Маркен

Маркаин препоръчва за употреба за аналгезия травма, хирургични процедури, в т. Н. доставката на анестезия, цезарово сечение, притежаващи болезнено диагностична процедура, например чрез артроскопия. Лекарството се използва за различни видове локална анестезия, а именно:

Свързване (включително междуребрие блокада, блокада на нервите в главата и шията, блокадата на големи и малки нерви);
Местна инфилтрация;
Лумбалните епидурално или опашната блокада;
Ретробулбарен (регионални).

Противопоказания

Хипотонията;
Заболявания на централната нервна система;
Деца под 2-годишна възраст;
Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или други локални анестетици от серията амид.

Означава не се прилага под венозна анестезия регионален (за Bir блок), тъй като случайно проникване на бупивакаин в кръвния поток може да доведе до развитието на остра системна токсичност.

С изключително внимание е необходимо да се използва маркен следните заболявания и състояния:

Сърдечен блок (поради възможно влошаване на проводимост на миокарда);
Възпалително заболяване или инфекция мястото на инжектиране (за инфилтрация анестезия);
Сърдечно-съдова недостатъчност (т.е. възможно прогресия ..);
Бъбречна недостатъчност;
Недостигът на холинестераза;
Възраст 12 години и след 65 години;
III триместър на бременността;
Тежка цялостната;
Намалена чернодробния кръвен поток (с увреждане на черния дроб, конгестивна сърдечна недостатъчност);
Провеждане paracervical анестезия;
Комбинацията с антиаритмични лекарства (включително бета-блокери).

Когато лумбална и опашната анестезия трябва да се упражнява в случай на трудности при провеждане на пункция поради деформация на гръбначния стълб, предварително съществуващи неврологични заболявания, сепсис.

Той трябва да се използва с внимание при пациенти с лекарство получаване локални анестетици или агенти, подобни по структура на локални анестетици от амиден тип (като антиаритмични средства - мексилетин, лидокаин) поради опасността от токсичен ефект на добавката.

Bupivacaine може частично да проникне в майчиното мляко, което не представлява опасност за новороденото.

Дозировка и приложение

Маркаин прилага чрез инжекция или инфузия, дозата се определя в зависимост от вида на блокада, отчита клиничен опит и физическото състояние на пациента. При провеждане на интермитентното приложение означава или продължителна инфузия за извършване продължително блокада необходимо да се разгледа вероятността за местен увреждане на системата влакна нервна.

Според натрупан опит в пациент дата възрастен обикновено се понася добре доза от 400 мг, се прилага 24 часа.

По-долу са препоръчани дози на бупивакаин и продължителност на действие на лекарството за средния възрастен пациент в следните видове блокада:

Peribulbarnaya (офталмологично): 30-50 мг, действие - 4-8 часа;
Ретробулбарен (офталмологично): 10-20 мг, действие - 4-8 часа;
Проникване (операцията и постоперативна аналгезия) в доза от не повече от 150 мг, ефекта на 3-8 часа;
Междуребрие (операция, травма, постоперативна analgeziya- на нерв): 10-15 мг, действие 4-8 часа;
Брахиалния плексус блокада: надключична и аксиларна - 150-200 мг-interscalene и субклавиална периваскуларно - 100-150 мг, действие - 4-8 часа;
Блокирането на седалищния нерв (хирургична интервенция): 50-200 мг, действие - 4-8 часа;
Interplevralnaya блокада (постоперативна аналгезия): 100 мг, действие 4-8 часа;
Блокада затварящия нерв, бедрената нерв и страничната бедрената кожен нерв (3 1) (хирургия): 50-200 мг, ефектът от 4-8 часа;
Епидурална гръдни (хирургически vmeshatelstva- доза представлява тест проба): 25-50 мг, действие 2-3 Часове
при епидурално лумбалните ниво (хирургична интервенция, включително доставка анестезия, цезарово сечение, постоперативна obezbolivanie- доза представлява тест проба): 75-100 мг, ефектът от 2-3 часа;
Опашната анестезия (интраоперативни и постоперативна болка, лечение на болкови синдроми и аналгезия при диагностичен protsedurah- доза представлява тест проба): 100-150 мг, ефектът от 2-3 часа.

Маркаин изисква прилага внимателно да се предотврати случайно интраваскуларно проникване, което може да доведе до повишени плазмени концентрации на бупивакаин и развитие на остри токсични ефекти. Той препоръчва цялостна реализация на стремежа на пробата преди и по време на приложение на лекарството. Ако е необходимо, използването на високи дози предварително обработен тест доза - 5.3 мл бупивакаин с епинефрин. Ако случайно сте се удари в интраваскуларна лекарството може да предизвика преходни тахикардия, лесно откриваем лекар.

Основният препоръчвана доза за инжектиране при скорост на 25-50 мг за минута или фракционна болус при постоянна вербална контакт с пациента, когато токсични симптоми приложение спира незабавно.

Дозата за деца от 2 до 12 години се изчислява въз основа на тяхното тегло - средно около 2 мг на 1 кг телесно тегло (в thoracolumbar - 1.5-2.5 мг, с лумбосакрален - 1,5-2 мг на 1 кг телесно тегло).

странични ефекти

Страничните ефекти, които придружават използването маркен подобни реакции, появяващи се след интратекално приложение други локални анестетици продължително действие. Нежеланите реакции, причинени от лекарството, може да бъде трудно да се разграничат от реакции, причинени от изтичане на гръбначномозъчната течност (postdural пункция главоболие), физиологични прояви нервни блокове (брадикардия, хипотензия, временно задържане на урината) или предизвикани директно (гръбначния хематом) или индиректно (епидурален абсцес менингит) въвеждане на иглата.

По-специално, когато се използва маркен отбележи sleduyuschihpobochnyh развитие ефекти:

Сърдечно-съдова система: много често - gipotenziya- често - повишено кръвно налягане, bradikardiya- рядко - спиране на сърдечната дейност;
Стомашно-чревна система: много често - toshnota- често - повръщане;
Нервна система: често - виене на свят, paresteziya- по-рядко - главоболие, изтръпване на езика, конвулсии, зрителни нарушения, треска, тремор, и звъни на шум в ушите, загуба на съзнание, dizartriya- рядко - инсулт, неумишлено общо гръбначния блок, арахноидит, параплегия , невропатия;
Урогениталния система: често - забавяне или уринарна инконтиненция;
Органите на зрението: рядко - диплопия;
Дихателна система: редки - потискане на дишането;
Общи: редки - алергични реакции, тежки случаи - анафилактичен шок.

Високите концентрации на агент в кръвта, обикновено срещащи се при аварийно интраваскуларна инжекция или място високо васкуларизация вмъкване може да причини токсични реакции, наблюдавани главно от сърдечно-съдови и нервната система.

Маркен симптоми на предозиране са: камерни аритмии, брадикардия (възможно спиране на сърдечната дейност), хипотония (до колапс), объркване, респираторна депресия, конвулсии.

Лечението на това състояние е симптоматично с извършването на това, ако е необходимо, редица неотложни действия: диша кислород през маска, ендотрахеална интубация, монтаж на външна пейсмейкър.

Предупреждения

Местно и регионално анестезия (с изключение на малки процедури) е задължително извършват от опитни специалисти в подходящо оборудвани помещения, с незабавна употреба на лекарства и оборудване, предназначени за реанимация и проследяване на сърдечната дейност. Преди да се препоръчва упойката, когато е необходимо за изпълнение на големи блокади да се установи интравенозен катетър.

Някои видове капачки (независимо от упойката) могат да предизвикат появата на сериозни нежелани реакции:

Голям периферна блокада - значителна доза от локален анестетик в области с висока васкуларизация, често в близост до големи съдове, увеличава риска от интраваскуларно инжектиране и / или системна абсорбция, която може да допринесе за повишени нива на лекарството в кръвта;
Централна блокада - използването на лекарството в хиповолемия може да причини депресия на сърдечно-съдовата система;
Peribulbarnaya и ретробулбарен блокада - инжектиране на лекарството може да доведе в редки случаи при трайна дисфункция на мускулите на очите, травма и / или локални токсични ефекти върху мускулите и / или нерви (трябва да използвате най-ниската ефективна доза и концентрация на средства) - както в ретробулбарен инжекция може случайно въвеждане на средства в черепната субарахноидален пространство, което може да предизвика явления като временна слепота, гърчове, сънна апнея, колапс и др.;
Paracervical блокада - използването на лекарството може да доведе до развитие на брадикардия / тахикардия плода (изисква внимателен контрол на сърдечната честота);
Епидурална анестезия - средства могат да предизвикат брадикардия и хипотония (предварително лечение колоид и кристалоидни разтвори намалява риска от тези ефекти).

Тъй като съставът на разтвора не са включени консерванти, трябва да се използва веднага след отваряне, остава на лекарството трябва да се изхвърля.

лекарствени взаимодействия

Той отчита, че едновременната употреба с маркен:

Трицикличните антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата - допринася за повишен риск от изразено повишаване на кръвното налягане;
Инструменти са включени в ерготамин и окситоцин - водят до продължително повишаване на кръвното налягане и повишаване на вероятността от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система;
Дезинфекциране разтвори, съдържащи тежки метали и се използва за лечение на мястото на инжектиране - увеличи риска от локална реакция (болка, подуване);
Халотан (под обща анестезия) - увеличава вероятността от аритмии.

Трябва да се помни, че локални анестетици, използвани в комбинация с лекарства, които потискат централната нервна система, повишаване на инхибиращия ефект на последния. Имайте предвид, че при добавяне на алкални разтвори могат да образуват утайка поради намалена разтворимост на бупивакаин при рН > 6.5.

Правила и условия на съхранение

Да се съхранява на недостъпно за деца място при температура под 25 ° С, за да се избегне замръзване.

Срок на годност - 3 години.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден