Клиника - стомашно-чревния тракт - коремен тиф и паратиф

Видео: Чревни инфекции

Видео: Artruda гама - Токсичен дизентерия

 Промени в структурата и функцията на стомашно-чревния тракт с тифоид-паратиф заболявания са постоянни и естествени. Език умерено (18%) или дебелина (66,9%), покрити с тъмно сиво покритие и без плаки само по краищата и на върха. В резултат на повишеното порьозността на съдовете от тях: на езика, това не се вписва в определен леглото си, така че следи от зъби се появяват на ръбовете на езика. Често, особено в бедните грижа за пациента, устните и езика, покрит с мръсен сив патина.

По-тежкият потоци болестта, толкова по-вероятно там е отличителен тъмни черни цветни петна по езика - "черен" език. През последните години "черен" език се среща при половината от пациентите, сега е у 4-15% от случаите. Мръсно черна плака се дължи на освобождаването на червените кръвни клетки разширени капиляри, тяхното унищожаване и оцветяване бързо загиват при tifah език повърхност епител.
"Коремен" език не е патогномно проява на коремен тиф, както се случва при сепсис, пневмония лобарен, други заболявания, които се случват с тежка интоксикация.
В тежка коремен тиф носа поради подуване на лигавицата при пациенти понякога полагаха. Ето защо, с отворена уста, устата и фаринкса лигавицата изсъхва. Това също допринася за хипосекрекцията слюнчените жлези.
Стомаха болни по-често (65,5%), подуване, чувствителни към палпация, а в 20,9% от пациентите с леко заболяване, особено в дясната илиачна региона. Подуването се дължи на подуване на корема, което съответства на степента на тежест на заболяването. Като проява на стомашно-пареза, метеоризъм се дължи на коремен интоксикация. В сравнителен полето ударни и се оставя в правилната илиачна региона се определя от притъпяване (Padalka симптом).
Нарушение или липса на апетит сега се появява два пъти по-често, колкото в предишни години. Определена нарушение на апетита поради намалена секреция на стомашна киселина от специално коремен токсичност. Инхибирането на секрецията на стомашна киселина на височината на заболяването може да бъде толкова висока, колкото ahilii.
Преди това, доста често, сега е рядко срещано при пациенти с диария -3-5 пъти на ден. Стол светложълт цвят с ронливост разцвет, наподобява грахова супа, преди той да се счита за типичен (коремен тиф). В момента има често са дългосрочни запек. Sharp болки в корема при пациенти с неусложнена треска почти никога не се случва. През втората седмица на заболяването настъпва некроза на самотни фоликули и Пайерови плочки. От време на време през същия период necrobiotic процеси се случват в мезентериални лимфни възли, което причинява болка. Тези болки винаги трябва да се разграничат от първоначалната проява на перфорация перитонит. Finger на ректума изследване позволява да се установи причината за болката. В перитонит, докосване или пръст, за да перитонеума драстично подобрява усещането за болка, докато некроза на лимфни възли чувство на болка не стои, но това е добре маркирана с коремна палпация.
Според различни автори увеличение на черния дроб в коремен тиф се намира в 22,6-91,64b (VE Latsipik, 1946 AI Наумов, 1949- LA Серов, 1960). Имаме наблюдава при пациенти с увеличение на черния дроб се намира в 69,1-75,9%, като половината от анкетираните черния дроб е увеличен по размер през първите 5 дни от заболяване. Обикновено чернодробните актове от хипохондриум 2-3 см, безболезнено, ръба се закръглени. NK Rosenberg (1934) смята, че черният дроб се увеличава с множеството поради рефлекс вазодилатация. Въпреки това, последните изследвания показват присъствието на експресиран човешки черен дроб.
Чрез изследване на функционалното състояние на черния дроб по време на коремен тиф при деца, OS Mahmood (1964) наблюдава коремен токсичен хепатит при 3.4% от пациентите. Според автора, общото съдържание на протеин в серум обикновено е в рамките на нормалното (75% от пациентите), за тежка - намалява (16.2%). Средата албумин протеинова фракция беше 47.2%, тази фракция често намалява при пациенти с тежка форма на болестта, както и наличието на съпътстващи заболявания. Повишаването на пациенти съдържание на алфа-1, алфа-2 и гама-глобулин. Степента на промяна на експресията на протеина и неговите фракции, зависи от тежестта на заболяването, и повечето промени са открити на височина болест.
Според крива захар при пациенти с установена бързо покачване на кръвната захар след тренировка, както и за дълго време остава на високи нива на кръвната захар.
В коремен тиф при децата са най-уязвими антитоксичният функция на черния дроб. Изолиране на хипурова киселина в хода на заболяване е умерено 33-63%, и с тежки 13-44%. Нормализирането на функцията за дълго време не идва, а дори и на 41-48-ия ден на заболяването показатели за антитоксично функция е намалял в по-голямата част от пациентите. Protrombinoobrazovatelnaya чернодробна функция страда по-малка степен. Ниското съдържание на протромбиновото открити в само 5% от децата с коремен тиф. Почти не са констатирани нарушения са открити в метаболизма на мазнините. Съдържанието на холестерол при всички пациенти в нормални граници (OS Makhmudov, 1964).
Увеличението се дължи на хиперплазия на далака целулоза и строма на органа. Преди, когато коремен спленомегалия намерени в 60-100% (AN Albov, 1929- II. I. Ragoza, Е. J. Latsiiik 1935- 1946). Сред нашите пациенти далака е разширен в 28,3-31,9%. Най-добре е осезаем далака при пациенти с позицията на пациента от дясната страна с лице към лекар. Въпреки това, понякога в областта е осезаемо по-ниско полюс на бъбреците. С определени умения могат да бъдат разграничени от бъбрека папилация на далака. Палпация на далака при пациент трябва да бъде внимателно мека движение на ръката, тъй като случаи на руптура на слезката, описани в коремен тиф (Witczan, 1969).
Въпреки, че на далака при пациенти с увеличен често, но силно изразен метеоризъм определи своята палпация не винаги е възможно. В такива случаи, ударни разкрива истинската си ръст.