Клинични примери на аритмии в електрокардиограмата - динамиката на сърдечно-съдовата система

Обикновено, всеки сърдечен ритъм започва импулс с произход от синусовия възел, което е съпроводено с появата на фини ориентирани P вълна, последвано от последвано от съответния интервал и QRS комплекс вълна Т. Ако има всички тези критерии, се счита, че лице има нормален синусов ритъм (Таблица . 8.1). Ако сърдечната честота на човека е над 100, но в същото време има всички тези критерии, се смята, че е имал синусова тахикардия, и ако сърдечната честота е под 60, а след това при същите условия с диагноза синусова брадикардия

Таблица 8.1. честотни смущения, механизмът за възбуждане и скорост

Нормална честота, както и механизъм ритъм възбуждане
Редовен синусов ритъм
Висока честота, редовен ритъм извънматочна тахикардия синусова тахикардия: предсърдно, атриовентрикуларен възел (връзка) и Камерни Предсърдно мъждене
Ниска честота редовен ритъм Синусова брадикардия, бавния ритъм с синоатриално или пълен атриовентрикуларен блок idioventricular ритъм синоатриално блок или пълен атриовентрикуларен блок атриовентрикуларен блок 2: 1
Нормална честота, редовен ритъм, с нарушена възбуждане механизъм Скитникът пейсмейкър предсърдно пейсмейкър Извънматочна
I степен атриовентрикуларен блок Умерено възлова тахикардия атриална тахикардия, атриовентрикуларен блок с 2: 1
Аритмии с единични или редки атаки
Ритъм (предсърдно, вентрикуларна и атриовентрикуларен възлов) атриовентрикуларен дисоциация с степента на интерференция атриовентрикуларен блок II (рядко загуба инсулти)
Редовен аритмия синусова аритмия Wenckebach Феномен
Bigemini (атриална, вентрикуларна и атриовентрикуларен възлов) trigemini взаимно ритъм parasystole
нередовен аритмия
Предсърдно мъждене с непостоянно степен атриовентрикуларен блок Предсърдно вентрикуларна фибрилация
асистолия
Синоатриално закъснение пълен атриовентрикуларен блок, без възстановяване на собствената си дейност
Висока честота, редовен ритъм
Обхватът на синусова тахикардия е страхотно, особено при деца, на сърдечната честота, при която стрес може да достигне до 210 удара / мин. На тези честоти обикновено P вълна до известна степен се наслагват върху Т-вълната, поради което е трудно да се определи дали вълна, идваща от синусов P uzla- това може да означава посока на вълните P нагоре и в трите стандартни води на крайниците. Изключително висока сърдечна честота се открива, когато атриална тахикардия или предсърдно мъждене [28]. По дефиниция, предсърдно тахикардия е причинена от импулси, идващи от синусовия възел не е, и следователно представлява не само на честота нарушение свиване, но и механизма за възбуждане.
Над TIC пациент със синдром preexcitation (Wolff - Parkinson-White) са по-ясно на
по-ниска запис. Горната крива е почти идентичен на вентрикуларна тахикардия.

Фиг. 8.17. Wolff - Паркинсон - UAITA С PPT.

Фиг. 8.16. Спонтанно възстановяване на нормалния ритъм след атаката на предсърдно пароксизмална тахикардия (РРТ).
ЕКГ е записан по време на спонтанен процент на възстановяване в пароксизмална тахикардия. Последно извънматочна предсърдно импулс не се провежда. След намаляване възниква под действието на аберантно провежда импулс, излъчвана от предсърдията и трета намаляване след прекратяване BSA, както изглежда, е вентрикуларна екстрасистоли, въпреки че може да бъде и свиване, причинено от аберантно провежда предсърдно импулс.

Ориз, 8.18. Камерна тахикардия.
Има два нормални QRS комплекс в AVF. Обикновено има независимостта на предсърдни контракции (Р) и вентрикуларна (на Guntheroth. Педиатричния Електрокардиограма. Филаделфия, W. B. Saunders Co., 1965).
За атриална тахикардия ритъм устойчиви характеристика, и е трудно да се определи източника на вълните R. В последния случай, аритмията могат да бъдат определени като suiraventrikulyarnaya тахикардия, тъй като атриовентрикуларен възлови тахикардия могат да възникнат необичайно висока честота на контракциите. Диагностика на пароксизмална тахикардия предсърдно (PPT) са много полезни за клиничните данни от внезапното появяване и изчезване на същите набезите на прекъсвания. Регистрирайте се за тази внезапна възстановяване на синусов ритъм е показано на фиг. 8.16. Ако тахикардия комбинира с nanarusheniem на възбуждане на камера, че е много трудно, а понякога и невъзможно да се различи от конвенционалните ЕКГ белези е по-благоприятно дейността на сърцето, като по-неблагоприятни камерна тахикардия. Една от причините, които допринасят за развитието на повтарящи се пристъпи на POS, е синдром
Wolff - Паркинсон - бяло или синдром preexcitation. В този синдром маркиран увреждане се открива в камерите на конкретен вид, както е показано на фиг. 8.17. Пример за вярно вентрикуларна тахикардия е показано на фиг. 8.18. Диагнозата в този случай се основава на независимост на вентрикуларната и предсърдно възбуждане в присъствието на широк, неправилна форма QRS комплекси от вторични промени вълна Т.
Ниска честота, редовен ритъм
В първата група от аритмии, както е описано по-горе, с висока честота reregulyarnym ритъм сърцебиене ускорява nesinusny или извънматочна пейсмейкър, генерира импулси с честота, която надхвърля нормалното пулс синус пейсмейкъра. Подобни връзки могат да възникнат при намаляване на активността на пейсмейкъра, когато честотата на импулсни вълни падне под нормалната честота импулс генериране атриовентрикуларен възел (наречен също свързване пейсмейкър). Депресията синусовия възел може да бъде специален вид на патология, "слаб синдром синус", или по-често се среща в амплификацията на вагусовия тонус, което води до синусова брадикардия (фиг. 8.19, В). При хората, ЕКГ е показано на тази фигура, разкрива само незначителни вариации на интервали R-R и няма очевидна мъждене, защото не е имало падащите удари. [29] Акроним възникнало след възстановяване единица възбудимостта се нарича импулс с произход от синусовия възел, който деполяризирано достатъчно рано, за да улови атриовентрикуларен възел.

Фиг. 8.19. ЕКГ недоносени бебета с нормални сърца.

1. Синусова аритмия.

Б. синусите тахикардия.

1. Синусова брадикардия с възбуждане, излъчвана от възловата точка (у) за намаляване. Комплексът вълни, които произтичат от това е синтез от две въздействия предсърдно

Тази форма на заболяване, наречено атриовентрикуларен дисоциация. За да се избегне объркване, трябва да се използва терминът само когато скоростта на дисоциация на предсърдията и камерите, че възниква в резултат на факта, че честотата на пулса на атриовентрикуларен възел надвишава този в синусовия възел и възбуждане започна точно преди независимо от настъпване възбуждане атриовентрикуларен (за Guntheroth. Педиатрична Електрокардиограма. Филаделфия, W. В. Saunders Co, 1965).
да го използва в случаите, когато е налице също е нарушение на (атриовентрикуларен блок). От това следва, че атриовентрикуларен дисоциация рядко се придружава от бавен и правилен ритъм.

Фиг. 8.20. IDIOVENTRIKULYARNYI ритъм.

Idioventricular ритъм при пациенти с дифтерия миокардит. Той празнува независимостта на възбуждане на предсърдията и камерите, както и разширяването на неясните очертания на комплекса QRS. което предполага наличието на ляв бедрен блокада (на Guntheroth, детски Electrocardiograp * хидрокси, Philadelphia, W. В. Saunders Co, 1965).

Фиг. 8.21. Атриовентрикуларен блок II степен.
Специален тип II степен атриовентрикуларен блок, блок 2: 1 (по Guntheroth педиатрията.
Електрокардиография. Филаделфия, W. В. Saunders Co, 1965).
Математически, се установи, че интактното атриовентрикуларен проводимост и активен, но генерират импулси с по-бавен ритъм на синусовия възел последния понякога "улавяне" на атриовентрикуларния възел и по този начин да предизвика светлина ритъм нередност. Вярно атриовентрикуларен блок, а напротив, се характеризира с по-постоянна честота, защото няма намеса в импулсите от синусовия възел.
Дори по-бавен ритъм, когато има много редки idioventricular ритъм, който е показан на фиг. 8.20 в записа, получена от миокардит на дифтерия пациент [30]. намалява честотата е много ниска. QRS комплекси разширени и фантазия конфигурации имат определени взаимоотношения с вълни P, има са отбелязани промени в Т-вълната
Наличието на няколко нива на автоматичност в сърцето е важна мярка за безопасност. При прекратяване на активността на синусовия възел или пълен атриовентрикуларен блок, има две нива под атриовентрикуларен възел и вентрикули възможно поколение vozbuzhdeniy-. При нормални обстоятелства конкуренцията между автоматични центрове потиска по-висока активност на синусовия възел и недостатъчната защита долу центровете на възбуждащите вълни, идващи от тях. С други думи, по-ниските центрове деполяризираните вълни, разпространяващи от синусовия възел, преди те да имат време да се спонтанно деполяризирано. Също се намира под центрове (атриовентрикуларен възел и вентрикули) са по-малко податливи на влиянието на блуждаещия нерв, което увеличава възможността за бягство от прекомерна вагуса сърдечно спиране поради тези центрове.
Друг пример на сравнително ниска честота и редовен ритъм е показано на фиг. 8.21, където честотата на възбуждане на камерите - 75, и предсърдно-150. Се извършва само всеки импулс от синусовия възел да доведе атриовентрикуларен блок 2: 1, един вид на широк клас атриовентрикуларен степен блок II (I степен блок характеризира с продължително задържане в атриовентрикуларния възел, но всички импулси синус провежда на вентрикулите Когато II степен блокира някои. но не всички предсърдни импулси паднат, и когато никой от III степен на предсърдно пулс не се провежда през атриовентрикуларен възел).
Таблица 8.2. време цикъл, сърдечна честота и средната стойност на интервал Q-T (и горни граници) [33]

P-Q (R-R) интервал на базата на сърдечната честота и възраст: средни стойности (и горната граница на нормата) [33, 34]

Продължителност QRS: средни стойности (и горна граница) в зависимост от възраст [34]

Нормалната скорост и при правилен ритъм нарушен механизъм възбуждане

Това фините нарушения диагностицирани единствено от ЕКГ.
Удължение P-R интервал над нормалните граници, установени за възрастта и сърдечната честота (таблица. 8.2) е показан като I степен атриовентрикуларен блок. По-голямата част от хората с подобен ЕКГ картина не страда от сърдечно заболяване, но понякога това е изтънчен индикатор за инфаркт на миокарда. Въпреки това, удължаване на интервала R-R не е специфичен индикатор за такива revmatizma- същите данни, които са в различни инфекциозни заболявания [31]. В действителност, P-R интервал в лабилност е на второ място вълна Т.

Фиг. 8.22. Предсърдното, камерна и възлови екстрасистоли.
Над чести предсърдни екстрасистоли или преждевременни предсърдни удара (РР). Синоатриално удар след удара, само малко по-забавено и е налице компенсаторна пауза. Първите преждевременни предсърдни контракции QRS доста се разширяват, което показва нарушение на на камера. На долния запис: първата група, последвано от компенсаторната пауза преди следващия нормален синоатриално залп е камерни екстрасистоли или преждевременна камерна инсулт (RV). Проход, определен PU, преждевременно нодуларно или нодуларно удар екстрасистоли без ретроградна провеждане на възбуждане на предсърдията, видно от присъствието на компенсаторна пауза (за Guntheroth. Педиатричния Електрокардиограма. Филаделфия, W. В. Saunders Co, 1965).
Въпреки това, неговото удължаване е важен знак за началото на дигиталисова интоксикация при деца и поради контрол на ЕКГ изисква преди да се предписва лекарството.
Когато възлови тахикардия могат да изпитат умерена нормална сърдечна честота, независимо от факта, че тази честота ще представлява тахикардия по отношение на нормалната атриовентрикуларен автоматизма. Също атриална тахикардия блокада 2: 1, може да доведе до нормално честотата на камерни контракции.
Аритмии: единични или редки стачки
Beats са много разпространени, а може би и всички опит от време на време. Ако екстрасистоли започва с Р вълната, то тогава е най-вероятно предсърдно (фиг. 8.22). Обикновено R вълна в този случай се различава от нормалния синусов ритъм и когато R-R интервал варира в зависимост от състоянието на огнеупорната атриовентрикуларен възел. Когато преждевременно предсърдно атриум деполяризация всички, включително синусовия възел, и тъй като нормалните клетки
пейсмейкър възобнови дейността си, така че следващия импулс се появява в целия нормален P-P интервал. Ето защо, компенсаторната паузата след предсърдно не бие. Понякога тези преждевременни контракции, свързани с нарушена камерна поведение, точно както се яви в първите удара на фигурата. 8,22 и е довело до появата на комплекса, което е трудно да се разграничат от камерна екстрасистолия удара. По подобен начин, атриовентрикуларен възлов ekstraspstoly може да се комбинира с анормално поведение в този случай, те са трудно да се разграничат от PVCs, защото те не се предшества от атриални изливи.

Възбуждане при PVCs ретрограден предсърдно често не се извършва, и поради това, следващата синоатриално импулс идва refrakternostn ​​по време на камерната систола и това пада. Впоследствие никаква активност, докато през нормалния диапазон на P-R не покаже синоатриалния импулс, последвано от нормално QRS комплекс, но в този случай, интервалът на R-R е необичайно дълъг и се нарича компенсаторна пауза (вж. Фиг. 8.16 и 8.22). Фиг. 8.22 се гледа като на възлови екстрасистолична удар, който не може да възбуди атриума, и по този начин са придружени от компенсаторната пауза. Въпреки това, ретроградно провеждане или камерни екстрасистоли импулси атриуми и синусите възбуждане е възможно, и в този случай няма да компенсаторна пауза. Следователно не компенсаторна пауза-скоро характерни за предсърдни екстрасистоли, но не е изключено, ако източникът на възбуждане е атриовентрикуларен възел или камерите.

Фиг. 8.23. Атриовентрикуларен дисоциация.

1. Синусова аритмия с изходния възел (SW). Б. възлова тахикардия, атриовентрикуларен дисоциация причинява намесата в синоатриалния ръкохватката за един щифт (и).
2. Основният ритъм е 2: 1 атриовентрикуларен блок с предсърдно възел tahikardiey- повечето атаки, извършвани (п), но понякога атриовентрикуларен възлов пейсмейкър бързо освобождава да има предимство (у) (от Guntheroth детска Електрокардиограма, Philadelphia, W. VA. Saunders Co, 1965).

Дисоциация на намесата може да предизвика аритмия, в която главно редовен ритъм е нарушен само от време на време. Фиг. 8.23, В показва ЕКГ с R.-R редовни интервали от 0,53 сек, и един аритмия, R-R интервал, който е равен на 0.42. Това аритмия предхожда P-R интервал от 0,21 S, и е очевидно, че в повечето цикъла на разположение случаен връзка между P вълни и комплекс QRS. Основният механизъм в този случай - атриовентрикуларен възлови тахикардия причинява дисоциация поради високата си ритъм [113] Zo спрямо синусов ритъм, са л 107. Единична екстрасистоли тук произтича от факта, че се използва инерцията на синоатриалния възел достигне атриовентрикуларен възел след това време, когато това е възбудимост и едно преминаване, което се наблюдава под влиянието на импулс на синусовия възел. Това явление се нарича дисоциация с намеса. Не е като доброкачествена разстройство като прост тип атриовентрикуларен дисоциация, откриваема с увеличаване на вагусовия тонус и забавяне на скоростта, показана на Фиг. 8.23," Атриовентрикуларен тип дисоциация е показано на фиг. 8.23, б, което е свързано с атриовентрикуларен възлова тахикардия често е признак за по-тежко narusheniy- в този случай е пациент с активен ревматоиден процес кардит. Фиг. 8.23, в друга форма, представена атриовентрикуларен дисоциация, с доста редовен R-R интервал. Основният ритъм е 2: 1 атриовентрикуларен блок, но понякога атриовентрикуларен възел (у) е от влиянието на синоатриалния възел и средство става ритъм. Първият от тези два възбуждания е синтез на две въздействия, в резултат на въвеждането на P вълна и комплекс QRS, което показва тяхната дисоциация.
В някои форми на блокада

1. степен може да се случи по време на слаб аритмия камерна загубата на индивидуалните реакции, причинени от факта, че импулсите, идващи от синоатриално възел, са недостатъчни по размер, за да ги извършват.

редовен аритмия
Най-честите от всички аритмия е показана на фиг. 8.19 синусова аритмия, при което различията между отделните удари могат да бъдат значителни. Въпреки това редовно многократно вдишване скорост ускорение и забавяне по време на изтичане и QRS комплекси VEEM предхожда P вълна при нормално P-R интервал.

Фиг. 8.24. Wenckebach феномен.
Wenckebach явление - блок II степен специална форма атриовентрикуларен. Всяка четвърта или 5-ти предсърдно удар не се извършва (на Guntheroth. Педиатрична Електрокардиография Филаделфия, У. Б. Сондърс Co, 1965).
Фиг. 8.24 показва друг цикличен аритмия представлява определен вид патология. Тя намалява с всеки четвърти или пети хит. Първият изстрел е паднал след нормален интервал R-R, но постепенно се увеличава с всеки ход, докато, докато не QRS пада отново и цикълът се повтаря. Друг вид на аритмии, характерен за този смущения, известен като Wenckebach явление, при което постепенно намалява R-R интервал с всеки удар след отпаднали. Тази особена форма на II степен атриовентрикуларен блок, свързани с нарушена атриовентрикуларен проводимост, която е зависима честота. Здраво сърце е доста бързо предсърдно темпото може да предизвика атриовентрикуларен блок. В повредената ревматичен кардит, хипоксия или други разстройства атриовентрикуларен възел, честотата, с която възловата точка се уморява да бъде по-ниска. Когато падащото удар Wenckebach феномена прави възможно значителен интервал за възстановяване на възбудимостта на атриовентрикуларен възел и следващата R-R интервал се нормализира. Въпреки това, последващо синоатриално импулс се появява преди да настъпи пълно възстановяване и отново води до забавяне атриовентрикуларен проводимост. Това забавяне в следващите удара продължава да се увеличава, докато синоатриално вълна не се натъкнете на атриовентрикуларен възел по време на рефрактерен период, камерната няма отговор не се появи, и цикълът се повтаря.

Фиг. 8.26. РЕДОВНО аритмия.
Всеки трети удар - камерна екстрасистолия (от Guntheroth Педиатрична Електрокардиография Филаделфия, У. С. Сондърс Co, 1965 ..).

Фиг. 8.25. Камерни bigemia.
Камерни бигеминия или сдвояване (наричан фиг. 8.44. За Guntheroth. Педиатричния Електрокардиограма. Филаделфия, W. В. Saunders Co, 1965).
Лесно се разпознава редовен аритмия е камерна bigemini (фиг. 8.25). В това разстройство има редовна смяна на нормален синусов ритъм камерни аритмии. Bigemini може да възникне и в присъствието на предсърдно или възлови извънматочна фокус.
Друга форма на редовни удара е показано на фиг. 8.26. Тук всеки трети хит е камерна аритмия. Докато много книги, това явление е описан като камерни trigemini този термин, очевидно трябва да се използва само в случаите, когато два удара следват нормалната единствен ход. [32] Клиничното разграничението между тези две състояния е от значение, тъй като два последователни удара са лош знак, често преминава в камерна тахикардия, а нарушение е показано на фиг. 8.26, по-малко опасно, отколкото bigemini.
Друг тип аритмия, много подобен на bigemia е показано на фиг. 8.27. Този ритъм е синоатриално блок с бавния път пейсмейкър, който активност в повечето случаи придружени от повтаряща свиване под действието на предсърдно пулс. Този тип често се нарича ритъм ехо ритъм или реципрочно или връщане аритмия [32]. Смята се, че екстрасистоли обратния свързани с ретроградна провеждане на възбуждане от предсърдията на атриовентрикуларния възел, въпреки че обикновено се случва, когато полярността на този Р вълната е различна от тази, която се очаква. Друг възможен механизъм на това явление - прост първоначалното механично стимулиране предсърдно свиване под действието на възел импулс атриовентрикуларен.

Фиг. 8.27. Синоатриално блок с ECHO ритъм.
Синоатриално блок с реципрочна повтарящ се ритъм или екстрасистоли. Тази форма на свързване е показано тук след 2, 3 и 5 бавния ритъм (С любезното съдействие на д-р Филип Г. Дийн, Mercer Island. Вашингтон).

Рядка форма на аритмия е parasystole. На пръв поглед изглежда, че това аритмия е представена само от време на време камерна аритмия, но по-внимателен анализ на дълга ивица ЕКГ апарати стане ясно, че е налице системна поява на преждевременни удара на редовни интервали, които не са обвързани с фиксирани отношения с нормалните проводни възбуждания [32] , Его разграничава този тип аритмия от обичайните форми на вентрикуларна аритмия, който има относително фиксирана връзка с нормалните възбуждания. Тъй като има такава характеристика, независимо от влиянието на нормален синусов въздействия трябва да се направи заключение за наличието на "входа на блокадата." Смята се, че "входен блок" се появява в резултат на присъствието на исхемична тъкан, за продължително намаляване на възбудимост, които обикновено не се извършва импулс деполяризация. След това Parasistulichesky фокус изхвърля, а ако му възбудимост тъкан достатъчно възстановен ekstrasistolichssky пулс отново извършва до нормалните тъкани.

нередовен аритмия

За напълно неправилни аритмии са или хаотично електрическа активност (мъждене) или много често пейсмейкър активност с различен брой на камерни отговори към него. Проба от този тип аритмия, показано на фиг. 8.28, получени при пациенти с предсърдно мъждене. Фиг. 8.29 отразява предсърдно мъждене с номер неправилен отговор в камерна. Най трептене се комбинира с фиксиран брой вентрикуларни контракции (2: 1,3: 1 или 4: 1), но този пациент има нестабилен атриовентрикуларен блок, Wenckebach подобен феномен. Импулсна честота, възникващи в патологична предсърдно фокус на пациента, може да намалее по време на сън, при провеждане на атриовентрикуларния възел е подобрило до такава степен, че всички проведени през него импулси (реакция 1: U-нормални интервали R-R е широко varirmoschie предсърдно възбуждане честота. този пациент (70-250) са клинични доказателства за експерименталните данни представени Scherf [32], което показва, че някои случаи на предсърдно мъждене, причинени не кръгово движение и присъствие ЙОМ бързо изпълнение на единична извънматочна пейсмейкър. Различни теории предсърдно мъждене е показано схематично на фиг. §.14. Подобни съществуват разлики за предсърдно мъждене механизъм (кръгови вълни или няколко ектопична пейсмейкъри). въртеливо движение може също да включва повтарящи предсърдни възбуждане импулси от атриовентрикуларен възел, или от предсърдията чрез частта, разположена под събрание. Има доказателства, че различните пациенти могат да се проявяват и двата механизма. Фиг. 8.30 показва последната степен на електрокардиограмата haosa- камерно мъждене. В жалко последица от тази аритмия резултат от промени в сърдечната функция помпа и следователно спад на налягането в мозъчните артерии и в коронарните артерии. Възстановяването е невъзможно без спешна реанимация, като например електрически дефибрилация и сърдечен масаж. ЕКГ на пациента е показан на тази цифра, тя е била успешно възобновен без електрическа дефибрилация, но с помощта на масаж на сърцето.
асистолия
Друг vysokoletalnoy форма на аритмия е вентрикуларна асистолия.

Фиг. 8.30. Вентрикуларна фибрилация.

Фиг. 8.29. Предсърдно мъждене.
Горе: на предсърдно мъждене с различна степен на атриовентрикуларен блок.
По-долу: запис, получен от един и същ пациент като горна крива, но в този случай има много по-бавно предсърдно скорост и бавно редовен ритъм на камерна дейност, което показва наличието на пълен атриовентрикуларен блок.

Фиг. 8.28. Предсърдно мъждене.
Предсърдното мъждене в 15-годишно момиче с прогресивно ревматична митрална стеноза. (С любезното съдействие на д-р Бевърли С. Морган, Сиатъл, Вашингтон.)
Това може да се случи в резултат на прекратяването на дейността на синоатриално и пълен атриовентрикуларен блок без да възстанови свой собствен възел или камерна дейност. може да се появи Спонтанно възстановяване от това състояние, ако възстановяването на основата центрове автоматизма на. Но ако камерна асистолия продължава за дълго време, трябва да имате сърдечен масаж. Фиг. 8.31 представени предсърдно тахикардия с пълен атриовентрикуларен блок, в резултат на което камерите стоп. Два комплекта в края на кривата отразява началото на реанимация с гръдна компресия, които бяха успешни за съживяване този пациент.


Фиг. 8.31. Асистолия камера.