Гърчове при новородени

Пристъпи при новородени включват различни прояви на единични и повтарящи местни припадъци и генерализирани да епилептичен статус.

причини

Причините за неонатални гърчове най-често са хипоксично-исхемични и травматично увреждане на мозъка, по-малко метаболитни и електролитни нарушения: хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипогликемия, хипонатремия, хипернатремия и инфекциозни процеси (менингит и енцефалит). Сред другите причини, следва да се отбележи, синдром на абстиненция, на вродени аномалии в мозъка, ядрена жълтеница и метаболитни нарушения на амино киселини (хиперамонемия, hyperglycinemia) и пиридоксин.

симптоматика

Повечето неонатални гърчове се появяват през първите 2-3 дни от живота, като половината от тях се пада на първия ден. Припадъци, каза инфекцията обикновено се развиват по-късно, тъй като заболяването, с изключение на менингит при новородени с ранното развитие на заболяването.

Отчет за конвулсивни мускулни контракции като тези на новородени бебета не винаги е напълно ясно. Ако има ясни спазми и гърчове при новородени никакво съмнение в тяхното тълкуване, обтягането на светлина крайник или движение, напомнящ на въртене на педалите, плуване или каране на лодка, бавно движение, един от крайниците срещу бездействие, обсесивно-смучещи и дъвчещи движения, мляскане, спойки с писъци, потрепване на клепачите или апнея атаки не винаги могат ясно да се възприема като проява на гърчове, макар те да са в интерес на истината.

Особено необходимо е да остане на оценка на атака на апнея при недоносени бебета, като възможна проява на гърчове. Смята се, че ако апнея е еквивалент на припадъци, не се смесва с брадикардия, докато за nesudorozhnogo атака апнея се характеризира с комбинация с брадикардия.

Видео: Adrrus Sofiyka, 2 години, припадъци

Въпросът за тълкуването на апнея при преждевременно родени бебета, като вариант на припадъци трябва да се реши индивидуално за всеки отделен случай. В нашето разбиране на устройството, но повтарящи се епизоди на апнея през първата или втората седмица на живот или по-късно на фона на инфекциозен токсикоза добре в рамките на тълкуването nesudorozhnogo апнея. По-внимателно, за да се отнасят до чести, дългосрочна повтаряща (за един месец или повече) пристъпи на апнея - повтаряща апнея - срещу които по-късно могат да се появяват гърчове еквиваленти.

диагностика

Проучване за новородени с припадъци включват:

• някои обезопасяване на кръвната захар, калций, магнезий, натрий, амониев, и креатинин;
• гръбначния кран;
• мозъчна ехография, компютърна томография, ако е необходимо;
• ЕЕГ;
• съмнение за подготовка на матката инфекция съответните инфекции от PCR и определяне на имуноглобулини.

Появата на гърчове при деца трябва да се разглежда по два начина, като и двете диагностичен симптом менингоенцефалит, вътремозъчен кръвоизлив, органични мозъчни или други ЦНС прогностичен знак и как да се прецени тежестта на увреждане на централната нервна система. В тази връзка, голямо значение се придава на характера на припадъци и тяхното повторение. Генерализирани тонични гърчове prognostically-неблагоприятно и показват главно на структурни мозъчни лезии.

Гърчейки синдром включва изразени и повтарящи се припадъци. Също така се взема предвид фона, на който те се развиват.

Единични неонатални гърчове в остър гноен или вирусни менингоенцефалит не са определени като конвулсии, тъй като те са един от симптомите на болестното състояние. Същото важи и за гърчове при ядрена жълтеница, хипогликемия (хипокалцемия, хипернатремия), както и други нарушения на валутния характер, клиничната картина, която се вписва добре. Ето това е достатъчно, за да се отрази при диагностицирането на факта на тяхното присъствие.

Видео: SDC: фебрилни гърчове. Чакаме второ дете. Обзавеждане за ученика. Обектите в Исландия. елда

Друго нещо, когато на фона на менингоенцефалит или други патологично състояние неонатални гърчове излезе на върха в тези случаи, те естествено се отличи в конвулсии.

Ако неонатални гърчове, наблюдавани при патологични състояния, за които са, като правило, не са особен (СЕА, интравентрикуларен кръвоизлив на II степен), причината за тяхната поява трябва да бъде разрешен. Най-често те се дължат на хипоксично-исхемична или травматично увреждане на мозъка. Диагнозата на тези пациенти ще бъде: хипоксично-исхемично увреждане на мозъка, конвулсии, IVH II степен.

При деца на възраст от един месец с повтарящи се припадъци и свързани клинични пристъпи вместо използват термина EPI или синдром на епилепсия, въпреки брутен органичен лезия на диагнозата на централната нервна система "конвулсивен синдром" продължава.