Превенция - коремен тиф и паратиф

Допълнително намаляване на честотата на чревни инфекции, включително коремен тиф и паратиф до голяма степен зависи от мерките за подобряване на населените места. Основната роля се дава на подобряването на снабдяването с питейна вода. Организация на санитарна защита на водните източници, подобрена лабораторен контрол върху качеството на питейната вода, изграждане на пречиствателни станции са основните дейности, които са от съществено значение за надеждни планиране ликвидация на коремен тиф-паратиф заболявания.
По-достъпни цени за изпълнение, но също така е необходимо в борбата срещу коремен тиф-паратиф заболявания като културни събития, използващи отворени резервоари и поддръжка кладенци, рационално разполагане на тоалетни, и така нататък. Н. може да се прилага навсякъде, без големи разходи за материали.
все по-трудно да се завърши идентифициране на пациенти с спорадични условия за размножаване коремен тиф и паратиф. По-малко от половината от пациентите, посочена болници по подозрения тиф всъщност диагностицирани коремен тиф-паратиф заболявания. В същото време, само половината от пациентите с клиники коремен тиф, изпратени в болница с правилната диагноза. Всичко това определя по-късно изолацията на пациенти, насърчава разпространението на инфекцията сред здрави хора.
Важен аспект на съвременния констатация е временно хоспитализация всички устойчиви фебрилно. Според NR Rakhimov и VG Bolobonkina (1965), сред тези хора, разкри 45.3% от всички пациенти с коремен тиф.
Най-важната част на превантивна работа е систематичното и пълна идентификация и регистрация на хронични коремен тиф-паратиф бактерии носители на патогени, тяхното отстраняване от работа в детски градини, болници, в хранително-преработвателните предприятия и водовземни съоръжения. Фокусът на хронични носители на текуща дезинфекция, трябва винаги да се извършва.
От особено значение са мерките за лична профилактика, както и извършване на конкретна ваксинация.
Коремен ваксина първо се получава чрез нагряване Райт бульон култура на микроб лабораторни щамове. VK Vysokovich (1900) препоръчва използването на практика на чистите ваксинални щамове и вирулентен ваксината подкрепа на идеята за производство фенол чрез инактивиране на патогена. Винсент (1910) принадлежи към идеята за използване на живи ваксини.
В нашата страна, тъй като 1924 г., използва главно фенолни ваксина, състояща се от асоциацията на микроби коремен тиф и паратиф А и В (ОТО). Също така по време на този период се използва свързаните ваксини, съдържащи в допълнение към тези три компонента, по две дизентерия антиген. През 1941 г. и първата предложен химикала абсорбирано NIISI полиомиелитна ваксина става широко използвана (NE Gefen, 1943, 1946). Той съдържа коремен, паратиф А и В, дизентерия Flexner и Shiga и холера антигени. По време на употреба на процеса на производство на ваксини се е променило, то бе заменено дизентериен компонент Шига компонент sonnei.
През 1957 г. ново химично сорбиран полиомиелит, по-късно в модифицирана коремен, е разработен паратиф divaktsinu (VA Благовещение и сътр., 1958- VD Hecker и сътр., 1958- NI Ковальов и сътр. 1959). От 1960 г. за имунизация на децата започва да използва химически абсорбирано коремен тиф-паратиф антигените на ваксината от общия брой (AK Kossova, А. Нечаев, 1956). Едновременно започна да се прилага ваксина алкохол (MP Pokrovskaya, 1962- IL Kovalevska и сътр., 1962 и VM Lavrovskaya и сътр., 1962), първо в течността, и по-късно в сухо състояние.
Химическата адсорбирания ваксината с различен брой антигени, включени в него в момента се използва най-вече. Най-често се използва divaktsina срещу коремен тиф и тетанус tetravaccine срещу коремен тиф, паратиф А и В и тетанус тройна ваксина срещу коремен тиф, паратиф В и тетанус и sekstavaktsina съдържащ антигените коремен, паратиф, тетанус, ботулизъм, и газова гангрена (I. I. Elkin, 1972). Ваксина се произвежда в течна форма (безцветна течност с насипно белезникава утайка). Тъй микробни антигени се откриват в утайката, преди да е необходимо флаконът да се разклаща употреба. Ваксината се прилага подкожно веднъж на подлопатъчен област в количество от 1 мл. Реимунизация се препоръчва след 1 година. В случай на ваксина с тетаничен токсоид трябва да въведете отново анатоксин в 30-40 дни за пълен имунитет срещу тетанус.
Коремен, паратиф, тетанус химически адсорбирана ваксина се дава на възрастни и деца над 15-годишна възраст. За деца от 7 до 14 години могат да използват само моновалентния, състоящ се от антиген коремен тиф. Дозировката за деца - 0.6 мл.
В областта на приложение на ваксината в 5-6 часа развива локална реакция под формата на зачервяване и инфилтрация на мястото на инжектиране. След 2-3 дни, въвеждането на ваксината се наблюдава при индурацията на мястото на инжектиране, чувствителност, Дръжте 2-3 седмици. Общата реакция към ваксината се появява 5-6 часа и продължава 1-2 дни.
Заедно с химически адсорбирания коремен ваксина използва алкохол сух ваксина. Това е суспензия на убит микробен коремен етанол, суши под вакуум. Към флакон със сух разтворител, предоставена ваксина - ампула с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворен ваксина е равномерно мътна течност. Използвани ваксина за ваксиниране на деца и възрастни. Прекарайте две инжекции, с интервал от 30 дни. Ваксината се прилага подкожно в подлопатъчен област от схема (таблица. 30). Реимунизация се провежда веднъж на 2 години.
ТАБЛИЦА 30
Схема приложение тифоид ваксини сух спирт (II Elkin, МА Zhogova 1973)

Доскоро произведени пречистен препарат на Vi-антиген на коремен тиф микробни клетки. Тя се използва като компонент на сух ваксини алкохол да се подобри неговата имунологична активност. GP Lalayan и сътр. (1967) го използва по време на имунизация на деца от предучилищна възраст.
Специфична профилактика в борбата срещу коремен тиф и паратиф притежавано дъщерно дружество роля. Ваксинации намаляват вероятността от заболяване присадка в случай на инфекция и имат малък ефект върху хода на процеса на епидемия.
Рутинно имунизационен обхват се извършва с най-малко 80% от населението. Първият човек, който ще бъде ваксиниран области, в които е невъзможно да се осигури напълно на населението с питейна вода. В съответствие с инструкциите на ваксинациите заселници, жителите на нови сгради, напускат за сезонна работа (студент строителни бригади и др.) Рутинно имунизация да бъдат служители на канализационни структури и фирми за почистване на населените места, здравните работници инфекциозни болници и офиси, sanbaklaboratory, както и лица, които живеят в среда на хронични носители на патогени на коремен тиф и паратиф. Имунизацията трябва да се извършва в продължение на 2-3 месеца преди сезонно повишаване на заболеваемостта. ваксинации обикновено се провеждат при възрастни и деца над 7 години. Непланирани ваксинации се извършва по риска от появата на коремен тиф, паратиф заболявания.
Ваксинации срещу коремен тиф и паратиф противопоказан при пациенти с остри заразни заболявания, астма и Subcompensated сърдечни заболявания, хипертония II и III век., Ангина, и ендокардит, остър и хроничен хепатит, нефрит, активна туберкулоза и ревматизъм, стомашна язва и дуоденална язва, ендокринни заболявания, заболявания на кръвта. Не провежда ваксинация за жените през втората половина на бременността.
Неотдавна Ленинград институт на ваксини и серуми разработени химически сорбиран моновалентен коремен II антигени, изолирани в резултат на културата за щамовете на ваксината придържа Ebert водороден пероксид и формалин (GI Karpuhin и сътр., 1976).
В строго контролирана експеримент се оказа по-малко реактогенният ваксина. В същото време, той определя образуването на нова ваксина О- и Vi антитела и едновременно индуцира образуването на N-антитела.
За предотвратяване на коремен тиф, паратиф заболявания използвани парентерално ваксина. на чревните ваксини създаде трудности, свързани с необходимостта от защита на антигена от неактивното действието на стомашния сок. Въпреки това, сега много автори стигнаха до заключението за перспективите за използването на орални ваксини (АА Vorobiev, 1967 N. Ковальов, 1969 VI Kurlova, GY Yanisker, 1972- Vladoianu, 1965) ,
Заедно с повишения интерес към ентерално ваксинация е започнала да се развива ново направление - изучаване на ролята на coproantibody (Burravs, 1947 Freter, 1962), имунологични CSG капацитет чревна тъкан. Плазмените клетки секретират в лумена трите вида имуноглобулини и особено IgA, дълго продължаващата поради устойчивостта на ензими (BB Pershyn, 1964- 1968- Nach, 1969). Това IgA са в присъствието на комплемент опсонизиран чрез определяне на фагоцитната отговор срещу грам-отрицателни бактерии, към които пръчка Еберт (КТТ, 1971 Werner и др., 1971).
Не е установена ролята на локалните системи за защита на стомашно-чревния тракт като при чревни инфекции като цяло, и по-тифоид паратиф заболявания. Стефани D. и др. (1975), базирани на анализ на литературата са следните зададени стойности: 1) защита на организма до голяма степен свързано с нивата на антитела, съдържащи се в секрети от серум krovi- 2) за ентерално и парентерално приложение на антиген антитела се появяват в кръвния серум, и в sekretah- 3) антитела и серумни антитела тайни могат да принадлежат към различни класове имуноглобулини.
Що се отнася до повишаване на жизнения стандарт на населението, подобряване на санитарните условия на населените места, подобряване на качеството на обслужване и анти-епидемия от сложни санитарни мерки, намалява броя на огнища на коремен тиф, паратиф инфекция и от броя на засегнатите лица по време на епидемии. Преди 90-94,9% от заболявания представляват отделни джобове (I. J. Balakina, 1975).