Цялостна оценка на камерната функция на сърцето - динамиката на сърдечно-съдовата система

Видео: болест на сърцето левокамерна хипертрофия Лечение [хипертония лявата камера]

Описание на вентрикуларната функция взети по отношение на абсолютното налягане стойности, размери и поток е непълно, тъй като значителна част от най-ценната информация се съдържа в показателите, които се подлагат на вълнообразни промени, които могат да бъдат открити само чрез използване на системи с много ниска инерция. По-пълен анализ на функцията на сърцето може да бъде получена от допълнителната употреба на информацията, която се дава от аналогови компютри. Например, сигналите, получени от вкарва в аорта импулсна ултразвукова разходомера, заедно с резултатите от налягането откриване и размера на сърцето могат да бъдат записани на лента и след това се анализира, за да се получи най-важните показатели 11 (фиг. 3.18). Пулсова ултразвукова или електромагнитна разходомер, регистриране на скоростта на потока, за да се определи степента, в която кръв потоци от лявата камера в аорта устата. Тези сигнали могат да бъдат записани директно без модификация, както е показано в горната част на дясната колона на фиг. 3.18. В края на експеримента е необходимо калибриране на апарата чрез преминаване известни количества течност в известен процент в същата част на аортата, за да се получи калибровъчни криви за сигнали отразяват степента на притока на кръв в мл / сек. кръв сигнали поток могат да бъдат обработени с обикновено интегратор, за да се даде възможност за отклонения, причинени от промени в обема инсулт. Този процес е еквивалентно на измерване на площта на количество, ограничена от горната скоростта на регистрация крива поток, и дъното - нулевата линия. Запис може да се калибрира в единици стойност дебит отразяват на всеки систола.

Фиг. 3.18. Цялостен анализ на динамиката на левокамерната свиване.
Пълен запис на всички основни функции на лявата камера може да се извърши аналогови изчислителни машини чрез анализиране на сигнали от сензори, които регистрират скоростта на кръвния поток, промяна в размерите на сърдечните камери и кръвното налягане в тях (вж. Текст).

Видео: Компютърна диагностика "ОМЕГА-М" CH.№1

По същия начин, сигнали, представляващи скоростта на притока на кръв в аортата, могат да се интегрират за определяне стойностите на притока на кръв в определени часове (например, на всеки 2.5 секунди). Стойността на всяка серия от измервания може да се изрази като обема на притока на кръв за единица време, които отразяват сърдечния дебит стойност (в мл / мин или л / мин). Степента на наклон на скоростта на кръвния поток в кривата на регистрация аорта отразява степента на промяна, т.е.. Е. Blood ускорение. От кривите се вижда, че след първоначалното малко увеличение на ускорение настъпва внезапно скорост записани под формата на остър връх разкрива, че максималното увеличение на кръвния поток среща в ранния период на систола.
Регистрация на ускорението на кръвния поток, което може да се направи чрез използване на диференциране устройство отразява степента, в която увеличава притока на кръв или намалява. Тъй floumetricheskie сензори могат да се регистрират само средната скорост на кръвния поток в дадена секция на кораба, действителната стойност на ускорението не може да се определи, докато все още не се знае действителното скоростта на кръвния поток в различни нива на напречното сечение на плавателния съд. Върховите ускорения по време на тренировка, направени при регистрацията на тези параметри е изключително висока и е около 3000 cm / (а-в). По време на систола регистрация крива ускорение падне под определен интервал от време последващо нулевата линия, което показва, прогресивна ставка забавяне на кръв изхвърлени от камера по време на периода, следващ връх, най-високата стойност, отразяваща кръв ускорение в самото начало на систола.
Налягането в лявата камера могат да бъдат написани директно чрез катетър добавя директно в лявата камера и сензора разположени или на върха на катетър (и по този начин се имплантира в сърцето), или извън сърцето, или към външния край на катетъра, т.е.. Е. извън тялото , Формата на кривата, която отразява промените в камерна налягане, е прост (макар че обикновено обръщат повече внимание на пиковата стойност на налягането, т.е.. Д. абсолютна стойност налягането интравентрикулен систолното от самото формата на кривата).
Крива систоличното налягане откриване често образува куполна пик, но този връх може да се появи или в ранния етап на систола когато изтласкване от камера е изключително бързо и периферна резистентност - по-малко, отколкото в други периоди. Стръмността възходящ и низходящ части от интравентрикулен налягане откриване крива отразява степента на възход и падение на налягането в камера. Този процент на промяна на налягането може да се измери директно чрез преминаване на сигнал чрез диференциране устройство, свързано към системата. Амплитудата на ток записани от това устройство директно отразява максимално ускорение или максималната скорост на спад на налягането. Тези амплитуди са много нестабилни, което показва, че скоростта на промени на кръвния поток през кръвно изхвърлянето се променя бързо при различни условия, като спонтанна промяна на сърдечната честота, упражнения, стимулиране на симпатикови нерви, въвеждането на катехоламини и така нататък. Е. скоростта на промяна на налягането зависи от степента на покритие синхронизация възбуждане на миокарда влакна и скорост на тези влакна напрежение.
Продължителността на вентрикуларна систола може да бъде определена в интервала, през който вентрикуларна налягането се повишава от първоначалното ниско ниво и обратно до това ниво. serddebieny честота се определя от интервала между всяка двойка на сърдечната честота. Recorder сърдечна честота оценки за продължителността на този интервал се сравнява с подобен предишен интервал (вж. Фиг. 3.18).
Продължителността на механично освобождаване от отговорност на помпата зависи от броя на оборотите на коляновия вал. Също така, има противоречиви връзка между продължителността на систола и сърдечната честота. Тези отношения могат да бъдат представени в различни условия, въпреки че много смисъл в това, защото сърцето не е проста механична помпа. Ефективна мощност се определя от размера на работата, която прави сърцето по един. Тя може да бъде включена в непрекъсната скорост на записване на притока на кръв в аортата и налягането в камера. Тези данни се записват непрекъснато отразява степента на ефективно превръщане на енергия по време на намаляване вентрикуларна може да се калибрира в единици дини / (см) или в вата. Ефективно изход не отразява общата енергия, произведена от сърцето на разходите, като част от енергията се изразходва за преодоляване на вискозитета на миокарда директно измерва не може да бъде. Мощност Регистрирайте се предоставя информация за скоростта, с която се прехвърля енергия от лявата камера в периферна съдова система. От връх ускорение се случва в най-ранния период на систола, когато налягането достигне максималния капацитет е също така се развива най-голяма степен в този период. Работата на сърцето, което се случва по време на всяка контракция може да се изчисли по време на регистрацията на намаляване на енергийната ефективност във всеки цикъл и ви позволява да се определи общата енергия, която е сърцето на разказва сърдечно-съдовата система по време на всеки сърдечен цикъл. Тези стойности могат да се определят и изчисляването на зоната, ограничена от топ форма на сигнала, регистриране на енергия на сърцето, а в долната част - нулевата линия. Работата за единица време (например, 2.5 и) могат да бъдат включени в серия от измервания, в която сърдечния дебит се записват непрекъснато (вж. Фиг. 3.18).
На последно място, промени в диаметър камерна могат да се регистрират директно с регистрацията на промени в размера на сърцето. Това е по-важно да се открие директно промени на левокамерната обем, но не е възможно да се осъществи подобен рекорд е пряко и постоянно, подобно на други криви на фиг. 3.18. Предишното описание е дал представа за сложността на структурата и функционалната архитектура на сърдечните камери. Рязане координирани, за да се хвърлят в кръвта вентрикули изпълняват функции, които не могат да бъдат адекватно изразени в прости механични условия. Но това не е само, че на лявата камера кръвта отдава голямо ускорение (което е трудно да бъде постигнато чрез използване на изкуствени, синтетични помпи). Всички сърцето в съвсем друга огромна надеждност, адаптивност, икономика на неговите функции, както и възможността за много години на съществуване. Всичко това не може да продължава да има сравнение с изкуствени помпи, направени от човешка ръка. Изключителната ефективност на сърцето като конвертор от своята енергия и сила за цялата сърдечно-съдовата система е очевидно в трудностите, които възникват, когато се опитва да замени този орган се имплантира изкуствена сърце, което може да поддържа човешкия живот. Инженерите са видели колко трудно е в този случай да се конкурират с природата, създаден на миокарда като компактен и икономически ефективен енергиен преобразувател.
В допълнение към гореизложеното, трябва да се отбележи, че сърцето е изненадващо адаптивна капацитет, тъй като той може да промени размера на сърдечния дебит чрез промяна както на сърдечната честота и обем камерна, степента на пълнене, изпразване и интензивността на техните промени в обема инсулт. За разлика от единството на мнения, които съществуват по отношение на разбирането на механизмите на процеса на свиване на миокарда, механизмите, по които стойността на сърдечния дебит винаги се адаптират към нуждите на организма и се регулира много точно, когато промените тези изисквания и условия на съществуване, е била и остава предмет на дебат случва в продължение на няколко десетилетия. Факторите, които осигуряват функциите на сърцето адаптация към променящите се нужди на организма, ще бъдат обсъдени във втората част на тази глава.

Видео: Съвременни подходи към антиисхемични терапия, проф. S.R.Gilyarevsky, проф. S.Yu.Martsevich; част 1