Колон полипи - детска хирургия

Видео: Ендоскопска полипектомия

Видео: Лапароскопска хирургия на рак на ректума Karatchoun

Полипите на храносмилателния тракт се намират във всички свои отдели, но по-често в дебелото черво, както и на децата най-вече в ректума. Те представляват пролиферацията на мукозно възпаление в резултат на неговото възпаление. Поради дългото черво мукозно възпаление възниква ограничен свръхрастеж на покритието и жлезист епител заедно с основната тъкан, което води до образуването на полип. В някои случаи, полипи могат да бъдат вродени или представляват доброкачествена тип аденом тумор (кайсия).
Полипите обикновено са самотни, по-рядко многократно. Момчетата и момичетата са еднакво вероятно да се разболеят. По този начин, ТЕ Bulashevich в 185 случаи на полипи наблюдаваха своите момчета 91 пъти и 94 пъти в момичета. Най-често са намерени полипи в 3-8 години.
При по-късна възраст, честотата на заболяването се намалява и се проявява като изключение (2 случая, Bulashevich) в начален стадий ректално полип.
Ректално Полипите са кръгли, понякога lobed, образование, седнал на стъблото в по-голяма или по-малка дължина, която е продължение на чревната лигавица. Поради късо рамо на полип постоянно изместване под влияние на подвижността на червата и механични въздействия предава изпражнения постепенно се протегна и доста често се достигне такава дължина, че полип по време на дефекация пада от ануса. Ако полип е малка, тя лесно се плъзга обратно в червата. С по-големи полипи могат да бъдат намалени в ануса, а след това вие трябва да промените позицията. Размерите на полип са различни и варират от грах на слива. Полип на ректума има мека текстура, покрити с тъмни и гъсти червено лигавицата от околните лигавица. Surface полип кърви лесно, особено ако тя е извън ануса.
Полипите обикновено са разположени на гърба или на страничните стени на ректума.
клинични симптоми полип - кървене, понякога оплаквания от болка, тенезъм и загуба на тумора от ануса.
Основното и най-постоянен симптом е кървене. Обикновено кървене е малък, но постоянно се повтаря под формата на жилки кръв, капки или ивици в изпражненията с вкус. Майка наблюдение се каже, че в кръвта се отделя в изпражненията последно парче или след дефекация в размер рядко надвишава една чаена лъжичка. Понякога майката казва, че, с изключение на кървави ивици на столчето се вижда впечатление във формата на бразди. Независимо от дълго съществуващите и повтори кървене, детето поддържа добра цялостния облик. Оплаквания от болка и тенезъм redki- обикновено безболезнено кървене, и загриженост майката е фактът, от него.
Както бе споменато, по-големи полипи по време на дефекация могат да изпаднат от задната prohoda- се повтаря всеки път, когато едно дете defecates, и изисква намества ръка. Понякога загубата е непостоянен и лесно prohodyaschim- достатъчно за детето на крака с пот подутина спонтанно отива в ректума.
Изглежда, че полипи на дебелото черво клиника са толкова характерни, че не би трябвало да представлява трудности за diagnostiki- междувременно непрекъснато трябва да приемат пациенти, които страдат от кървене в продължение на няколко месеца, а понякога дори години, преди да се направи правилна диагноза. Причината за това изглежда да се търси в това, че лекарите забравят за полипи на дебелото черво и имат за цел да обясни кървене други заболявания (колит, хронична дизентерия, ректален пролапс, анални фисури и т. Н.). Дори и загубата на полип понякога е погрешно за загуба на лигавицата на червата. В същото време, една типична история трябва незабавно да се направи лекар заподозрян полип. Long съществуващите повтори кървене в изпражненията винаги трябва да говори за наличие на полип.
Ако е възможно да се наблюдава загуба на полипа, диагноза Това става безспорен, но без присъствието на полип могат лесно да бъдат проверени чрез изследване на пръста направо червата. Въведена в пръст ректума открива кръгла подвижна тумор стволови който се намира на една от стените на ректума на разстояние от няколко сантиметра от ануса. В редки случаи, когато полип е по-висока, така че с пръст не го получите, е необходимо кураж изследване с помощта на огледало или ректоскоп. Разбира се, ректално пръст по разглеждане следва да се извърши след почистването й голям, понякога повторно клизма, като дори на парчета на течност стол е лесно да се прикрие една малка мека полип. Когато полипи понякога с кръв се откроява малко слуз, което дава основание да се мисли за хронична дизентерия и колит. Ректално изследване - надежден метод, решаващ диагноза.
лечение Хирургично: хирургично отстраняване на полипи от временния лигиране лигатура крака за избягване на кървене от съдовете се простират в крака. Тази операция е в повечето случаи много проста и може да се извършва в амбулаторни условия. Ако е невъзможно да се направи операция извънболнична детето е в болница в продължение на 2-3 дни. Операцията се извършва без упойка.
След предварителна обработка на ректални клизми две големи пръст поставен в ректума, може да се получи лесно полип навън и прилага коприна лигатура В подножието му, улавянето на неговата предварителна мека хемостат. Краищата на нишката след възела изравнят разреза и само пресичат подножието на полип или лигатура може да се измъкне. Ако кракът е кратък, той трябва да шият иглата и след превръзка. Само в някои редки случаи, високо разположение на полип трябва да използвате в тази операция огледало ректално или куки за разплод ануса под упойка.
Ректално полипи понякога идва от спонтанно и кървене от крака спирки без лигиране. е от време на време кървене значително, след хоспитализация на пациенти и хирургия за спиране на кървенето.
Когато може да се случи възстановяване изолация полип, но в някои случаи е налице рецидив. Операция дава радикално лечение и прогнозиране, когато полип на ректума винаги е от полза.
Повторната поява на кръв от ануса след известно време след отстраняването на колоректални полипи обикновено показва наличието на полип рецидив или сканирани, защото заедно с отделните полипи могат да съществуват множествена полипоза на дебелото черво. В тези случаи трябва да се ре-ректално изследване. С широкото дебелото лечение полипоза доведе трудно. Тя се състои в премахването на най-големите полипи кървене през ректоскоп на няколко етапа.