Доброкачествените тумори на дебелото черво

Доброкачествените тумори развиващите от жлезиста тъкан, наречени аденоми или аденоматозни полипи (жлезите). Според VD Fedorov и сътр. (1984), те съставляват 90-92% от доброкачествени тумори на дебелото черво.

В повечето случаи, клинично полипи са асимптоматични, и само големи аденоми могат да се появят освобождаване на кръв или слуз по време на дефекация.
Относителната честота на аденоми, както и понятието за своята водеща роля в развитието на рак на дебелото черво направи проблем диагностициране на доброкачествени епителни тумори на един от най-важните за endoscopists лекари. Колоноскопията е най-точен метод за откриване на полипи, също дава възможност за обективна оценка на редица параметри, които са от голямо клинично значение. Те включват:

1. анатомична тип полип;
2. размер полип;
3. полип хистология;
4. броят на полипи.

Разрязване на вида и размера на полипа

Въз основа на макроскопични характеристики на полипи, които са основните критерии за образуването на база широчина, височина, диаметър и площ на лезии на лигавицата, има пет вида анатомични аденоми (Rubio SA и др., 2002- Kashida Н., Kudo S. , 2003 г.):

1. Краче полип - диференциране на тумора с добра крак, който може да бъде кратко (дължината на краката е не повече от 1 см), или дълго (дължината на краката на повече от 1 см), конусовидна или цилиндрична форма. Горна полип в повечето случаи има голям размер (до 3-4 от 1-1,5 cm или повече в диаметър) myagkoelasticheskuyu консистенция, нейната повърхност е грапава или лобуларен (диаграма а).
2. Полип основан на една тясна - тумор с различен диаметър на врата, който е по-малък от най-широката част на полип, нейните размери - около 1 cm, повърхността е или гладка или грапава или melkodolchataya, мека консистенция или myagkoelasticheskaya. Когато като еластичност формация биопсия тъкан запазва тяхната умерено кървене наблюдава (диаграма Ь).
3. Полип на широка основа, или "заседнал" полип - тумор мека консистенция, малки размери (7-10 мм до 2-3 мм), с гладка хоризонтална повърхност. При който основата ширина по-голяма от височината на не повече от 2 пъти. Цвят аденоми до 5 мм в диаметър обикновено не се различават от цвета на околните лигавица. големи полипи имат по-интензивен цвят, а повърхността става груба или е слабо изразени lobed характер (диаграма).
4. Плосък аденом - тумор кръгла или овална форма, малкият размер (4-6 mm в диаметър), височина не повече от 2.1 mm, или myagkovato myagkoelasticheskoy последователност. Повърхността е гладка или фина, цветът не се различава от околните лигавица. По-голямата част от този тип аденоми в центъра не е впечатление на ясни граници (Kudo S., 1996- Фуджи Т. и сътр., 1998- Муто Т., 1998- O`Brien М. и др., 2001). Когато като биопсия посочено умерено кървене (диаграма д).
5. Отглеждане аденом плосък надлъжно (странично разпръскване тумор, LST- аденом) - плосък тумор, засяга голяма площ на лигавицата на дебелото черво. Освен това, неговите надлъжни размери винаги са много по-големи от напречните (Схема 27, и т.н.). Дължина надлъжно отглеждане аденоми варира от 3-5 до 15 см и височина - от няколко милиметра до 1-1.5 cm тумор повърхност може да бъде грапава, неравномерно или фин, бледо розов цвят или ярка в сравнение с околните лигавица. черупка (Kudo S., 1996- Raju GS, Pasricha PJ, 2003). Когато като биопсии имат повишено образуване тежко кървене тъкан нестабилност и.

Схема. Анатомичните видове полипи на дебелото черво
а. Полип на стъбло.
б. Полип на тясна основа.
инча Полип на широка основа ("заседнал" полип).
Плосък на полип с централен депресия.
г. LST-аденоми (плосък надлъжно отглеждане аденом).

Видео: FUNGOTERAPIA RU

Концепцията на етапи на неопластично Метод, съгласно която риска от злокачествена трансформация на полипи се увеличава с размера им, обяснява важността на оценка и тази цифра (Aruin LI и сътр., 1998-Veselov VV, Кузмин A., 2002- Hamilton SR, 1992).
Обикновено, всички доброкачествена епителен образуване на рак на дебелото черво се разделят на малки, малки, средни и големи.
Най-малките (миниатюрни полипи) полипи се считат за диаметър от няколко милиметра (1-5 мм) плитки - полипи, чиито размери не надвишава 1 см в диаметър (5-10 mm), средно - диаметър аденом на 1 до 2.5 cm , голям - формация, размерите на които надвишават 2.5-3.0 см (Tedesco FJ сътр, 1982 Goldstein N S et AL, 2001 ....) .. При оценяване на размера на плоски аденоми и плоски надлъжно нарастващи тумори преброяват площ мукозни лезии. Ако малките плоски площ полипи мукозни лезии, обикновено не надвишава 1 cm, при средна равнина надлъжно нарастващи тумори - до 3-4 см. Големи надлъжно нарастващи тумори се считат тумори до 6 cm площ, гигантски - площ по-голяма от 6 см (Strekalovsky VP сътр, 1986, 1989 Morita Т. и др, 2001 ..).
Според повечето автори установено, че най-честите доброкачествени епителни тумори на дебелото черво са по-малки аденоми първо и трети тип.

На тях се падат около 80%. образуване Голям епителен са редки, те представляват само 2.5-3% (VV Veselov, 1997- Winawer S.J. и др., 1993, 2003).