Бластомикоза - инфекциозни заболявания при децата

микози
бластомикоза

Северна Америка бластомикоза е рядко срещащи се и незаразните грануломатозен заболяване на белите дробове, кожата, костите и урогениталния тракт. Патогени saprofitiruyuschy гъбички Blastomyces dermatitidis намерени в засегнатите тъкани в drozhzhevidnoy форма. Той е представен под формата на многоядрени структура, състояща се от клетки с двойна сферична черупка. Клетките обикновено са сдвоени, всеки свързан с филиал на основния широк провлака. Бластомикоза е често срещана в югоизточните райони на САЩ, Мисисипи, Охайо, и в долината на река Сейнт Лорънс. В ендемичните области: включва централните, северните части на САЩ и Канада. Тази болест се среща в Англия, Африка и Индия. Човешки заразени от вдишване на прах, в който гъбични спори настоящото. Последно проникне дълбоко в респираторния тракт и след дълъг период на инкубиране (30-45 дни) покълнат, превръщайки се в дрожди форма и причинява първична белодробна инфекция. По време на епидемии зле най-вече на възраст под 20 години.
Белодробната бластомикоза често започва без симптоми. Истинската разпространението, че е трудно да се оцени, защото кожен тест антиген неточно и недостатъчно надеждни. Въпреки това, епидемиологичните изследвания са потвърдили значителна честота на субклинични форми на заболяването. Първичната локализация в белите дробове може да се появи като ограничен самоограничаващи инфекция на долните дихателни пътища като прогресивна животозастрашаваща пневмония с извънбелодробна метастазирал огнища или без тях, и най-накрая, като хронична пневмония. С развитието на леки форми на бластомикоза при децата леко повишена телесна температура, болки в гърдите и плеврален характер, суха кашлица, и от време на време - хемоптиза. На рентгенова снимка се определя обширна потъмняване обикновено целия лоб и hilar лимфни възли. С прогресиране на процеса на процеса, температурата на тялото се повишава още повече, да се присъединят втрисане, висока температура, анорексия, нощно изпотяване и недостиг на въздух. Засилено кашлица, храчки се появява. На изпит открити разпилени пращене и признаци на значително уплътняване на големи райони в белодробната тъкан. Рентгенографии определят широки двустранни и фокална инфилтративни сенки, за предпочитане в базалната белия дроб. Разрушителните промени и плеврален излив е рядкост.
Дисеминирано бластомикоза се среща най-често при възрастни с хронични инфекциозни заболявания на белите дробове. Когато извънбелодробни локализация на инфекцията са основната проява на промените му в кожата. Те могат да бъдат само симптомите на заболяването, но често се свързва с асимптоматични или лесно течаща форма на белодробна процес. Характерна особеност на кожен бластомикоза - единични или множество възли в подкожната тъкан на лицето и тялото. Първоначално те са под формата на папули или пустули, които се превръщат в разширени грануломи с eritomatoznymi запечатан, гофрирани и повдигнати ръбове в продължение на няколко седмици или месеци. Промени в прогрес в периферията и в центъра се образуват белези. Регионални лимфни възли обикновено не им се увеличава. Сред други извънбелодробна бластомикоза често кост точка, ставите, уринарния тракт, на простатата, тестисите и яйчниците. Много по-малко микотични промени са локализирани в централната нервна система, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и черния дроб.
Бластомикоза трябва да се има предвид, когато се преглеждат пациенти от ендемични райони, страдащи от заболявания на белите дробове, кожата, костите и пикочо-половите системи. Алергични кожни и серумни проби с бластомикоза не са достатъчно конкретни. За предварителна диагноза може да се извършва хистологично изследване на биопсия, за да бъде разпозната в мая форми на Б. dermatitidis. Понякога те не могат да видят и в натривка на гной или абсцес на храчки. За окончателна диагноза изисква биопсия от изолация патоген.
Белодробната бластомикоза може да се появи като самоограничаващи белодробна болест, която не изисква специална обработка. Въпреки това, прогресивно заболяване на белите дробове, придружени с извънбелодробна или процес без тях, често може да завърши с летален и обикновено изисква интензивно и незабавна намеса. На кожата и хронично белодробно бластомикоза завършва смъртоносно в 20-30% от случаите. Амфотерицин В е агент на избор за лечение на прогресивна и хронична метастатичен процес. За деца съвсем достатъчна доза от 100 мг / кг (максимална 2 грама). С неефективността на лекарството се препоръчва за лечение на 2-oksitilbamidinom.