Аноректалното малформации - хирургия пороци развитие на дебелото черво при деца

Честота ректума малформации на 1: 1500-1: 5000 (IK Murashov, Gross, Rehbein, SantuIi и др.). Те се характеризират с различни форми и двете структурно и функционално. Комбинацията от тези фактори определя клиничните прояви на всеки вид поотделно, което от своя страна влияе тактиката на хирурга да изберат най-рационални методи на лечение. Въз основа на това, че е необходимо за обща терминология и рационално класификация. Въпреки това, трябва да се констатира със съжаление, че в момента се създава много трудно положение по този въпрос. В литературата, авторите да приемат различни понякога е противоречива терминология, няма общоприета класификация. Всичко това създава големи трудности в разбирането на работата, статистически данни за всяка нозологична единица, в подхода към лечението и неговите резултати.
Някои бележки относно терминологията. В някои творби, написани за злините на ректума и ануса, като че споделянето на тези понятия. Но, както правилно отбелязва AM Amin, има едно тяло - ректума, част от която е ануса. Следователно, по-склонни термин може да се разглежда като такова, което би се подчертае това сходство. Повечето чуждестранни експерти в момента използват термина "аноректалното малформации време Vitia", който, по наше мнение, е в съответствие с тази група от заболявания.
В голям брой документи, които показват, синусите форми атрезия могат да се срещнат такава терминология: .. атрезия Ани вестибуларния апарат, атрезия Ани urethralis др Ter мин «атрезия Ани (recli)» точно внушава идеята за "без дупка". Но добавянето на думите "на вестибуларния апарат», «urethralis» и други лишени от нейната точност и означава :. Анус и не в същото време е то. Затова правилно да се говори за атрезия с фистула на съответния орган. На медицински приета латински се чете: атрезия Ани (Ани et RECTI) свършват фистула на вестибуларния апарат (urethralis) и т.н., в Руската :. Anal атрезия (ануса и ректума) с фистула в предверието (уретрата) и и др.
За да се обърнете към форми на синусов атрезия обща терминология "ектопия", "дистопия" ануса на съответния орган. По наше мнение, това определение е неточно. Както се вижда от клинични наблюдения и морфологични проучвания, при отчитането atrezirovannoy черво с близкия орган анастомоза място лишена от каквито и да било признаци беше normalnogozadneprohodnogo дупки. Това е - един типичен вродена фистула. Ето защо, когато изграждането на диагностика за кандидатстване думи «ектопия», «distopia» правилно. Единственият точен план ще бъде «фистула», «фистула."

КЛАСИРАНЕ

Според IK Murashova (1957), до 1952 19 класификации на малформации на ректума на публикуваната литература. AM Амин (1969) споменава 21 класификация. Според нашите изчисления, от 1970 го предложи около 30 различни класификации и групировки.
Без да навлизаме в подробности за критичен анализ на съществуващите класификации, направи няколко общи бележки.
Стойността на всяка класификация се определя от степента на тяхното съответствие с научни и практически цели. Схемата за класификация е предназначена да помогне на лекаря да се ориентира в най-различни форми на аноректалните малформации и да се идентифицират рационално тактическа линия, като се вземат предвид индивидуалните особености на конкретния случай. Въпреки това, схемата е схемата, и е невъзможно да се въвеждат нереалистични нейните изисквания относно подробна информация за анатомични аномалии формата, клиничните характеристики и изборът на метод на работа. Критиките на огъня в различна класификация на авторите правят акцент върху изброените страна, която не е съвсем вярна.
Схемата за класификация става по-малко удобно, ако тя е прекалено стегнат или, обратно, твърде подробно. Първият е по-подходящ за схемата, която се основава на клиничната принципа, а вторият - за анатомични диаграми.
Това е нашето дълбоко убеждение, че класирането на аноректалните малформации, трябва първо да се покаже коренно различни групи от аномалии в рамките на които вече трябва да бъдат разпределени подгрупи и индивидуални форми. Това е възможно, ако класификация се основава на обективен принцип - тазовата ембриогенезата.
На Международния конгрес по детска хирургия в Австралия (Мелбърн, 1970 г.), приета на класификация, което, заедно с ембриогенезата малформации счита порочен отношение на ректума за тазовата диафрагма мускул. Тази класификация е както следва.
Високите (supralevatornye) аномалии

Мелбърн класификация макар и различни хармония, но не обхваща всички наблюдавани варианти на аноректалните малформации, като канализация, двойни и т.н .. Въпреки това, той е малко по-тромава. Едва ли има нужда от дублиращи се имена аномалии в момчетата и момичетата отделно. Ето защо, ние вярваме, че най-рационално класификация, разработена от AI Leshoshkinym (1970), която е лишена от посочените по-горе недостатъци и включва всички известни видове малформации на ректума.

1. Извънматочна ануса
2. Чатала.
3. Вестибуларната.

А. Вродени фистули обикновено се образуват в ануса

1. Най-полова система (вагина, вестибюл).
2. Отделителната система (мехур, уретра).
3. На перинеума.
4. Вродена стесняване
5. Ануса.
6. Ануса и ректума,
7. Ректума.
8. атрезия
9. Simple.
10. Покрит с ануса.
11. Атрезия на аналния канал.
12. Атрезия на аналния канал и ректума.

В ректално атрезия.

1. С фистули.
2. Най-полова система (матка, вагина, вестибюл).
3. Отделителната система (мехур, уретра).
4. На перинеума (включително скротума, пениса).

Б. казуистика (клоака вродена атрезия и удвояване на ректума и др.).

1. Статус след радикална операция, се налага повторно намеса

В терминологията на тази класификация е по-запознати местните лекари и е по-често на страниците на литература на руски език. Схемата се основава на принципа "от прост - за да е трудно". За разлика от по-рано предложените класификации, въведени в специална група ектопия на ануса по-подробна вродена фистула група с нормално функционираща задната prohode- случаи атрезия обединени в една група, въз основа на нуждите на практиката, и в тази група са разпределени подгрупа - Лесно атрезия без фистула, фистули в близко разположени органи и казуистика, т.е.. а. редки и необичайни случаи на атрезия, по-специално помийна яма. Препоръчително е да се създаде специална група - "състояние след радикална операция, която изисква допълнителна намеса", която също е продиктувано от необходимостта от клиничната практика. По наше мнение, предложената класификация е по-удобно за практическо използване. Допълнително обсъждане ще се базира на тази схема.