Спешна помощ в лобарен пневмония

Lobar пневмония - остро инфекциозно заболяване (вариант на остра пневмония), характеризиращ се с лезии на един (понякога и повече) лоб фибринозен възпаление и уникален кръгъл поток. Патоген - патогенен Streptococcus пневмония.
симптоми В типичните случаи, заболяването започва остро с втрисане (80%), бързото нарастване на температурата до 39-40 ° С, болка в гърдите при дишане, главоболие, по-рядко - повръщане. Ако това се отразява на базалната плеврална болка е локализиран в епигастриума област (най-малко - в илиячните). Един ранен признак е кашлица с трудно да плащам храчки вискозен мукопурулентно характер, а след това поемат по-червеникав или ръждясал вид.
Една от целите на изследването: пациентът често отнема принудително положение (обикновено на пациент страна на) на лицето хиперемичната (много повече - от засегнатата страна), по устните често имат херпес са Цианотичните слизестите оценки на място, склери истерия. Дишането плитко, до 30-40 на минута. Pulse ускори до 100-120 на минута, понякога аритмия (аритмия) - кръвно налягане често се намалява. Границите на относителната сърдечна тъпота може да се разшири отвъд, звуци са приглушени, в горната част - често систолното роптаят. ЕКГ - признаци на претоварване на дясното сърце, изместването на сегмента ST, Т промени вълна настъпват ритъмни и проводни нарушения.
Физическите промени на дихателната система зависи от местоположението и степента на лезии, както и фазата на болестния процес. В първите дни на заболяването върху поразената площ е определено съкращаване на ударни звуци от тъпанчевата сянка отслабено дишане, издишайте с подсилена често auscultated пращене на ограничена площ - мокро фино хрипове. В следващите дни ударни звука става скучна, бронхиална дишане с много мокра хрипове, често се определя от плеврална триене bronhofoniya засилен. В разрешително стъпка дишането става трудно (и впоследствие везикулозна), има краен размер на влажни хрипове крепитации намалена тъпота става по-малко интензивен bronhofoniya изчезва.
В нетипичен лобарен пневмония се случва в алкохолици starikov- (има тежко протичане с илюзии, докато картината на бялата треска) - при пациенти с апикална локализация (тежко протичане с оскъдни физическите находки).
диагноза. Създадена въз основа на клиничната картина. Диференциална диагноза с фокална (изтичането) пневмония fridlenderovskoy пневмония, ексудативна плеврит, туберкулозен пулмонарен пневмония.
усложнения: ексудативен плеврит, образуване на абсцес, кардит (ендо, пери, мио-), гноен менингит, гломерулонефрит, колапс или токсичен шок, сепсис, белодробен оток, остра белодробна сърцето, токсична делириум.
авариен помощ. Анестезия: 5 мл дипирон или baralgina или 2 мл Tramal (трамадол) в /. Преди транспортиране - в / м на тихо алергична история на един милион единици пеницилин.
Когато диспнея кислород - 4-6 п / т. За да се премахне делириум синдром - 10-20 мг sibazona (диазепам) в / в бавно. Септичен шок: 20 мл / кг кристалоид за първите 5-20 минути (сърце, бъбреци или дихателна недостатъчност доза наполовина) когато неефективност - 8-36 мг / кг / мин допамин титрирана до ефект, при доза от повече от 20 г / кг / мин може да бъде заменен норадреналин - 05-30 г / мин. Белодробен оток закачен систолното налягане SD>PR 160 мм. Чл. pentaminom до 50 мг / в изключително бавен или натриев нитропрусид - 05-U / кг / мин. В DM>100 mm WG. Чл. - 10-200 мкг / мин на нитроглицерин. Фуроземид - 1-2 мг / кг / инч Дигоксин - до 05 мг (0.25 мг / усилвател). В / в белодробен оток с пароксизмално предсърдно мъждене и предсърдно трептене, суправентрикуларна тахикардия.
хоспитализация: На носилка от страна на пациентите в отдела по пулмология.