Клиника - обрив - коремен тиф и паратиф

Характерна особеност на коремен тиф, паратиф заболявания е обрив. В коремен тиф обрив характер roseolous папулозен (розеола - разширение на капилярите на кожата и пъпка - инфилтрация на кожата), размер и форма мономорфна, с гладки ръбове, розово.
Кожни обриви в коремен тиф и паратиф салмонела поради емболия в кожата лимфни пространства за образуване на възпалително фокус и струя разширяване на кръвоносните капиляри. Ако микробен емболия не е локализиран на лимфните и кръвоносните капиляри, обрив се появява в изобилие както в тиф. Клиницистите последните години обикновено считат обилни валежи през коремен тиф, като по-благоприятни прогностичен фактор.
Пъпчива обрив-roseolous купата от заболяването е по-тежко. Имаме наблюдава при пациенти с по-малко тежък обрив всички отбелязани в 26.6% и тежки - в 92,3% от пациентите.
Липсата на обрив най-често се обяснява с използването на антибиотици или рано или късно пристигане на пациента в болницата, когато обривите имат време да изчезне.
Той се появява най-често в 8-13-ия ден от заболяване, понякога по-рано или по-късни периоди. За по-малко тежък коремен тиф са ваксинирани, това отново страда обрив се появява на 4-6th ден на заболяването (L. Серов, 1960). Може би появата на обрив в по-късен период, в 16-20-ия ден от заболяване (GF Vogralik, 1931). NI Ragoza (1935), понякога се наблюдава обрив период ранен период на възстановяване.
При някои пациенти, обривът може да е много богата, тя се отнася не само за кожата на корема и гръдния кош, но също така и на гърба, горните и долните крайници.
От време на време има обрив върху кожата за 2-5 дни при нормална температура (SI Tartner 1947 NI Ragoza 1935 L. Серов, 1960). По-късно обрив показателно за афебрилен по време на активна инфекция с бактериемия. Понякога пациенти с обрив на кожата при нормални температури е възможно да се изолират патогена от кръвта. Наблюдавахме изолиране на Salmonella от кръв при нормална температура в 14 пациенти паратиф В, MS Иванчук (1974) - 10 пациенти с коремен тиф.
В много редки случаи с коремен тиф-паратиф заболявания, наблюдавани хеморагичен обрив, които често се срещнаха по-рано, в присъствието на С-хиповитаминоза.
Рецидиви коремен тиф и са придружени от появата на обрива, но до момента това се случи по-рано, отколкото по време на първата вълна - обикновено за 2-4 дни рецидив.
Най-типичният местоположение локализация обрив коремен - кожа гърдите, коремната стена, вътрешните повърхности на ръцете, раменете. Рядко се наложи да наблюдава наличието на обрив по кожата на гърба, още по-рядко - на кожни дисталните крайници.
Коремен характеристика малък брой елементи се броят обрив. Често, неопитни лекари, студенти в изследването, пациентът не забележите тези единствен розов обрив. може да се появи Bright, изобилно обрив, но рядко.
Размерът на петната обикновено не се превишава 1-3 мм, въпреки че са наблюдавани при някои пациенти, размерът на обрива в диаметър, в която е 4-6 мм.
За коремен обрив характеристика podsypanie. Ето защо, обикновено обрив всички определени позиции се препоръчва да се проследи мастилото да се проследи динамиката на повторно се появява обрив. Индикацията за наличие podsypany на нарастващите бактериемия и изисква подходяща стратегия лечение.
Са задържани на кожният обрив обикновено в рамките на 4-5 дни и след това изчезва безследно. За по-малко тежко заболяване преди обрива изчезва, обикновено в рамките на 1-4 дни. Понякога трябва да гледате обривът изчезва след няколко часа от началото. Този така наречен ефимерни обриви.
Лигавиците и лимфни възли с коремен тиф-паратиф заболявания се наблюдават постоянно, но умерено изразени и не привличат вниманието на лекаря. Заболяването не е типично енантем (обрив на лигавиците) и изключително редки херпеси. Херпесът се срещна по-рано при 5,2-9,7% от пациентите (AI Наумов, 1949- LA Серов, I960). Ние бяхме в състояние да се открие херпес в едва 2,3% от пациентите. През последните години, често, че сега е по-малко вероятно на пациента лигавицата гърлото, сливиците ярко червен цвят. NK Rosenberg (1934) описва симетричен ерозия на предната носа и мекото небце, която почти не е случаят сега. Участие в патологичния процес на коремен тиф мезентериалните лимфни възли постоянно.
От функциите на една модерна клиника коремен тиф трябва да се отбележи по-често увеличение на периферните лимфни възли. Сред нашите пациенти, 54-68% са открити разширения, чувствителен папилация на маточната шийка и аксиларни лимфни възли.