Характеристики на клиника паратиф А и Б - коремен тиф и паратиф

С общо намаляване на честотата на коремен тиф и паратиф през последните години делът на нарастване паратиф А и Б.
Увеличение на паратиф А страна, имайте предвид, IL Богданов (1945), J. Р. Braude (1947), EI Зверев (1967), ИК Musabaev (1968) и др.
Паратиф А така напомня на коремен тиф, тя е клинично невъзможно да се разграничат. Ако има някои характеристики на проява на заболяването, те се разкриват само когато групата, в сравнение с коремен тиф паратиф А. Те включват по-често остро начало на заболяването. Така че, 62.8% от пациентите с паратиф А има остро начало VG Dubovskii и Chebotarev, AK (1972 г.). По-често, заболяването започва рязко (71%) - в забележките MA Борисова (1972). В същото време, според V. Lehmann (1964), паратиф характеристика симптоми са постепенно начало (75% от пациентите), интоксикация, летаргия, слабост, главоболие, или липса на сън, липса на апетит. При повечето пациенти се сблъскват е бледа, кожата папулозен обрив roseolous, броят на елементите е малък. Език покритие, сгъсти. Промени в сърдечно-съдовата система се характеризира с относителна брадикардия, приглушени сърдечни звуци, хипотония. Коремът обикновено това се надува, чувствителни към палпация в илеоцекалната региона. Черният дроб и далака са разширения. В тежка коремен тиф се характеризира със статут. Представете периферна кръв и малко по-различен от този на коремен тиф.
Според наблюденията Тишенко К. Т. (1972), със симптоми паратиф по-полиморфни. Основните симптоми на симптомите на заболяването са същите, както в коремен тиф, но в 74% от пациентите имат остра проява на заболяването, наблюдавано в 65.3% втрисане и охлаждане, 21.6% -potlivost в началната фаза на заболяването, повече от една трета от пациентите (39.1%) - зачервяване на гърлото и фарингит, почти всеки четвърти (24.6%) - феномена на гастроентерит. В сравнение с коремен тиф е почти три пъти по-склонни (16.1%) настъпва затихващ вид треска в 74.6% от пациентите - roseolous обрив, и 19,6% на достатъчно. Стомашно-чревен тракт проявява диария (51,4%) или запек (44,6%), метеоризъм (68,9%),. Хода на заболяването обикновено е повече от доброкачествена д коремен половината по-вероятно да се наблюдават усложнения и тежко заболяване. Хронична носител образуван от 13.3% на възстановяване.
Според някои автори (NK Rosenberg, 1935, AA Koltypin 1940 г., и др.), Паратиф Клиничната картина не се различава от коремен тиф tifa- според други, напомня клиника коремен тиф белия дроб поток (B . Valkovist, цит. по X. A. Юнусов 1962). AF Bilibin (1949), KV Бунин (1960) и други посочват клиника полиморфизъм паратиф В. Повечето клиницистите отбелязват, че при паратиф В почти 4 пъти по-малко общ коремен състояние, има по-малък брой пациенти могат да бъдат открити обрив върху кожата. Както при паратиф рядко открива синдром Banti, но това е няколко пъти по-общи заболявания на стомашно-чревния тракт. В кръвта на пациенти с паратиф в по-често от коремен тиф, разкри левкоцитоза и повишена СУЕ.
Борисова MA (1972), наблюдавани рецидиви в 14% от пациентите паратиф А, 5% В и -paratifom 8% -bryushnym тиф. Усложнения Според автора, при паратиф А бяха 20% от пациентите, паратиф Б - 7% и 14% при коремен тиф,
На 67% сме наблюдавани при пациенти с ПАРАТИФ възниква като изрази коремен тиф с типични симптоми. Клинично, се наблюдават следните варианти: типичен - 67% от пациентите, gastroenteritichesky - 18%, kolotif- в 8.3% и 6.7% при пациенти грип.
Паратиф B може да се получи изключително лесно. В 3,7% от пациентите, ние наблюдавахме варианти на заболяването, когато реакцията на температура продължава само един или два дни (диагнозата се потвърждава отделянето на патогена от кръвта). В същото време, 8.6% от пациентите с болестта имаше много трудно, наблюдавано коремен статус, тежки усложнения: чревен кръвоизлив или разкъсани перитонит.
Въпреки треска е най-постоянен и характерен симптом на паратиф B, обаче, но нашите наблюдения с модерни тенденции в 17,3% от пациентите на реакционната температура не надвишава 3 дни, 37.1% -derzhalas в рамките на 4-7 дни, 8-14 дни от треска продължило при 30,2% и повече от 14 дни, при 15,6% от пациентите. Следователно, повече от половината от пациентите с продължителност треска не надвишава една седмично (раздел. 15). устойчиви наблюдава само при пациенти, повече от половината от случаите това е нисък клас топлина.
Таблица 15
Продължителност фебрилно период на коремен тиф и паратиф В

ТАБЛИЦА 16 Честота на някои симптоми, най-паратиф

Индикатори на абсолютно съдържание на белите кръвни клетки при пациенти с паратиф в средата на заболяването

Остра поява на заболяване се наблюдава при 70,8% и постепенно - в 29.2% от пациентите.
Най-типичните симптоми paratyphi В и тяхната честота са обобщени в таблица. 16. Симптомите срещащи повече от половината от пациентите трябва да включва, наред с треска и главоболие (54.7%), покрит език (95,5%), подуване на корема (68,5%), увеличение на черния дроб (87, 4%), относителна брадикардия (54.4%). Сравнително рядко се наблюдава при пациенти с нарушения на съня (13,5%), по-рядко - бледност (16.6%), кожен обрив (16,1% "). Периферна кръв паратиф Последният се характеризира като в коремен тиф, левкопения, aneozinofiliya спрямо limfomopotsitozom и пробождане изместване наляво. Най-характерната паратиф в промени на ток получава при използване на пациенти с леки, умерени и тежки форми на заболяването са представени в таблица. 17, 18, 19.

Таблица 18
периферна кръв в средата на ПАРАТИФ в

Проучванията показват, че височината паратиф среден брой на белите кръвни клетки при пациенти в рамките на нормалното. Докато в миналото беше счетено характеристика намаляване на общия брой на бели кръвни клетки, ние наблюдавахме левкопения, само 3% от пациенти с белодробен, в 7,3% - srsdnetyazhelym и 27,5% от пациентите - тежко заболяване. В същото време, 26.5% от пациентите с леко, в 29,8% от средната стойност и 16.7% с тежко съдържание на левкоцити надхвърли нормата (вж. Таблица. 18).
Таблица 19
Индикатори на периферната кръв на пациенти с паратиф В при изписване от болницата

Следователно, по-тежки потоци болестта по-често се наблюдава левкопения, докато левкоцитоза по-често се наблюдава при пациенти с леко.
Промяна хемограмата време на класическата коремен, паратиф заболявания, характеризиращи aneozinofiliya, неутропения с пробождане изместване наляво и относителна limfomonotsitozom. Ние наблюдавахме при пациенти с леки еозинофили отсъстват в 35.6% от пациентите с умерено - в 32.8%, и почти половината (46.3%) - ако тежки. Останалите броя от тях са били в границите на нормата или дори се е увеличил. Тяхната абсолютна съдържание в тези случаи е 139,6 ± 16,5- 152,9 + 28,1 83,5 + 2,9 и 1 mm3, при скорост от 120-240. Средно групата неутрофили в 1 mm3 са в нормални граници. Въпреки това, в 19% от пациентите с леко, в 25,7% -srednetyazhelym и в 16,2% от пациентите с тежка процент от тях се увеличава. Абсолютната намаляването на сегментирани неутрофили намерени повече от половината от пациенти с тежка (56.7%), с почти половината (45%), умерена и лека. Absolute съдържание на е намалена в тежко и са в рамките на долната граница на нормата при пациенти с лека и умерена степен разбира се.
В последните години, когато коремен тиф-паратиф заболявания се наблюдават относително limfomonotsitoz. Според нашите изследвания, ако нормата на 1 мм3 е 1500-2000 лимфоцити, а след това паратиф пациенти в абсолютната им съдържание се увеличават, особено ако тя е тежка. Увеличаване на процента на лимфоцити се наблюдава при 67.8% -59.4% от пациентите зависи от тежестта на заболяването. Моноцистоза анализа на левкоцитите особено често се наблюдава при леко. Средните количествени показатели на съдържанието им са в рамките на нормалното.
При освобождаване от болнични пациенти повечето нормални кръвни параметри (виж таблица 19 ..), въпреки че съдържанието на възстановени 37,1-55%, сегментирани неутрофили е намален, и 61.1 - 77.7% и процентът на лимфоцити в 15, 3 - 40% от процента на моноцити се повишава.
По този начин, хематологични промени в хода на настоящото паратиф В се характеризира с по-рядко, отколкото в предишни години, намаляване на общия брой бели кръвни клетки, е по-малко често aneozinofiliya.
Натрупан достатъчно доказателства в подкрепа на позицията, че честотата и тежестта на инфекциозни заболявания зависи до голяма степен от силата на имунния отговор към патогена. Експериментални и клинични наблюдения показват, че способността на имунен отговор, силата му се определя от активността на Т-лимфоцити, както и нивото на имуноглобулини, особено клас М. Във връзка с факта, че природни антитела, по-специално isohemagglutinins принадлежат към IgM група могат Бихме очаквали определена връзка между склонността към инфекции и членство в група, влиянието на кръвта и тежестта на резултата от заболяването.
Тази зависимост е доказано в opistorhoze, бруцелоза, коремен образуване на бактерии (Е. Chernohvostova, NN Ozeretskovskaya 1969 1973, и др.).
Сравнение на кръвни групи честоти се наблюдават при пациенти с паратиф B, тежест и корелация на група членство са представени в таблица. 20, която показва, че паратиф в разработването на по-малко често при лица с кръвна група II и повече - с III. Въпреки това, разликата не е значителна. В същото време той отбеляза определена връзка на тежестта на заболяването от групата на пациентите с тоалетни принадлежности. Ако лесно за средното е 53.9%, пациентите с кръвна група III - само 33,3%. Лицата от тази група са не само по-вероятно регистрирани паратиф Б, но често заболяването се движи в умерена и тежка.

Честотата на случаите, тежест и кръвна група АВО система в паратиф В
(ES Beloserov, IL Chigrin 1977)

По това време няма тежко ПАРАТИФ при пациенти с тип IV кръв.
Горните данни показват, че между тежестта на паратиф B и група осигуряване на пациенти с АВО система, има определена връзка.

Комбинацията с коремен паратиф Б.

Един особен вид смесена патология се комбинира с за коремен паратиф VI Musabaev К. и др. (1969), наблюдавана 60 такива пациенти с диагноза се потвърждава чрез освобождаване на двете средства. Клинични признаци на това заболяване са по-чести процент постепенно започване на болестта, по-чести нарушения на съня, по-висок процент на рецидив на заболяването. Дисфункция на стомашно-чревния тракт в коремен тиф възникне в 57,7%, а комбинираният поток - 80% от пациентите. Температура тип реакция ремисия те се удвои постоянен тип - 1,5 пъти по-вероятно. В края на остър период на продължителен субфебрилитет се наблюдава при 5 пъти по-често, и болестта като цяло е по-тежко. От епидемиологични характеристики, описани в по-честа поява на такъв смесен патология при жени (1,7 пъти). Срещнах като за основно млади хора. Лица на възраст над 50 години не са били, а през коремен тиф, те са 11,4%. Клиничните данни при пациенти с комбинирана курс на коремен тиф и паратиф в предавания на масата. 21.

Таблица 21
Честотата на основните симптоми в комбинация и коремна-коремен инфекция (%)
но според IK Musabaeva и сътр. (1969)

Това е една от наблюденията, описани от служителите (MB Altshul, EA Beisembaev, 1976), доказателство за маркирани лезии на стомашно-чревния тракт в комбиниран курс на коремен паратиф с V.

Пациентът Б., 19 години. Силно болен 26 / VI в 1973. Има умора, главоболие, и след това в продължение на няколко часа, повръщане, коремна болка, разстройство с слуз, температурата се повишава до 39 °. На следващия ден, пациентът е хоспитализиран в инфекциозно отдел с диагноза "остра дизентерия." Когато получите общо състояние е задоволително. Кожата на нормален цвят, не е прибързано. От страна на дихателната и сърдечно-съдовата система са били идентифицирани. Език влажна, покрити с бял цвят. Коремни палпация болезнено около пъпа. Черният дроб и далака не са осезаемо. Получени лечение enteroseptol, ftalazolom. Втечнен стол 2-3 пъти на ден и леки коремни болки продължават до 5-то число на хоспитализация.
Кръвен тест: НЛП. 3 650 000, л. 6900, д. 5, и. 1, стр. 64, lymphs. 27 пн 3, ESR-27 мм / ч. Coprogram: индивидуални бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, слуз. След първия курс на лечение се извършва сигмоидоскопия, намери простудни промени в чревна лигавица. Клинично диагноза бактериална дизентерия. На 17-ти ден от хоспитализация се появи отново диария, болки в корема. От фекални коли изолира Ebert, и на ден 21 - активатори на паратиф В и коремен тип едновременно. Реакция Vidal в този период diagnosticum коремна тип 1: 800 и паратиф Б - 1: 400.