Бактериологични диагноза - коремен тиф и паратиф

Както и в предишни години, основен метод за лабораторна диагностика на коремен тиф, паратиф заболявания остава бактериологичен анализ, позволява не само да се идентифицират, но също така въведен вид патоген. Бактериологично изследване се подлага на кръв, урина, изпражнения, жлъчката (фиг. 10). Най-обективният честота бактериологично потвърждаване на коремен тиф, паратиф заболявания отразяват резултатите от проучване на пациенти в случаите на епидемични взривове. Нас в изследването на честотата на кръвна култура потвърди коремен тиф, в зависимост от тежестта на заболяването при пациенти с коремен тиф и паратиф при пациенти, които са се разболели по време на епидемии, беше установено, че, тъй като според литературата, най-честата диагноза кръв култура се потвърждава, ако тежко.
Сред методите за бактериологично изследване е особено важно при диагностицирането на заболяването е кръвна култура, което е абсолютен потвърждаване на диагнозата, въпреки отрицателен анализ не изключва болестта. Положителни кръв култура е точен метод, образувайки модели над 52-78%.

Фиг. 10. Изпитът за верига и лечение на коремен тиф. Прекъснатите линии показват възможни вариации по отношение на момента на провеждане на проучването.

Много по-малко не може да открие патогена в изпражненията (11-19%) и много редки в урината (0.7-2.1%). Процентът на положителни резултати кръвна култура зависи от времето на изследването, от началото на заболяването, засяването на множество, тежестта на заболяването, правилността на ограда и посадъчен материал. кръв култура честотно разпределение на тежестта на заболяването, създадена през предходните години и сега показва таблица. 29. Както и преди, и сега в меки 2,5-3 пъти по-малко възможно да се изолират патогена от кръвта.
Таблица 29
Честотата на откриване на патогена в кръвта при пациенти с коремен тиф в различни години

Бактериологични ефективност намалява кръвното аналит като удължаване на продължителността на заболяването във връзка с намаляване на интензитета бактеремия. Според Kostrewski (1946), положителна кръвна култура в продължение на 1 седмица е 90%, на втората седмица - 72,4%, а третата седмица - само 59,3%.
Наличието на Salmonella в кръвта определя клиничната картина на болестта. В отговор на развитието на бактеремия повишена телесна температура. Поради това се потвърждава правилото на кръв култура по време на високата температура в клиничната практика. Въпреки това, бактерии могат да съществуват в кръвта дори 24-48 часа след нормализиране. Затова понякога е възможно да се изолират патогена от кръвта на пациенти в болница след Payuschie нормална температура. Например, LD Levin (1963) идентифицира патогена на 5-ти ден от нормална температура при пациенти, лекувани с хлорамфеникол в комбинация с хормони. L. Serov (1960) смята, че отказът на кръвни култури в пациенти, приети в болницата с нормални температури, е безсмислено, тъй като при пациенти в този период, въпреки че по-рядко, но е възможно да се изолират патогена. Когато в хода на заболяването с невисока температура често е единственият метод за потвърждаване на диагнозата.
Възможност за разделяне на патогена от кръвта при нормална температура се увеличава между ваксинирани. Heifets L. B. (1968) отбелязва положително температура кръвна култура след нормализиране в 14% от ваксинираните корпускулярни ваксини на 5.2% при пациенти, ваксинирани химически ваксина, и 4% от неваксинираните, заразени с коремен.
AF Bilibin (1970) препоръчва, с цел подобряване на лабораторната диагностика на поведение бактериологични и серологични изследвания на фебрилни пациенти, независимо от деня на заболяването.
Обикновено наличието на бактеремия, причинени от патогени, тиф, паратиф заболявания считат широк индикатор заболяване. Все по-често, обаче, има съобщения за възможността за развитие на специфичния бактериемия през последните години в хронични бактерии превозвачи в случай на тях други патологични процеси. Д. Марков и сътр. (1972) изолира култура на коремен тиф в точковидна кръвта и костния мозък при хронични бактериални носители, използвайки бактериологични и имунофлуоресцентни методи. И на 70 анкетирани в 33 открити джуджета форми на салмонела. Най-често, патогенът се изолира от костния мозък. Възможно е под формата на филтрация форма (L-форма) при определени условия на микроби поражения, причинявайки ендогенен бактеремия. Автори са склонни да считат като изостряне на хроничен бактериемия, коремен тиф.
Възможността за изолиране на патогена от кръвта в урината "" хронични бактериални носители без клинични прояви на заболяването показва Farid (1970). Но Ellert-Zygadlowska (1971), описани два случая на коремен превозвачи самите коремен пръчки и вярва, че превозът е опасно не само за другите, но за здравето на потребителя.
Ние подчертано пръчка Ebert от кръвта на хронични бактериални носители в крайната фаза на рак. Когато устройството се контролира.

Пациент С., 58 години, е приета в болница Регионална болница на 5-ти ден от заболяване с оплаквания: повишена телесна температура, дифузна главоболие, намален апетит часа, неразположение. В миналото, претърпяла коремна TNF, е регистриран за хронична коремен тиф bakterionositelstva- една година, преди настоящото заболяването премахната киста от дясното яйчника. В продължение на много години, страда opisthorchiasis.
Клинично, заболяването се характеризира с настоящото температура реакционната грешен тип (гама subfebrile до 39 ° С) в продължение на 12 дни, тежка интоксикация организъм постоянно главоболие, намален апетит и сън. Езикът е сух, покрит с кожа кафява патина, подуване на корема. Черният дроб е плътен, нодуларна, изпъкнали изпод крайбрежен арката на 4-5 см. В дясната илиачна региона напипва безболезнено туморна формация, размерът на юмрук на човека. В периферни кръвни левкоцити в 1 mm3 9400, напр. 1, стр. 5, стр. 71, lymphs. 12 пн 11, изразен анизоцитоза, пойкилоцитоза, хипохро еритроцити. ESR - 54 mm / ч. Патоген изолирани от кръвта на коремен тиф. Въпреки че температурата на тялото се нормализира на 12-ия ден на заболяването, състоянието на пациента постепенно се влоши, увеличаване на интоксикация, са болки в корема, гадене, повръщане и по-късно. На 11-ия ден на заболяването се появява подуване на крайниците, кървене в кожата. Нараснал явление сърдечно-съдови заболявания, и пациентът е починал на 17 ден от хоспитализация (ден 21 на заболяването).
Панелът инсталиран на жлъчните пътища първичен рак на черния дроб с метастази в регионалния limfouzly- хронична holetsistoholangit. Един внимателен преглед на лимфоидна апарат на тънките черва и мезентерични лимфни възли макроскопски и хистологично типичен конвенционален развитие тифоид възпалителни и некротични промени са открити.