Хепато-и спленомегалия - синдромите диагноза по педиатрия

Хепатомегалия (увеличение на черния дроб персистираща) Това е най-честият симптом на заболяване на черния дроб. Намаляването на черния дроб в същото време има много по-рядко. Обикновено, в долния край на черния дроб не излиза от рамките на крайморската марж, и само в новородени позицията на черния ръб на 2-3 см под крайбрежен марж е физиологична, тъй като черният дроб става по-бавен в сравнение с другите органи, а детето е родено с относително голям черен дроб. В други случаи, откриване на черния дроб палпация вляво от централната линия се счита за патологията.

Повишена чернодробна понякога вече определена по време на разглеждане на пациента (под формата на тумор в десния горен квадрант или епигастриума, приплъзване по време на дишането). На изпит, пациентът трябва да се обърне внимание на състоянието на кожата - наличие на жълтеница, увеличен предната коремна стена вените, телангиектазии, "разширени вени", палмарно зачервяване. Увеличаване на черния дроб, текстура (мека myagkoelasticheskaya, plotnoelasticheskoy, плътен), черен дроб ръб (закръглено или остър, неравномерно). Обикновено лесно открива чрез палпация. Нежност се появява най-често при застойна черния дроб или остри възпалителни заболявания. В присъствието на чернодробна холестаза болка е характеристика холангит или общи канални кисти жлъчни. Резултатите от проучването на удара на черния дроб (определението за глупост тяло, горния си край, размерът на midclavicular линия) в първите месеци от живота на детето предоставят малко информация.
Причини за хепатомегалия: дегенерация на хепатоцитите с gepatozah- limfomakrofagalnaya инфилтрация в остър и хроничен хепатит, фиброза и регенериране възли в цироза, конгестия на кръв в сърдечна недостатъчност и констриктивен перикардит, интра- и екстрахепатална холестаза при заболявания, водещи до нарушение на отлив на жлъчката.
I. болести причиняват хепатомегалия при кърмачета

1. Хипербилирубинемия при новородени:

а) хипербилирубинемия - при повишена gemolize-
б) синдром на Dubin-Dzhonsona-
в) синдром на ротора.

1. Хепатит новородено:
2. бактериална (сепсис, черния дроб абсцес);
3. вирусен;
4. други форми (вродена сифилитичен, туберкулозен хепатит, хепатит в токсоплазмоза).
5. Холестаза и новородено бебе:
6. екстрахепатална холестаза (екстрахепаталните жлъчни пътища атрезия киста общата жлъчните пътища);
7. чернодробна холестаза с патент екстрахепаталните жлъчни пътища:

-duktulyarnaya хипоплазия (синдромите или изолиран) -
-defitsit алфа-1-antitripsina-
-Diseases Baylera;

1. кистозна фиброза;
2. метаболитни заболявания;
3. дългосрочно парентерално хранене;
4. синдром на Рей.
5. Заболявания, предизвикани от хепатомегалия по-големи деца
6. остър и хроничен хепатит, цироза и възпалителни заболявания на жлъчните пътища;

- хемолитична анемия;

1. венозна стаза (констриктивен перикардит, съдови заболявания);

- заболявания на съхранение и метаболизъм;

1. механично запушване на жлъчните пътища;

- системно заболяване на съединителната тъкан;

1. злокачествени заболявания;
2. хранителни разстройства;
3. други (саркоидоза, черния дроб травма, синдром на Reye, и т.н.). Диагностика на заболявания на черния дроб в съвременните условия чрез използване на сложни лабораторни, рентгенови лъчи и инструментални изследвания (Таблица. 23).

Таблица 23. диференциална диагноза на хепатомегалия при деца

Спленомегалия (разширяване на далака устойчиви) могат да бъдат първични (при заболявания далак) или вторичен (поради други заболявания). Основно спленомегалия наблюдава при тумори и кисти на далака. В повечето случаи, спленомегалия е средно и се присъединява към други заболявания като един от симптомите (таблица. 24). Основните причини за увеличението на чернодробно заболяване далака: портална хипертония и системна retikulogistiotsitarnoy тъкан хиперплазия на черния дроб и далака, "работни" поради хипертрофия на имунния отговор (за бактериален ендокардит, повишена унищожаване на червени кръвни клетки при таласемия или сфероцитоза). Миелопролиферативни заболявания и неопластични разширяване на далака поради инфилтрация хипертрофия тяло.

Таблица 24. Болести придружени от увеличение на далака

 Спленомегалия често е придружено от хиперспленизъм, характеризиращ се с това, в допълнение към увеличаване анемия органи (често normo- или макроцитна), левкопения и неутропения limfomonotsitopeniey, тромбоцитопения и костен мозък компенсаторна хиперплазия с преобладаване на незрели прекурсорни клетки от еритроцити и тромбоцити. Хиперспленизъм наблюдава във всички заболявания придружени от портална хипертония, чернодробна цироза, хроничен хепатит перипортална и дифузен грануломатозно заболяване на съединителната тъкан.