Парагрипен вирус инфекция - инфекциозни заболявания при децата

Вируси параинфлуенца често провокират респираторни заболявания при деца и възрастни. Те са особено важни по педиатрия, защото често водят круп.
Параинфлуенца вируси са относително големи по размер, съдържат РНК и принадлежат към групата на парамиксовируси. Външната повърхност на черупката липопротеин представени с издатини, състоящи се от хемаглутинин. Обособен четири серотипа (парагрипен вирус).
епидемиология. Повече от 90% от децата на възраст от 5 години са заразени със серотип 3, вирус, парагрип, както и повечето деца имат контакт с серотипове 1 и 2. Болестите, причинени от тези три вида патогени ,, обикновено придружени с тежка клинична simptomatikoy- заразяване на серотип 4 в повечето случаи са асимптоматични. Рецидивиращо заболяване, причинено от първите три серотипове са общи.
Епидемиите, причинени от серотип 1, парагрипен вирус, се повтарят приблизително на всеки 2 години. Честите ендемични случаи. Огнища, причинени от серотип 2, характеризираща се с спорадично, се появяват неравномерно на интервали от няколко години.
Инфекция, причинена от тип парагрипен вирус 3, не причинява епидемии, но спорадични случаи, записани през годините.
Парагрипен инфекция не се ограничава географски, тя засяга деца и възрастни. Тежките форми на заболяването, причинено от вирус тип 1, момчетата записват по-често, отколкото при момичетата.
Инфекцията обикновено се предава от въздушен път в директен контакт с пациента.
патоанатомия. Вирусът се размножава в епитела на дихателните пътища, не се случват дълбоки лезии и нарушения в тази система. Pathomorphology на данните в парагрипен инфекция ограничен въз основа на проучване на няколко особено тежки и фатални случаи приключиха. Типични ларинготрахеит, придружени от изразено възпаление на лигавицата на тези отдели. Децата, които са починали от пневмония, изразени лимфоцитна инфилтрация около бронхиалните лумен на малките бронхи и бронхиоли са запушени със слуз и клетъчен, детрит. Бронхиалната епител некротизирала, стените на алвеолите и белодробни иптеретицнума инфилтрирани лимфоцити.
Патогенеза и имунитет. Експериментална инфекция се развива, когато вирусът през носа. Инкубационният период в този случай е 2-4 дни. Въпреки факта, че може да се развие виремия, клиничните симптоми се определят главно от поражението на епитела на мигли на дихателните пътища. Парагрипен вирус тип 3 често причинява заболяване при новородените, при които кръвта все още се движат на майчини антитела към него. Повторно заразяване в по-големи деца и възрастни, също често се развива независимо от наличието на специфични антитела в кръвта. Индикация за имунитет е нивото на специфични IgA-антитела при изпълнение от носоглътката. Висок титър на серум също отразява състоянието на относителния имунитет. Ролята на клетъчния имунитет фактори остава неясно. Значението на преодоляване на инфекции посочи наблюдения на деца, загинали на гигантски клетки пневмония, са придружени от дисфункция на Т-клетките. Рецидивиращо заболяване обикновено е по-мек и се ограничават само поражение на горните дихателни пътища.
клиничните прояви. Основните симптоми са симптомите на горните дихателни пътища. Общи нарушения са много по-редки. Около 10-20% от всички респираторни заболявания при децата са причинени от параинфлуенца вируси, от които 80% възникнат патология на горните дихателни пътища. От деца, хоспитализирани с респираторни заболявания, парагрипни вируси са причина за 50% от ларинготрахеит, 50% от случаите на бронхит, 15% bronholitov и пневмония. Параинфлуенца вирус тип 1 често причинява ларинготрахеит, докато тип 3 вирус е благоприятно бронхит, бронхиолит и пневмония.

Фиг. 9-28. Симптомите при парагрипен вирус инфекция.

Клиники Описание ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония и е предвидено в раздели 10.54-10.67. Други прояви на инфекция са показани на Фиг. 9-28. Основният симптом е кашлица с парагрип, често се появява nasmork- възпалено гърло са били докладвани при 40% от болните деца, особено по-големи деца. Показателно е, че телесната температура се повишава само в 20% от децата, за предпочитане по-ранна възраст на първична инфекция. Телесната температура се повишава по-често, отколкото по-младите на детето. При деца на възраст под 3 години тя се е увеличила като правило.
Отит на средното ухо се развива при 10% от децата с потвърдена диагноза за парагрипен. Възможно е, че това е причинено от вторична бактериална инфекция, причинена от патологични промени в лигавицата на дихателните пътища. Той се появява много рядко се различава със зачервяване или pyatnistopapuleznym характер и бързо изчезва.
Продължителността на заболяването варира, но обикновено не надхвърля 5 дни. Дълъг повишаване на телесната температура показва присъединяването на вторични бактериални обикновено, инфекции като отит или пневмония.
Парагрипен вирус тип 1 и тип инфекция 3 често е придружено от развитието на остри паротит, клинични признаци, които са неразличими от вирусна епидемия. Вирус тип 3 се изолира от гръбначно-мозъчната течност на тийнейджър със синдром на Гилен-Баре. Понякога се развиват синдром на Рей. В допълнение, параинфлуенца вирус е изолиран от тялото изведнъж мъртво дете. Особеността на клиничните симптоми на инфекция с вирус тип 4 се счита слаба експресия на простудни симптоми с нормална телесна температура.
Диагноза и диференциална диагноза. Задайте етиологията на заболяването въз основа на клинични данни трудни. Само в периоди на епидемии характерните клинични симптоми позволява с достатъчна увереност приемем, парагрипен заболяване. За тип 1 или тип 2 вирусна инфекция трябва да мислите, когато огнище на ларинготрахеит. Спорадични случаи на бронхиолит и пневмония при деца под 1 година са по-чести, за тип инфекция 3 вирус.
Диференциална диагноза при малки деца трябва да се извършва с респираторни заболявания, причинени от грип A (с ларинготрахеит, бронхит и пневмония), респираторен синцитиален вирус (с бронхиолит, пневмония), аденовируси (пневмония). При по-леки форми на заболяването трябва да се мисли за всички от най-честите вирусни инфекции (rhino-, corona-, аденовирус, заболявания, причинени синцитиален вирус, грип и някои Ентеровирус инфекции). В по-големи деца, че е необходимо да се има предвид, микоплазма пневмония.
Особено важно е да се разграничи от други ларинготрахеит остри обструктивни заболявания на дихателните пътища (остър epiglossit, ангионевротичен оток, външна аспирация тяло).
Вирусологично потвърждение на диагнозата е относително лесно в добре оборудвани лаборатории. Необходимо е да се обърне специално внимание на правилното събиране, транспорт пъти и храчки преглед, бронхиален секрет и други патологични материал. Бронхиален секрет, събрани тампон напоен с малко количество от хранителна среда, замразени и транспортирани в тъмна контейнер. Материалът трябва да се доставят в лабораторията, не по-късно от 4 часа след събирането. Растежът на вируса в тъканната култура от бъбрек на маймуна епител могат да бъдат открити след 1 седмица. след инфекция. метод флуоресцентно антитяло позволява идентифициране на агент, причиняващ в бронхиалните секрети в рамките на 24 часа. Ретроспективно диагноза може да бъде направена от серологични методи в серум комплемент-на, gemagglyutininingibiruyuschie или неутрализиращи антитела. Тълкуване на резултатите от серологичните тестове изисква внимание поради кръстосани реакции с други патогени от групата на парамиксовируси.
усложнения. Парагрипен инфекция рядко се усложнява от други заболявания. Пневмония и отит, причинени от вторична инфекция, обикновено бързо диагностицирани и лечимо. Гнойна ларинготрахеит случва много рядко, по-често остър неспецифичен трахеити, бронхити и пневмония. Прогресивно вирусна пневмония се наблюдава само при деца имуносупресирани.
предотвратяване. Инактивирана ваксина е била тествана в експеримента. След въвеждането му в серума се появи специфични антитела, те не защитават срещу инфекция, като отсъства при изпълнението от назофаринкса. Повече окуражаващи резултати са получени чрез използване на жива вирусна ваксина се прилага като аерозол. Тествайте го продължава.
Особено тежко заболяване при малки деца, така че е необходимо да се вземат всички възможни мерки за ограничаване на контакта им и комуникацията с по-големи деца и възрастни хора.
лечение. Специфични инструменти липсват. Главната роля принадлежи на симптоматично лечение за ларинготрахеит, бронхит, пневмония и (вж. Раздели 10.54-10.67). Предписание на антибиотици е оправдано при тежки форми на пневмония и бронхит, като често е невъзможно да се направи разграничение парагрипен и бактериална природа от тях. Обикновено се предписва на ампицилин или амоксицилин, най-често срещащи се потиска патогени (грип бацил, пневмококи, гноен стрептококи). Тези патогени и стафилококус ауреус често причиняват гноен ларинготрахеит, са податливи на оксацилин или нафцилин.
Профилактичното лечение с антихистамини, противовъзпалителни средства, антибиотици и изисква внимателно във връзка с възможността за сериозни нежелани реакции.
перспектива. Парагрипен инфекция се отнася до широко разпространено заболяване, слагайки край, с редки изключения, безопасно. Тежка потоци ларинготрахеит и пневмония понякога да причини хипоксемия), което води до подуване на мозъка. Редки случаи на смъртни случаи, причинени от сърдечно-белодробна недостатъчност.

Видео: как да не получите грип, настинка, ТОРС, остри респираторни инфекции? Топ 6 как да се засили имунната система на есен-зима и пролет-лято