Операция rebeyna с Hirschsprung и болест - хирургия пороци развитие на дебелото черво при деца

Освен по-горе, трябва да се спомене техника разработена Rehbein зона интраабдоминална резекция aganglionarnoy. Автор поставя вътре в корема, но extraperitoneal анастомоза извърши резекция толкова много на ректума. Той твърди, че той е в състояние да проникне дълбоко в таза в корема благодарение достъп до валяк под задните части на пациента и чрез повдигане на тазовото дъно за лигатури, подсилена със специален прибиращо (фиг. 83).
Съдейки по данните, дадени в литературата, метод Rebeyna има значителен брой привърженици.
Въведение следоперативния период се извършва в съответствие с принципите, посочени в раздела "Общи частта". След операцията Свенсон дете се слага в леглото, тъй като действието на обичайно след краката Дюамел и Соаве пациента висеше на бара, под таза поставя възглавница. Катетър в пикочния мехур да се отцеди урината оставя па няколко дни след операцията и Swanson Duhamel както се случва mochi- забавяне след операцията Soave катетър се отстранява веднага след операцията.
При парентерално хранене на пациента е от 2 до 3 до 4 дни. В някои случаи има пареза на стомаха и червата. В тези случаи, поглъщане на течност граница, докато повръщане повторно пълнене стомашно съдържимо, промива се с 2% натриев бикарбонат, добавя се до постоянна сонда стомаха към съдържанието терминиране освобождаване зеленикав цвят. За борба с парези черва интравенозно прилагани хипертоничен натриев хлорид. Ефективно "бум" използването на 0.05% разтвор на неостигмин подкожно на: дневна доза е разделена на 3 порции и се прилага на интервали от 15-30 минути. Това допринася за предотвратяването на подуване въвеждане и вентилиране тръба лумен черво на дълбочина 15-20 см веднага след операцията.

За да се предотврати запушване стол епруветка се промива 2 пъти на ден, с 1% разтвор на натриев хлорид при 200-300 мл спринцовка Janet. Премахване на слушалката на 3-4th деня.

За облекчаване на болката и подобряване на съня през първите 2-3 дни на предписаните аналгетици във възрастта доза в комбинация с един от най-антихистамини.
Антибиотици и сулфонамиди използвани за предотвратяване на пневмония перитонит и при инфекция на коремната кухина по време на операция. Предпочитаме "шоковата" доза за 5-6 дни. Парентерално прилага антибиотици, както и в коремната кухина и чрез канализацията в слабините. Последното се отстранява 4-5 дни след операцията.

Фиг. 83. прибиращо Rebeyna използва по време на интраабдоминална extraperitoneal отдел резекция rektosigmoidalnogo.

С гладка следоперативен период с 4-5-ия ден пациентът получава нормално за възрастта му маса. Независим стол появява на 3-4th ден, първо течните няколко пъти на ден, 10-12-ти ден на фекалии са украсени.
След операция Soave заключи червата дневно до отсека, обработва се с furatsilina разтвор 1: 5000 или напояване мехлем Wisniewski. В навечерието на отрязан пън дебелото черво чисти лесно сифон клизма. След прекъсване на пациента се предписва легло почивка в продължение на 2-3 дни, дадена орално вазелин на малка лъжица 2-3 пъти в продължение на 5-6 дни. Изписва се детето в продължение на 7 -8 дни след втория етап. Независимо от начина на работа при пациенти, за доста време (1,5-2 месеца) може да запази подуване на областта на анастомоза, която постепенно изчезва и ректума се характерния си блясък. През това време може да бъде кратко забавяне стол и е необходимо да се прибегне до малки (100-150 мл) почистващи клизми. Понякога има принудително изхвърляне на изпражнения малки порции. То се съобщава от родителите преди заустването. Ние не са склонни да се установи специален режим за оперираните пациенти при освобождаване от отговорност, и препоръчваме да следвате начин на живот, характерни за едно дете на тази възраст. Това допринася за бързото адаптиране на детето към новата нормално за него и го предпазва от ненужни и вредни атмосфера на "специална ситуация". Създаване на нормална дефекация настъпва 2-4 месеца след операцията.