Диагнозата - остър ларинготрахеит и остра ларинкса стенозата

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Обикновено диагнозата на остър ларинготрахеит и остра ларинкса стеноза поставя въз основа на:
• Клинична paintings-
• laringoskopii- данни
• преслушване на данни.
Когато ларингоскопията разкри оток на лигавицата на ларинкса podskladochnogo като хиперемичната ролки по свободните краища на гласните гънки.
Аускултация на белите дробове в разгара на диспнея се чуват хрипове, стридор. През някои региони на дишане на белите дробове не могат да бъдат auscultated изобщо поради образуването на ателектаза.
CBC рядко дава полезна информация за броя на белите кръвни клетки обикновено остава нормална, а промяната на кръвното газ развитие на по-късна дата, с растежа на обструктивни симптоми.
петната находките от повърхността на арките Палатин и задната стена на фаринкса или храчка (микробното или чрез индиректна имунофлуоресценция) също стават достъпни по-късно.
При тежки случаи, рентгенови лъчи (в страничен изглед) и сканира (коронарната проекция) в раздел гърлото podskladochnom видян изразен стесняване на въздушното пространство над stolba- обструкция лезии не. Следва да се отбележи, че при разглеждането може да бъде трудно, поради влошаващото се състояние на пациента. Извънредни ситуации често не позволяват на конвенционален лаборатория и рентгенографски изследвания, които в типичните случаи и компенсирани етапи на остра ларинкса стеноза не са задължителни.

диференциална диагноза

Заболявания, които изискват от диференциалната диагноза на остър ларинготрахеит, са изброени в таблицата.

Заболявания, които трябва да се извършват диференциална диагноза на остър ларинготрахеит и остра ларинкса стеноза разработен на фона на остър ларинготрахеит
Локализация Причини процес
Орофаринкса ретрофарингеални абсцес
Инфекциозна мононуклеоза обструктивна хипертрофия
сливици
перитонзиларен абсцес
Хипофаринкса Ангина Остър епиглотит езични сливица
Трахея, бронхи, бели дробове Бактериален трахеит астма
остра вирусна
трахеобронхит
Пневмония с обструктивна
компонент
Хранопровод Чуждо тяло
Гастроезофагеална
(Стомашно-ларинкса)
отлив
Larynx анафилаксия (оток на Квинке)
Дифтерия Чуждо тяло наследствен ангиоедем тумор папиломатоза
Пареза, парализа на гласните гънки
Синдром парадоксален гласни струни травма (натъртване) ларинкса и гръден кош уремия

В някои случаи е необходимо да се прави разлика остър ларинготрахеит с астма и пневмония. Погрешната може да се направи, ако появата на астматичен пристъп е придружен от задух смесват. Задавяне с астма се различава характер експираторен задух, оттегляне липса на съвместими места на гърдите, температурата на реакцията и интоксикация. Когато ударни над дробовете auscultated кутия звук, преслушване - изобилие хрипове.
За дифтерия на ларинкса се характеризира с постепенно развитие на стеноза, характерни промени в гърлото, реакцията на цервикални лимфни възли, и дисфония. Идентификация Coryne-бактерия diphtheriae окончателно потвърждава диагнозата.
За ретрофарингеален абсцес характеристика постепенно увеличаване назален тон, затруднено преглъщане, и се наблюдават в задната издатина pharyngoscope или задно стена на фаринкса. Ретрофарингеалния абсцес често се развива при деца под 1 година. Заболяването никога не е съпроводено с дрезгав глас, кашлица, често не съществува. Характеризира се с симптоми на интоксикация.
Срещу присъствието на дихателните пътища чуждо тяло показва развитието на остри ларингса стеноза явления в нощта (чуждото тяло рядко може да се аспирира по време на сън) на. Важна роля играе история: остро начало, придружено с цианоза, пасва на кашлица и повръщане. Температурата е нормално, няма интоксикация. Изключително важно ларингоскопията.
Ларинготрахеит морбили, скарлатина, варицела правило въз основа на типичните симптоми на тези заболявания (предимно характеристика обрив по кожата и лигавиците).
Уремичен ларинкса стеноза комбинира с други характерни симптоми на уремия, индикация за всеки бъбречно заболяване в историята. В педиатричната практика, уремичен стеноза се среща най-често при деца на възраст 6-7 години и по-възрастни, и остър ларинготрахеит с остър ларинкса стеноза - обикновено до 3 години.
В диференциалната диагноза на остър епиглотит и ларинготрахеит обикновено е ясна. В сложни ситуации, помагайки непряк ларингоскопия или fibrolaringoskopiya, както и рентгенови лъчи, което позволява да се определи нивото на запушване.