разболее няколко. Въпреки това, след няколко седмици или месеци всички податливи на това лице, да се заразят.
Патология, имунология и патогенеза. Хистологични промени са проучени креда, тъй като заболяването е рядко фатално. В литературата има препратки към интерстициална пневмония и остър бронхит. Перибронхиален инфилтрати се състоят главно от мононуклеарни клетки и плазма. Заболявания, предизвикани от M. пневмония, са били проучени задълбочено в лабораторни условия на сирийски хамстери. Получените данни са допълнени и потвърдени от резултатите от индивидуалния мониторинг на пациенти, които имат микоплазмена пневмония завърши смъртоносно. Electron микроскопски изследвания на белите дробове на инфектирани хамстери и разкъсва на дихателните пътища човешки клетки могат да се определи, че агентът със специален образуване на единия си край, прикрепен към клетките на мигли епител и vburavlivaetsya тях. епителните клетки са експандиран време, но не и микоплазма попадне в тях.
Пациентите, които преминават на имунологичния статус. На първо място е неспецифичен реакцията хемаглутинационната в студа, това е първият и изчезва. Въпреки това, при някои пациенти, той остава отрицателна през целия период на заболяването. Честотата на титър на антитяло и са в пряка зависимост от тежестта на процеса. Специфични имунологични промени се определят от много техники и за продължително време. Най-разпространеният фиксация на по-голяма диагностична информативни, технически не е много сложно, и е на разположение за най-големите лаборатории.
Антитела в кръвта на пациенти отразяват степента на защитни реакции гостоприемници в отговор на инфекция. Въпреки това, циркулиращи антитела не могат сами да осигуряват достатъчна защита срещу заболяването. Тъй като резултатите от изследвания па модел на микоплазма пневмония при хамстери, по-голямата част от мононуклеарни клетки, разположен в пространствата перибронхиален заредена с антитела. Междувременно, прилагане на анти-тимоцити серум, което позволява разтоварване Т клетки напълно предотвратява развитието на пневмония. По този начин, болест, причинена от Mycoplasma е много сложен имунологична основа. Много е макро-организъм, имунната му отговор се определя, ще се развие пневмония или не. Това от своя страна се определя от съотношението на клетъчно и хуморален имунитет.
клиничните прояви. дихателна система - не е единственият, но мястото на първична инфекция. Инкубационният период е 2-3 седмици. Заболяванията започва постепенно с чувство на неразположение, главоболие, треска. Основните симптоми са кашлица и гърлото Bolva б. Има значително несъответствие между тежестта и сравнително скромни изяви. Пациентите обикновено се чуват по същия хрипове, че и бронхиолит или астма, често се определя зони за съкращаване на удара звук, слюнка. В причинител се открива в храчка и горните дихателни пътища за няколко седмици или дори месеци след началото на заболяването.
Методът може да включва само на горните дихателни пътища, което се проявява фарингит, круп, бронхиолит и трахеобронхит. Също така е описано средното ухо и тъпанчевата мембрана заболяване.
Извънбелодробна сайтове на инфекция са най-често в кожните лезии, централната нервна система, сърдечно-съдовата система и ставите. За разлика от пневмония, те са много редки. Кожните промени се изразяват pyatnistopapuleznymi обрив, еритема нодозум, синдром на Стивънс - Джонсън. Има случаи на специфичен менингоенцефалит и Гилен - Баре. Промени в кръвта обикновено се проявява хемолитична анемия, тромбоцитопения и коагулопатия случаи, описани. Има случаи мио- и перикардит, ревматоиден треска синдром, причинен от микоплазма инфекция.
Заболяването обикновено е сравнително лесно и не изисква хоспитализация. Смъртта настъпва рядко. Усложнения и вторична бактериална суперинфекция обикновено се развиват.
Радиография на гърдите не е диагностична стойност. Обикновено проявяват интерстициален или бронхопневмония, локализиран предимно в долните листа на белите дробове. Плеврален излив се среща много рядко-дефиниция на това в значителен брой сили да поемат по-голямата част от друга болест.
Броят на белите кръвни клетки и цялата кръв на картината, като правило, не се променят. Слюнка и други материали на специални хранителни среди, позволява да се разпределят микоплазма. Реакционната хемаглутинацията може да има диагностична стойност в острата фаза на болестта. Специфични антитела могат да бъдат открити в периода на възстановяването след 10 дни - 3 седмици. след началото на заболяването. Бързи диагностични способности, като се използва имунофлуоресцентен или електронна микроскопия все още са обект на научни изследвания.
диагноза. Клинична, епидемиологични и лабораторни данни не позволяват точна диагноза на микоплазма пневмония в ранен стадий на заболяването. Само клиничен опит и наблюдение на пациенти с подозрение за помагайки й. Предполага се, че това трябва да се случва с болестта на децата в училищна възраст или млади мъже, особено ако те имат водеща симптом е кашлица. Значителна помощ в диагностиката е хемаглутинация реакция на студено, ако антитяло титър от най-малко 1: 64. Диагнозата се потвърждава само в случай на агент и специфичните антитела. Ако отборът се очертават няколко пациенти с микоплазма пневмония, други случаи са в него, със същите симптоми, възникващи, с основание се счита за причинена от микоплазма.
предотвратяване. операция ваксина не успя.
лечение. Лабораторни изследвания показват висока чувствителност на микоплазми към еритромицин и тетрациклин. Пеницилинът е почти никакъв ефект върху този патоген се смята, че се дължи на липсата на последната обвивка. Лечението с еритромицин и тетрациклинови няколко групи пациенти оставя да се намали общата им продължителност на заболяването. Децата трябва да бъдат лекувани с еритромицин като токсична реакция към тетрациклин, имат много изразен. Лекарството се прилага в пълна доза в рамките на 7-10 дни и се продължи лечението след нормализиране на телесната температура. Въпреки това, дори и с израз на пълна стерилизация на ефекта на тялото не се постига.
Лечението предвижда поддържаща терапия, съгласието на пациента с легло почивка, аналгетици, антипиретици и поддържане на водния и електролитен баланс.