Усложнения и резултатите - коремен тиф и паратиф

В коремен тиф и паратиф усложнения могат да бъдат разделени в специфични, свързани с болести, характерни анатомични и морфологични промени в стомашно-чревния тракт и неспецифичната. Сред неспецифични усложнения ранни, на първо място са пневмония, са намерени в различни клиники сред болни деца - на 24,3-55% и по-рядко при възрастни (GF Vogralik, 1931- NK Rosenberg, 1935 S. L . Носов, 1945 г.). Често се наблюдава гнойна отит (6,3-8%), pielity (1,9-5%). В момента гнойни усложнения от коремен тиф, паратиф заболявания са почти изчезнали. Усложнения като разязвяване на епиглотис, венозна тромбоза, възпаление на паротидната жлеза, далака на миокарда, ожулвания, описан от клиницистите на последните години (A. Domarus, 1932), сега е почти никога не се появяват. Въпреки това, ако тя е тежка и недостатъчни грижи за болните, те понякога прогресираща болест, често се наблюдава разхлабване и подуване на венците. Деца coccal инфекция на устата може да се разпространи към средното ухо, което води до гноен отит.
Необичайни усложнения на коремен тиф включват коремен сепсис, хемолитична анемия, черен дроб абсцес. Migdalska-Kassurowa (1972), и Кун Coster (1972) описва коремен абсцес на панкреаса при пациенти, приети в болница с диагноза остър панкреатит. Операциите са открили голям абсцес на панкреаса и calculous холецистит. Анамнеза за наличие на хронични носители пръти Ebert. От жлъчката и гнойта абсцес разпределени пръчка Еберт.
В същото време, усложнения като чревен кръвоизлив, разкъсан коремен перитонит, инфекциозно-алергичен миокардит все още често (вж. Фигура), и най-важното не вижда, че ефект при предотвратяване, който достига по отношение на септични усложнения. В зависимост от навременно откриване на пациенти, методически подходи за лечение на хеморагични усложнения в различни клиники са открити в 6,5-30% от пациентите (ЗВ Крюков, 1954- KT Тишенко, Ю Я Венгеров 1963- 1966 - ЕР Шувалов, 1976). EI Zverev 1967 установено намаляване на честотата на усложнения години 1957-1963 сравнение с 1945-1946 година два пъти, и чревни кръвоизливи, наблюдавано преди това в 5%, започна да отговаря само на 2% от пациентите. По време на Втората световна война, съгласно I. D. Янина (1944), честотата на чревен кръвоизлив е 3-5%. Нашите пациенти в различни години чревни кръвоизливи усложнява тифоид-паратиф заболявания в 2,8-3,7% (Фигура 1).
В 1458 1.9% от пациентите са имали стомашно кървене Migdalska-Kassurowa (1972). Приблизително същата скорост на кървенето е в миналия век. Griesinger (1867) се наблюдава кървене в 5.3%, и AG Гурко (1888) у 0,9% от пациентите. Следователно, за да се говори за сериозен успех в превенцията на този тип усложнение не е необходимо. Но материални постижения в лечението на тях. По-рано, около една трета от пациентите, които развиват стомашно-чревно кървене и перфорация перитонит, и починали. В момента процентът на смъртност от тези усложнения е от процента, и то намалява с всяка година.
Перфорирана перитонит настъпва около два пъти по-често като чревен кръвоизлив. В миналия век (V. Griesinger, AG Гурко 1867- 1888) перфорация на 2.3% в 30-те години на stoletiya- 0,54-3,6% (Н. 3. Nesmelova, 1938- GA Ivashentsov, Zvereva OE, OE-Kobetc Алмазов NI Ragoza 1934- 1937, и др.). Според наблюденията EI Зверева (1967), в сравнение с първите следвоенни години (1945-1946 г.) броят на перитонит се увеличава от 3 до 4,5%. На 3,8% разкъсани и перитонит 5.3% язва пещ и слепи черва наблюдавани при пациенти му Migdalska-Kassurowa (1972).
Според нашите данни, от усложнения от 76,4%&rsquo- отчитат тежък коремен тиф, 20% посочи към умерено и само 3,6% - със светлина. И усложнения като разкъсани перитонит, миокардит, менингоенцефалит, намери най-вече в тежка и по-малко до умерен. При пациенти с лесен процес вече настъпили неспецифични усложнения, въпреки че те (GF Vogralik 1931 L. Serov, 1960) са описани и наблюдавахме перфорирани перитонит и чревен кръвоизлив.
В малките деца, са широко разпространени неспецифични усложнения. Колкото по-голямо е детето, толкова по-конкретен характер на усложненията се случи. От всички разработени усложнения с тифоид-паратиф заболявания на само 2,2% се наблюдава при деца на възраст под една година (DI Igamberdyeva и сътр., 1964).

Схема 1. усложнения и резултатите, дадени в настоящото време на коремен тиф (ES Beloserov, IA Chigrin 1977)