Следоперативният лечение на анална атрезия - Хирургия пороци развитие на дебелото черво при деца

Една много важна роля, изпълнявана от пост-оперативно лечение: от него до голяма степен зависи от успеха на операцията. Следоперативният лечение се извършва в съответствие с принципите, изложени в раздела "Общи частта".
След събуждане от анестезия на пациента се поставя в топло легло, новородено, че е желателно да стерилни листа. Краката са фиксирани в разтворено състояние да се създаде мир и по-добри условия за третиране на рани продукти линия шевове. Премахване на шевове на 8-9-ия ден.
През първите няколко часа и няколко дни след намесата на обръща специално внимание на профилактиката и лечението на евентуални усложнения като следоперативен шок, хипертермия, субглотиса оток, пневмония. От тази гледна точка става важно съвместно наблюдение на пациенти, хирург, педиатър и анестезиолог, който да вземе решение относно продължителността на парентерално хранене, кислородна терапия, осъществимост на допълнителна лекарствена терапия. Във всички случаи на новородени деца за предотвратяване на пневмония предписва горчица тайна, сърдечни съоръжения, овлажнен кислород. През деня няколко пъти промени позицията на пациента, за да се предотврати появата на ателектаза.
Хранене на бебето след перинеална операция започва с първия ден от нормалната възраст и тегло диаграма. След комбиниран bryushnopromezhnostnoy proctoplasty първите 2-3 дни прекарват парентерално хранене. В първия ден на сонда в стомаха се оставя да престои за целите на декомпресия и предотвратяване на аспирация. Захранване през устата обикновено започват с 2-3 дни. Новородените са първоначално 5-10 мл изцедена кърма на всеки 2 часа и след това постепенно да увеличи дозата и 5-6-ия ден детето получава нормално за възрастта си, количеството на млякото. По-големите деца започват да фуражи, в зависимост от апетита, придържайки се към предоперативно диетата.
Спорен е въпросът дали предизвикване на изкуствено забавяне на стола чрез употреба на опиати в по-големи деца. Ние се реши този въпрос е отрицателен, тъй като при последващото гъста фекална щепсела, линия, преминаваща стави, не само може да предизвика силна болка, но също така се наруши целостта на шевовете. В нормален режим, меки изпражнения neslezhavshiysya създадени лесно преминава през ануса. За по-лесно изхождане противоречие, присвояваме устата вазелин за по малка лъжица 2-3 пъти на ден. Задълбочено перинеална тоалетна няколко пъти на ден, особено след изпражненията. Имайте предвид, че в операцията по модификация оставяйки язви не са създадени в риск от ануса на шевове инфекция като болка по време на дефекация значително намалена.
За предотвратяване на отклонение от шевове по тяхно тече па урина при момичетата препоръчителни за 5 - шест дни, за да се запази мехур постоянен катетър. Момчетата в първите дни се поставят на пениса каучук торба (презерватив), който е прикрепен към кожата на лента на самозалепваща се лента.
Независимо от операциите по метод, с изключение на anoplasty, следоперативни Антибиотици интрамускулно в дози възраст в продължение на 6-7 дни. Тази мярка е превенцията на рани гнойни. Със същата цел е полезно да се назначи местен облъчване на живак-кварцова лампа, UHF (от 8 до 10 сесии).
Спорен е въпросът за необходимостта от така наречената превантивна bougienage новосъздадените ануса. Много лекари у нас и в чужбина (ИК Murashov, 1957- Бенсън, 1962- AG Пугачов, 1964- Свенсон, Doimelan, 1967 GA Bairov, Т. Яковлев, 1968) се счита необходими предсрочни (14-16 дни след операцията) е да започне сондиране и я държи у дома си за 1,5 - 2 месеца. Подобна препоръка се отнася за всички видове хирургични интервенции. Нашите наблюдения показват, че тенденцията да се белези на новосъздадената ануса не се наблюдава при всички пациенти, както и във всички видове операции. В много по-малка степен това се изразява, по-специално, когато anoplasty на Саломон с перинеума фистули и нашата модификация proctoplasty. Това ни дава основание да се отклонява от приетата тактика bougienage. Ние го назначите не по-рано от 1 - 1,5 месеца след изписване от болницата, когато виждаме ясна тенденция за стесняване на ануса. В първичния заздравяване на рани, често е необходимо за сондиране ненужни. В показания случай, сондиране, за предпочитане мек импровизирани buzhom продукти от 2 до 6 месеца, през първите 2 сесии дневно, след това постепенно се движат еднократно, и накрая, да се контролира 1 път в 2 седмици.
При някои пациенти, особено при съпътстваща дистални дефекти на гръбначния стълб, като съществува естествена слабост на мускулите на тазовото дъно, в резултат на нарушения на нервната система. Необходимо да се засили дълго и търпеливо им лечение. Полезна масаж на перинеума, физиотерапия (UHF, местно г&rsquo-Дарсонвали, топли бани на половината тяло, електрофореза с стрихнин). По-големите деца на 2-3 месеца след операцията се извършва ежедневно гимнастика в продължение на 15-20 минути, които учат родителите. Примерни упражнения: а) въведени в ректума с пръст и да поиска детето се отварят и затварят таза си мускули и yagoditsami- б) поставите в ануса дебела гумена тръба и причиняват на детето да ходи с нея, я държеше.
След операцията, всеки пациент трябва да се съхраняват под лекарско наблюдение най-малко 1,5 - 2 години.