Минимална гръбначния недостатъчност - синдромите диагноза по педиатрия

За съжаление, по-малко проучени, въпреки изключително често, са така наречените късни (забавени) усложненията от вродени увреждания на гръбначния стълб. Те включват синдром на периферна цервикална недостатъчност.
клиничната картина. Поради хроничен вертебробазиларната съдова недостатъчност при деца често има главоболие, по-лошо, когато завъртане на главата, световъртеж, мъглата пред очите ми, замъглено зрение, загуба на слуха, сънливост. На проверка разкри болезнени шийни паравертебрални точки и гръбначните процесите на шийните прешлени, защитната напрежение цервико-врата (понякога се налага появата на две силни банди), асиметрията (поради атрофия на мускулите), раменния колан се разглежда като "нарушена поза" ( "крило нож") , неврогенни тортиколис, хипотония на мускулите на ръцете и краката с rekurvatsiey в лакътя, китката, коляното и глезена ставите, hyperlordosis, повалят, ранни признаци на шийката на матката дегенеративни заболявания диск, еквиноварус, гръдния кош на камбанка, брой Chie който обикновено се свързва с предходни рахит. Тези деца не могат да се движат бързо (те лесно се уморяват краката). Изразено миотонична синдром поради исхемия често се прилага не само за цервикален гръбначния мозък, но също така и в образуването на ретикуларната на стебло (ретикуларната образуването) на. Тези деца са доброволно избрани от треньорите в гимнастика и / или балетни школи за тяхното "естествено гъвкавост." Но тези деца са по-склонни да се нараните.
Ако повредата на лумбален и опашната гръбначния мозък са възможни напикаване, периферна пареза на сфинктера на пикочния мехур, хипотония, мускулите на краката, дискомфорт в тях, свръхчувствителност, лесно сгъване на крайниците в "поза на жаба". Понякога по-късно формира О-образна извивка на крака, рахит-като симптом на.
С минимум гръбначния заболяване обикновено е отбелязан спад в темповете на развитие на мотор. Узряването на двигателните функции се забави за 1,5-2 месеца. (Деца по-късно започват да държите главата си, седите, стоите, ходят). Забавено развитие на мотора, особено в провала на педагогическия влияние може да забави формирането на психичните функции. По този начин, неспособността или неуспеха на произволен обект улавяне maldevelopment улеснява координацията око-ръка, манипулативни операции. Natal наранявания на гръбначния мозък, често (около 50%), комбинирани с увреждане на мозъка, което причинява увеличаване на степента на нервното развитие на детето.
За да се определят причините за образуването на горните синдроми при малки деца е от голямо значение за лечение, както и за прогнозиране и социална адаптация. Причините за забавяне развитието на детето са многобройни, но най-често се свързва с перинатални лезии на мозъка и гръбначния мозък хипоксично-травматичен произход, вътрематочни инфекции, наследствени метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, малформации на развитието на мозъка. Перинатална ЦНС на хипоксия-травматичен генезис може да бъдат прехвърлени в резултат на инфекциозни и неинфекциозни заболявания на майката, старините си, професионалните рискове, пристрастявания, патологично протичане на бременността и раждането, и др.
Вътрематочната инфекция на плода в момента се счита за най-подходящ, но малко известен издаването на неонатологията. Възможно е в утробата, заразени с до 20% от плода.
Клиничната картина на вътрематочно инфекция зависи от вида на патоген, наличие на съпътстващо хипоксия и фетален гестационна възраст, при която се наблюдава заразяване. Най-честата причина фетални заболявания е неговата инфекция с вируси (цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, рубеола, ентеровирус във връзка с грипен вирус, главно от тип С, и т.н.), Mycoplasma, хламидия, по-малко бактерии (Streptococcus група В, Escherichia Coli, Klebsiella, Staphylococcus и др.).
Рискът от инфекция на плода не е свързано толкова с остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, тъй като наличието на хронични заболявания и нейните усложнения на бременността, включващи фетална хипоксия. Решаващ фактор в развитието на всяка инфекциозна болест на плода е периодът, в който е настъпила вътрематочна инфекция. В случай на повреда на ембриона по време на бластогенеза обикновено е тяхното премахване чрез спонтанен аборт. Embryopathy край или смърт на ембриона или формирането на брутния пороци на органи. Инфекция по време на ранното fetogeneza обикновено води до вътрематочно развитие във връзка с малформации тъкани и клетъчни дефекти. Последно във формата на синдроми, причинени от метаболитни нарушения. Когато в края на заразени fetogeneze наблюдава по-често генерализирани инфекциозни процеси, напомнящи за сепсис, но по-тежки, със значително и често причиняващ промяна увреждане на органи като мозъка, черния дроб, миокарда, белите дробове. Смята се, че 50% от всички промени на централната нервна система, при новородени е свързано с вътрематочна инфекция. Преди и intrapartum ЦНС може да доведе до енцефалит и менингит, менингоенцефалит, миелит, радикулит. Въпреки това, 85% от децата с вътрематочно инфекция има дълъг асимптоматични устойчивостта на вируса, и в следващия хипертония-hydrocephalic синдром, алергичен и автоимунни заболявания, атеросклероза (за цитомегаловирус), диабет и рак на ректума (за рубеола), инволюцията на тимусната жлеза с вторична имунна недостатъчност и т.н.
В наследствени метаболитни нарушения маркирани преди и intrapartum патология не се среща по-често в сравнение с населението. Деца на раждане, като правило, не разполагат с никакви клинични симптоми на заболяването. Физическото им развитие е различно от това на здрави деца. Откриване на функционални разстройства на нервната система често погрешно тълкува като следствие на CNS перинатална хипоксия-травматичен произход или neuroinfection. Само с израстването на детето, като правило, до края на първата година от живота, показва забавено психомоторно развитие с първичен нарушение на психичните функции. Такъв курс на заболяването се наблюдава при най-честите метаболитни разстройства, които се случват с умствена изостаналост - фенилкетонурия. Понякога децата, които нямат кой да предизвикат тревога в първите месеци от живота, постепенно губят придобитите си умения, особено психични функции, а след това те идват регресивни промени в моторния отсек, съединени с неврологични заболявания - тремор, конвулсии, парези. Този симптом е характерен за мукополизахаридоза, възниква при нарушения на метаболизма на аминокиселини, витамини и минерали.
В наследствени метаболитни заболявания често са обект на типичните промени в други органи и системи, за да помогне да установи диагнозата (външен оглед на детето, особено на пигментацията на кожата и нейните придатъци, функционални нарушения на зрението, слуха, опорно-двигателния апарат, патология на сърцето, черния дроб, далака и т.н. ) ..
Психомоторно забавяне с ендокринни заболявания често се свързва с тежки метаболитни промени (метаболитна ацидоза, хипогликемия, хипокалцемия, хипофосфатемия, хипернатремия, хипокалемия, и т.н.). За диференциалната диагноза от голямо значение имат биохимични изследвания на биологични течности. В някои ендокринни заболявания, свързани с психомоторно забавяне, липса на тежки метаболитни промени, но тяхната клинична картина е толкова специфичен, която ви позволява да се постави диагноза без затруднения. Това е преди всичко хипотиреоидизъм. В болно дете, в допълнение към умствена изостаналост и рязко забавяне, има отличителен външен вид: къс врат, широк нос, тесни очни цепки, устата полуотворена, разширения език (не се постави в устата), суха, груба, пребледнял от сивкав оттенък на кожата, нисък глас, бавен растеж, забавяне на процеса на осификация на скелета. Прожекция на новородени за фенилкетонурия и хипотиреоидизъм се извършва в болница майчинство. Ако има положителни резултати от децата в проучването, са предмет на пълния (с биохимичен анализ) проучване в специални центрове.
Нарушаването на ембрионалното развитие на мозъка може да се дължи хромозома, генни мутации, неблагоприятни фактори на околната среда. За нарушения на ембрионалното хромозомна етиология характеризира с висок праг стигмата изразена вътрематочно недохранване при пълна термин, рязко забавяне на физическото развитие, значително забавяне в развитието психомоторна.
По този начин, почти 13 случаи причината за забавянето на психомоторното развитие е наличието на това бебе има синдром на Даун. В началото на генни мутации и органични мозъчни лезии, причинени от външни фактори, от които най-важни са фетален ЦНС при пациенти често имат история индикации за анормална бременност и раждане. Stigma dizembriogeneza обикновено по-слабо изразена и по-малко разпространени. Степен на развитието на нервната система забавяне зависи от степента на изоставане в развитието на мозъчните структури. Церебрална парализа, очевидно polietiologichen. Вероятно играе роля в този генетичен фон, на който е тревожен фактор (хипоксия, neuroinfection, травми и други.).
Диагноза. увреждане на мозъка при новородени се диагностицира въз основа на клинични и инструментални изследвания. Neurosonography, компютър и магнитен резонанс окаже влияние не само в диагностиката, но също така и възможност за развитие на наблюдението на патологичния процес. Ултразвук и други образни изследвания с висока степен на надеждност могат да открият различни дефекти в развитието на мозъка, се променят размерите и формата на системата за камерна и други анатомични структури на мозъка, дифузна и огнищни промени на паренхима и знамения encephalomalacia ventriculitis. За подозира матката инфекция понастоящем широко се използват методи лабораторно изследване, ензимен имуноанализ (откриване на специфични антитела в серум и цереброспинална течност), ДНК хибридизация (определяне на вирусния геном чрез ДНК синтеза молекулярно биологичен метод).
Около 75% от тежко психомоторно забавяне (с или без неврологично увреждане тях) имат пренатален кауза.
Основните направления на превенцията на това заболяване:

1. семейно планиране за здравословен начин на живот,
2. генетична консултация,
3. профилактика на усложненията на бременност и раждане,
4. задължително скрининг диагноза на фенилкетонурия, хипотиреоидизъм и други ендокринни и метаболитни нарушения,
5. имунизация на момичета срещу рубеола и цитомегаловирус инфекция, преди началото на пубертета.

Трябва да се помни за възможността за "psevdozaderzhki" психомоторното развитие, което е причинено от липсата на внимание към децата са възпитавани в лоши социални условия, дълго намира на хоспитализация и тежка соматични заболявания (вродени сърдечни заболявания, миопатия, малабсорбция, намалено зрение и слух, и т.н. .d.).