Нормално развитие на сърцето - динамиката на сърдечно-съдовата система

Вродени сърдечни заболявания Част I
РАЗВИТИЕ НА нормалната сърдечна

Сърцето се развива от двойката първични тръби с произход от групата на ендотелните клетки, които се размножават и организирани в групи и образуват отвор. Тези първични тръба събират в разреза и се сливат в една удебелена камера, от която да развият вентрикули. От един сърцето тръба към главата пролиферират ендокарда primordia образуващи система на аортната дъга. Едновременно продължава сливане елементарен тръби, които водят до образуването на първичния предсърдие и след венозната синус.
Усукване на сърцето тръба
Основно сърцето тръба удължава по-бързо от покривалото или перикарда околната соматични структури. Тя е фиксирана в горната част на артериална багажника, а в долната част - разработване венозни канали. Тъй като тръбата е фиксирана в двата края, бързото му удължение води до първоначално се огъват към дясната страна на ембриона. Както удължаване продължава сърцето тръба, става все по-усукана (фиг. 12.1 А). В същото време се развива стесняване, че да доведе до окончателното разделение на тази единствена тръба се изви на атриум и камера. Тъй като камерна региона постепенно се разширява и расте в дължина, и го обръща гръб на средната линия предсърдно покриващ регион, който остава в сравнително фиксирано положение.
В този процес примитивните атриум и артериални стволове, които бяха първоначално в противоположните краища на сърцето тръба, схождащи. Следователно, по пътя на входящия и изходящия поток са затворени и всички четири клапана пръстен накрая се присъедини в един влакнест скелет (вж. Фиг. 3.1). Разработване на предсърдно удължен до страните, образувайки две големи торбичка примитивен дясно и ляво предсърдие. Тези торбички в крайна сметка ще станат дясната и лявата предсърдни придатъци и ушите, докато основните предсърдни камери са образувани в процеса на постепенно асоцииране венозни канали на задната стена (фиг. 12. 1, А, дъно).

Видео: Програмата за нормализиране на сърцето и система СС

Фиг. 12.1.
А. началния етап на развитие на сърцето представлява образуването на един сърдечен тръба, което в крайна сметка се развива в камерна част на сърцето. На този ранен етап на развитие има редовни съкращения много ниска честота. Тъй като сърдечната тръба е фиксирана върху разработването артериална багажника, и отдолу - обширни венозни канали, и в същото време, той бързо се разраства в дължина, има огъване във вид на примка, обърната надясно на разреза. С допълнително сливащите primordia образувани първичен сърцето атриум и остава в относително фиксирана позиция, докато сърцето продължава да се удължи веригата и се превръща обратно в разреза, който обхваща разработване предсърдна камера. Този процес отнема камера и опашната позиция предната по отношение на предсърдията.
Б. Схема пилешки ембриони сърдечната дейност може да бъде открит в много ранен етап на развитие, първите три схеми, показани в част А. Когато сърцето тръба се усуче, появата на електрокардиограмата резултат от електрическата активност започва да прилича на конфигурацията на ЕКГ наблюдава при напълно развити сърца ( на Hof! и др., [4]).
Б. Намаляване на сърцето тръба има перисталтични характер, като се започне от предсърдно региона и разширяване към артериалната багажника. При намаляване схождащи ендокарда повърхност, предотвратяване на обратен поток от кръв в връзки площ атриовентрикуларен. Такова действие вентил може да се наблюдава общо кръвни стволови корен (на модел и др. [13]).
Основно сърдечна контракция
Според Patten [1], първите признаци на свиване на сърцето в пилешки ембрион показват докато когато тя се състои от само камерна част на сърцето тръба (фиг. 12.1, В). Местна бавно намаляване обикновено се наблюдава за първи път в десния край в близост до основните примитивни артериални стволове на. Въпреки това, разположението и разпределението на тези ранни неравности се различават значително. Основно намаляване на ембрионална сърдечна плъх показва за няколко часа, докато развитието на напречни набраздяване фибрили или [2]. Около час след като се появи първото свиване влакнеста, всички примитивен камера започне да договаря редовно и синхронно, но бавно. Герой намали промени в рамките на няколко часа, когато се формира атриума. По това време, намаляването произхождат от предсърдията и камерите на капака като перисталтична вълна. Atrium поема ролята на пейсмейкъра, тъй като естествената честота на генерираните импулси него високи, отколкото в камера. Венозен синус има още по-голям собствен ритъм, и след като формира, поема контрола над. Накрая венозен синус образува синоатриалния възел, който е нормално пейсмейкъра на сърцето напълно развити.
По времето, когато те ще формират атриум и венозния синус, този примитивен активност на сърцето помпи кръв през кръвоносната система за проявяване. По време на сърдечната честота на перисталтична кръвна ретроградна ток е оформен изпъкнал се предотвратява ендотелна тъкан, която се подава в лумена на кръстопътя на предсърдията и камерите примитивен [3]. Всеки път, намаляване на ендотелна възглавница близо един до друг, напълно блокира канал (Фиг. 12.1, В). По този начин, дори в този ранен етап на развитие формира прост, но ефективен атриовентрикуларен клапани. Тези същите ендотелни възглавници развиват в пътя на изхода около камерна конус. В крайна сметка, тази област се превръща в конус на дясната камера.
Появата на електрическата активност
Според Hoff и др. [4], в пилешки ембриони могат непрекъснато регистриране на електрическата активност на много ранен етап на развитие (вж. Фиг. 12.1 А). След няколко часа има остър, надолу отклонение, което се счита за еквивалентна на QRS комплекса. Следващата 3 или 4 часа предсърдие става диференцирано и формира венозен синус. Приблизително по същото време може да бъде записана надолу отклонение вълна P непосредствено предхождащ сложни QRS. Когато примитивен сърцето тръба е усукан, ЕКГ конфигурация става подобна конфигурация характеристика на възрастни (вж. Фиг. 12.1, В). ЕКГ човешки ембрионални външни електроди поставени върху корема на майката до около 12-та седмица на бременността не могат да бъдат регистрирани.
Разделянето на атриовентрикуларен канал
На възраст от 6 седмици, основните компоненти на човешкото сърце може вече да са legkorazlichimymi. Повърхностно интервентрикуларната жлеб образува разделителна линия между бъдещия дясната и лявата камера.

RNSI12.2. РАЗДЕЛЕНИЕ НА СЪРЦЕТО.

1. Ако погледнете на страната на сърдечната тръба, както е показано на фиг. 12.1 А, се вижда, че вентрикули предсърдие 11 са разделени от дълбоко атриовентрикуларен жлеб.

Б. В действителност, това е просто свиване бразди atrnoventrnkulyarnom връзка. Сърдечни тонове на този етап - още една проста тръба, която започна да се обърне и да се разшири в първичната камера. Четири камерна сърце с съответната артериална багажника се формира в развитието на трите прегради, които отделят предсърдията, камерите и артериалната багажника.

1. Първо атриовентрикуларен канал в областта на своята ограничение разделен от пролифериращи ендокарда възглавници, които се сливат в колона.

G. прегради отделяне на предсърдие и камера, увеличаване в същото време към атриовентрикуларен бразда. Ако не се формира една от тези части напълно развита сърце има само един атриум или яденето само една въдица.
D. В развиващите предсърдната преграда близо до връзката й на ендокарда възглавниците продължава отвор (първично отваряне форамен Primum). Преди дупката е затворена, високо на предсърдната преграда има нов отвор (вторична дупка - изрезка secundum). Тези две ембрионални дупки - най-честите области на предсърдни преградни дефекти.
Е. Re отвор е покрит развива вторично стена, която се спуска надолу през отвора. Неговата режещ ръб става по-тънка, образуващи овална прозореца (форамен овале), който действа като клапан, който се отваря еднопосочно. Затваряне интервентрикуларната отвори, свързани с развитието на комплекс спирална преграда, разделяща Truncus артериозус и вентрикуларна област на първичния конус (вж. Фиг. 2.3).

Въпреки очевидната отделянето на предсърдията от камерите в атриовентрикуларен връзки (фиг. 12.2 А, стрелки), в сила по време на сърцето се състои от обща атриовентрикуларен канал, който се влива в един артериален ствол. Четири камерна сърцето развива от този завихряне, удължената тръба чрез образуване на три стени, които разделят когато предсърдията се свиват, вентрикулите и две основни артерии.
Разделяне атриални и вентрикуларни камери започва с растеж ендокарда възглавници от дорзалната и вентралната части на атриовентрикуларен жлеба. Те маса ендокарда тъкан сливане, образувайки стълб, който разделя кръвния поток, преминаващ от предсърдията към камерите (фиг. 12.2, В).
В същото време в посока на интервентрикуларната бразда на основата на сърцето се развива мускулната преграда, разделяща дясната и лявата камера.

Фиг. 12.3. ОТДЕЛ артериална багажника.

1. Truncus артериозус представен като цилиндър открит в центъра, като се има предвид предната дясна наклонена позиция.

Б. Вътрешната повърхност на общата артериална багажника развива няколко миди, като се започне в точката на бифуркация на това на четвъртия и шестия аортната дъга. Намира се на противоположни страни на цилиндъра, миди спирално се спускат към камерите.

1. Миди растат в лумена и предпазител за образуване на спирала преграда, която се простира в региона на вентрикулите на конус, който е изграден в съответствие с горния ръб на интервентрикуларната преграда.

G. интервентрикуларната отвор обикновено расте маси ендокарда тъкан нараства от камерна преграда, endokardnalnyh възглавници и от дяловете на спирала aortolegochnoy. Тези маси ендокарда тъкан стават по-тънки, който е част от мембранозен интервентрикуларната преграда непосредствено под началото на аортата и белодробната артерия. Това е най-често срещаното място за камерни преградни дефекти.
Г. Стойността на спирала аортни стени е най-лесният измерена в предна позиция на сърцето. Aortolegochnaya спирална преграда се върти на 180 ° и обединени в една линия с горния край на интервентрикуларната преграда. Този процес се разяснява преплетени стволовете на аортата и белодробната артерия на сърцето е напълно развита. Кръв потоци от лявата камера в аортата, която тече в дясно и зад белодробната артерия. Белодробна артерия преминава в предната част на аортата и се връща към лявата страна на медиастинума.

В атриум на dorsotsefalicheskoy част от него се показва полумесец раковина (първично разделяне), който нараства бързо в посока надолу на вентрикулите. По стените на този отвор напречно общо предсърдни камери между дясната и лявата предсърдията (първично отваряне) постепенно заострени (фиг. 12.2, г). Все пак, преди първоначалното отваряне е напълно затворен, високо на основния дял има нов отвор (вторична) (фиг. 12.2, D). Навременното развитие на вторичния откриването предотвратява прекратяване на маневрени на кръв от дясното предсърдие с първия.
Веднага отдясно на първичен разработване друг дял (вторичен), който се развива и се насочва надолу като завеса над отвора на основната преградна стена (фиг. 12.2, Е). Средно дял расте до първичен, получаване на втори разделянето на предсърдията, който е пълен с изключение на отвора, съседен на вторичен отвора. В удебелен ръб на този отвор образува ръб на овалния отвор. Тънък основен дял действа като отваряне на клапан само в една посока, която осигурява кръвния поток само от дясното предсърдие наляво. Функционалната значението на този единствен действащ клапан ще бъдат обсъдени по-късно във връзка с промените на кръвообращението след раждането. Интервентрикуларната отвор се затваря само чрез разделяне на конуса и общата артериална багажника.
Спирала aortopulmonary дял
Truncus артериозус прилича на цилиндър (фиг. 3/12, А), простираща се от региона на конус, непосредствено над частично разделени вентрикуларните камери за пускане бифуркацията на багажника на аортата и белодробната артерия. От местата бифуркацията на противоположните страни на общата артериална багажника по посока на вентрикулите спирала надолу чифт издатъци (фиг. 12.3, В). Тези гребени също се увеличават в посока към оста на цилиндъра и се сливат една с друга за образуване на непрекъсната спирална преграда, която се завърта на 180 ° и е разположена в една линия с предния ръб на интервентрикуларната преграда (фиг. 12.3, В). дял на спираловидна форма aortolegochnoy ни позволява да се разбере защо аортата и белодробната артерия в пълно сърцето преплетени (фиг. 12.3, D).

Продължавайки интервентрикуларната форамен е затворен поради развитието на ендокарда тъкан на атриовентрикуларен възглавници, интервентрикуларната преграда и спирала aortolegochnoy преграда (фиг. 12.3, д). Съединителна тъкан, покриваща интервентрикуларната дупката, постепенно изтънява, образувайки мембранна част от интервентрикуларната преграда.

Фиг. 12.4. ОБРАЗОВАНИЕ semilunar клапани.

1. Semilunar клапани се развиват по време на разделяне общо артериална багажника aortolegochnoy спирална преграда (вж. Фиг. 12.3).

Б. подложки ендокарда тъкан оформен върху местата на клапана. Тези подложки aortolegochnoy започват спирална преграда и вторичните издатини върху противоположните страни на канала.

1. Когато общият барел разделяне кръв приключва в аортата и белодробната артерия появява подложки ендокарда тъкан. Тези подложки са закръглени и разредени до образуване semilunar аорта и белодробни клапани.

Получаване на сърдечните клапи
Semilunar клапани започват да се образуват по време разделянето на общия артериална багажника на аортата и белодробната артерия (фиг. 12,

1. А). В възел на конуса и общо вентрикуларна кръвни стволови спираловидните хребети върху противоположните страни на формата на канала местни подложки ембрионален съединителната тъкан (Фиг. 12.4, В). Тъй като спирални миди растат в лумена, тези ендокарда възглавници образуват две издатини във всеки съд, и трети слой тъкан расте във всеки съд от точка обратна линия спирала преграда сливане (фиг. 12.4, В). По този начин, три подложки стърчат съединителна тъкан в съдовия лумен и постепенно се превръщат в клапанни венчелистчета, които са на semilunar клапана (фиг. 12.4, В). Механизми на атривентикуларни клапани не са толкова ясни. Тънки парчета плат, прикрепен към един краен участък на атриовентрикуларен пролиферират съединение надолу в вентрикуларната камера. Точният механизъм, чрез който тези безформени парчета се превръщат в перфектно оформени клапа, разчленени трудни сухожилни струни, издигаща се от съответните папиларни мускули не е изяснен.

Боталов
Както белодробната артерия и дуктус артериозус са остатъците от шестия двойката аортни арки. Подобно на всички други двойки аортни дъги шести двойка свързва вентралната и дорзалната аортата и съответства на хрилете дъги в рибата. От лявата и дясната клоновете на шестия аортната дъга разклоняващи кораби отпътуват, снабдяващи нововъзникващите светлина. Като развитие на белодробни клонове от десния аортната дъга, връзката му с аортата гръбната регресира и в крайна сметка изчезва, а останалата част от шестия аортната дъга между левия белодробната артерия и аортната дъга продължава като дуктус артериозус. По време на ембрионалното развитие кръв изхвърлени от дясната камера може да бъде, след преминаване на белодробна веригата, за да влезе в низходящата аорта. Функционалната значимост на този кратък диапазон става по-ясна, когато се обмисля пренатална кръвообращението като цяло.
кръвообращението на плода
Докато плода е в матката, основните функции на дишането, храносмилането и отвеждане на отпадните продукти се извършват майка. По време на този вид паразитна съществуване на кръвоносната система трябва да носи своята транспортна функция и в същото време, трябва да е в състояние бързо да се адаптират към самостоятелно съществуване, веднага след като плодът пада на външния свят. Тъй консумация щапелни и фетуса и новороденото е кислород, най-важното е механизмът, необходима за независима поява на дихателната активност.
В плода белите дробове са в спящо състояние и не изпълнява дихателната функция. Устойчивост на притока на кръв чрез плавателни съдове atelectatic белия дроб е много голям. Преди раждането на съпротивата в белодробното съдово русло е толкова много повече от това в системата, повечето от кръвта заобикаля белите дробове. Форамен овале и дуктус артериозус действа като заобикаляне (шънтове), което позволява на кръв от вена кава, заобикаляйки белите дробове, за да влезе в системата системна циркулация.

Фиг. 12.5. АКСЕСОАРИ обращение при раждането.
А кръвообращението на плода адаптиран за съществуването в матката. Венозна кръв от горна празна вена се влива в дясното предсърдие и за предпочитане в дясната камера. Това ненаситен кръв се изхвърля в белодробната артерия, където повечето от преминава през дуктус артериозус в аортата спускащата. Съпротивлението на тока през белите дробове, за да свиете толкова голяма, че само една малка част от кръв в белодробната артерия. Съответно, малко количество кръв обратно в лявото предсърдие чрез белодробната вена. Кислород кръв от плацентата е прикрепена към кръвта, преминаващ през долната куха вена, и най-вече се втурва през дясното предсърдие през форамен овале в лявото предсърдие. Този ток на кислород кръв в лявото предсърдие допълва ограничените възвращаемост от белите дробове. Смес от кислород и ненаситен кръв се влива в лявата камера и се изпомпва в аортата, от които се издигат на каротидни артерии, които снабдяват мозъка. аортата спускащата в кръвта ненаситен присъединява към кръвта, преминаващ през канала, и сместа се разпределя между долните части на тялото. Данните показват средната кислородна сатурация I.
Б. Веднага след раждането на сегашната кислород кръв от плацентата е прекъсната. Ако детето оцелява, дихателната функция на белите дробове трябва да се случи веднага. Разширяване на белия дроб намалява съпротивлението на белия дроб и белодробни увеличава притока на кръв значително. намаляване дуктус артериозус разделя аортно кръвно поток от белодробна кръг. При увеличаване на белодробна кръвен поток увеличава налягането в левия атриум до стойност, достатъчна да затвори отворен форамен овале на, адаптиране към оцеляване извън матката е завършена.
Б. илюстрация показва компонентите на пълно сърцето при разглеждане на това от лявата предна наклонен изглед за сравнение с чертежи на различни дефекти в развитието.

Ако не се отвори, предсърдно преграда, минута обем на лявата камера се намалява до стойност, равна на кръвния поток през белите дробове. При тези условия, на лявата камера получава необичайно малко количество кръв, и то не може да се развива нормално. Например, Патън [1] показа сърцето на бебето, което има овален прозорец преждевременно близо zakrylos- левокамерната кухина е много малък, стената му е слабо развита. Имайки функции кръвообращението на плода, трябва да се помни, че в утробата е необходимо да се осигури условия, при които може да се поддържа ефективността на двете вентрикули равно въпреки че значително намалява белодробна кръвен поток (фиг. 12.5).
Кръвният поток през кръвоносната девитализирана човешки ембрионален вътрематочна система проучен angiokardiograficheski Lind и Wegelius [5]. Кръв потоци от плацентата чрез пъпната вена и влиза в венозен канал и чернодробна съдова мрежа. Тази кръв носи кислород и хранителни вещества, доставени от майчината кръв към плацентата. Въвеждане в кухата вена, това частично оксидирано кръв се смесва с венозна кръв от системното съдово легло опашната част на плода. Повечето от кръвта тече от долната куха вена на дясното предсърдие, минава бързо през камерата и през овалното прозорче попада в лявото предсърдие. Според Wind1e и Бекер [6], всички или почти всички от кръвта от долната куха вена, преминава през овалното прозорче, а кръв от горна празна вена протича през дясното предсърдие в дясната камера и двата потока едва ли смесват. От друга страна, като се използва по-чувствителна техника радиоизотопен, установи, че за всяка кръвна потоци от кава смеси вена, Еверет и Джонсън [7]. Рудолф и Хейман [8], използващи белязани микрочастици показват, че при овце от степента на смесване и разпределение на кръв към органи силно повлиян Ro и рН. В нормални условия кръвта от горната куха вена не е действал до левите predserdie- P0 намалява и стойността на рН в левия шънт на кръвотока, повишена атриум и изтласкването на кръвта от лявата камера на сърцето, кръвното се доставя от горната част на увеличението на тялото.
След връщането на венозна кръв от белите дробове neoksigenirovannoy плода е малък, кислород кръв от плацентата протича относително неразреден в лявата страна на сърцето, който се инжектира в възходящата аорта. Така първите клонове на аортата са максимално доставката на кислород в кръвта в сърцето и бързо развитие на мозъка (виж. Фиг. 12.5). артериално насищане с кислород на кръвта в същото време ниско в сравнение със стойностите на своите възрастни, както и способността на плода да се развива бързо в състояние на хронична хипоксия все още не е напълно обяснено. С развитието на белодробен кръвотока през белодробната веригата вероятно ще се увеличи, но никога не достига кръвообращението през големия кръг. Минутен обем на дясната и лявата вентрикули е базирана на количеството кръв промени, минаваща, преминаваща светлина през артериална канал и проходните отвори, предвидени в междупредсърдната преграда (вж. Фиг. 12.5). Кръвният поток от дясното предсърдие на ляво и от белодробната артерия в аортата е функция показателни за факта, че налягането в дясното предсърдие, десния вентрикул и белодробната артерия надвишава налягането в съответните канали в ляво. Тези налягания са противоположни на тези, установени веднага след раждането (раздел. 12.1).
Таблица 12.1. Функционални кръвообращението параметри в агне плода преди и след разгръщането на белите дробове

Кръв обръщение след раждането
Адаптиране на сърдечната система за условия, възникнали след раждането. Когато превръзка пъпната връв след раждането елиминира единственият източник на кислород за бебето, докато, докато ефективно дихателния обмен в белите дробове. В този случай, е необходимо не само въздуха бързо влезе в белите дробове, но също толкова бързо да се увеличи притока на кръв през белодробните съдове. Ардан и сътр. [11] показва, че след напълване на първичния въздух в белите дробове фетален агнета е бързо и рязко спадане на налягането в аортата и белодробната артерия (до 30% от първоначалното налягане). Тази промяна е придружено от значително ускоряване на притока на кръв през белодробното съдово дърво, което може да се очаква с намаляване на съпротивлението на кръвния поток. Handtied пъпна връв доведе до двете натиск води до или над първоначалното ниво. Въпреки това, когато са затворени дуктус артериозус, белодробно артериално налягане падна постепенно до ниво по-ниско, отколкото в аортата.
Закриване на дуктус артериозус. В фетален дуктус артериозус средната мембрана има свободна структура и се състои от еластични влакна и гладката мускулатура [12]. Това хистологична картина е много различен от компактната структура на Tunica други артериални стволове. Веднага след началото на дихателните екскурзии белите дробове на дуктус артериозус затваря. Rapid функционален затварянето, вероятно се дължи на гладкия мускул в канала на стената [13]. Barclay и сътр. [14] съобщава резултатите от ангиографски изследвания, показващи, че артериална канал функционално затворен след 5-7 минути след белодробна дишане започва, въпреки че се отбележи, че рентгеноконтрастен разтвор се периодично тече през тръбата за по-дълго време. В контраст, Еверет и Johnson [15], като се използва чувствителен радиоизотоп техника намерено само лек поток намаляване кръв чрез дуктус артериозус след 1-2 часа след раждането, по-голямо намаление се наблюдава само след 9 часа. Малка прорез подобни клирънс в канала продължава да съществува от около 12-ия час след раждането на 18-тия ден, когато обикновено е завършена анатомичния си унищожение. Eldridge и сътр. [16] показва, че веднага след доставката на съдържание на кислород в кръвта, получена от ръцете на артериите, се характеризира с неговото съдържание в кръвта, взета от артериите на областта на краката. Тази разлика се поддържа по време на наблюдението продължава 3 часа и се отбелязва в някои деца след 3 дни. Колкото по-ниско съдържание на кислород в кръвта в артериите на крака счита следствие маневриране на венозна кръв чрез дуктус артериозус в аортата. Съдържанието на кислород в артериалната кръв на горните и долните крайници, очевидно става същото само при затваряне на дуктус артериозус или посоката на протичане на ток през канала е обърната дължи на факта, че белодробно артериално налягане става по-ниска, отколкото в аортата.
При здрави бебета без хипоксия канал е затворен в рамките на 1 час, през който е възможно да се открие освобождаване кръв в обратна посока от ляво на дясно в количество от около 35% от сърдечния дебит. Често открити и малък полето ляв маневриране [17].
Закриване на форамен овале. Малко след раждането дължи на намаленото съпротивление след попълване на белите дробове чрез белодробна циркулация циркулация на въздуха се увеличава значително. Функционално закриване на Боталов води до факта, че цялото количество емисии от дясната камера се разпределят чрез белите дробове. Тези фактори значително увеличаване на венозната кръв обратно от белодробните вени до лявото предсърдие. Веднага след като налягането в лявото предсърдие надвишава налягането в дясно, до ръба на овалното прозорче се притиска към една малка клапа, и разделянето на сърцето е завършена най-накрая. Затваряне на отворен форамен овале допринася за вторично намаляване на налягането в дясното предсърдие, свързани с приключването на венозус дуктус и намаляване на притока на пъпна вени. Анатомичен заличаване на откриването на овалното прозорче приключва само след няколко седмици или дори години. В действителност, приблизително 20% от всички възрастни в сондиране разкри отворено състояние на отвора [18] - явление, което няма функционално значение, ако налягането в дясното предсърдие не надвишава налягането в ляво. В този случай, междупредсърдния комуникацията се възстанови и дори може да нарасне до толкова дълго, колкото значителни количества венозна кръв не се изхвърля в лявото предсърдие.
промени в кръвното налягане след раждането. Белодробната артериална кръвно налягане непосредствено преди раждането, вероятно варира около 60/40 mm Hg. Чл. и леко надвишава системна кръвното налягане (вж. таблица. 12.1). Както белодробното съдово съпротивление намалява и съпротивлението увеличава системни артерии, налягането в белодробните артерии и в аортата постепенно става различно. В крайна сметка, както налягането достигне стойности, характерни за възрастни: системното артериално налягане се изравнява с 120/80 mm Hg. Изкуство и налягането в белодробната артерия -. 25/8 мм. Hg. Чл.
Маркирани хемодинамични промени, които съпътстват първия полъх, подсилена пъпната връв да са рязък преход към условията, при които организмът ще съществуват през целия живот по-нататък. Повечето от описаните адаптивни отговори, очевидно осъществява като местните процеси. Въпреки pressosensitive механизми функционират почти веднага след раждането. [19] При раждането, и двете камери на сърцето са пригодени за натиск равни и почти равни по маса. Така, умерена дясна вентрикуларна претоварване налягане, или свързани с стесняване на белодробна клапа, или с повишена белодробното съдово съпротивление в ранна детска възраст може да се транспортира лесно.