Бупивакаин agetan

бупивакаин agetan (Bupivacaine aguettant)

Международната име: бупивакаин;

Основните физико-химически характеристики: Бистър безцветен разтвор;

Състав. 1 0 мл, 25% разтвор съдържа бупивакаин хидрохлорид монохидрат 2, 5 мг;

1 0 мл, 5% разтвор съдържа бупивакаин хидрохлорид монохидрат 5 мг;

други компоненти: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Местни анестетици. АТС код N01B В01.

лекарства за действие. Bupivacaine принадлежи към групата на амидните анестетици дългодействащ.

фармакодинамика.

По време на анестезия с инфилтрация на средната продължителност на действие е 200 минути.

Когато лумбален епидурална анестезия начало на действието се наблюдава след

5-10 минути, пълен разпространение - след 20 минути, дължина - 200 минути (от 0 до 25%) или 300 минути (0, 5%).

По време на периферен блок анестезия започва след 15-20 минути, продължителност на действие варира в широки граници в зависимост от различни фактори, вариращи от 6 до 24 часа с някои нерв сплит анестезия. Аналгетичният ефект продължава след анестезия суспензия, което намалява необходимостта от pislyaoperatsionnom znebolyuvanni.

Фармакокинетика.

Бупивакаин инжекции абсорбция и дифузия зависи от вида, профилът пациент, концентрацията доза.

Степента на свързване към плазмени протеини (главно алфа-1-гликопротеин) достигне 95% от стандартната терапевтична доза.

Лекарството прониква плацентарната бариера: сравнение ембриона: приблизително 1: 3.

Бупивакаинът се метаболизира почти напълно в черния дроб.

От около 5% до 10% от лекарството се екскретира в урината в активна форма. елиминационен полуживот е от 2, 5 до 3 5 часа.

В епидурална анестезия с помощта на обща доза от 150 мг връх plazmovoy концентрация, наблюдавана след 10-30 минути, като достига около 1 мкг / мл.

В епидурална анестезия в акушерството, използвайки дози от 50 мг до 100 мг на нивото на концентрация в майчината плазма достигне 0, 4-0, 8 мкг / мл.

Когато блокадата на брахиалния плексус, като се използва доза от пикова концентрация на лекарството 150 мг настъпва в рамките на около 15-20 минути в плазмата и достига 1, 5-1, 7 микрограма / мл.

концентрация лекарство във венозната плазма при което първата индикация на сърдечни и неврологични токсичност на 1, 6 мкг / мл.

Показания.

Локална анестезия по трансдермален инфилтрация.

Регионална анестезия: периферен нерв блокада (торса и сплит) и централната нерв блокада (епидурално и гръбначния), за хирургическа анестезия или аналгезия, включително гинекологични процедури.

Методът на използване и дозата.

Възрастни

При всички видове анестезия първоначална доза инжекция не трябва да надвишава 150 мг, с изключение на спинална анестезия, където първоначалната доза не трябва да надвишава 20 мг.

Инжекционни повтаря дози могат да доведат до значително увеличение концентрация Bupivacaine в кръвната плазма се дължи на натрупване. Така, че е необходимо да се придържа стриктно към тези инструкции:

друга инжекция не трябва да се извършва по-рано от 45 минути;

повторение на дозата не трябва да надвишава една трета от първоначалния максимален при условие, че интервалът от време между 45 минути и половината от максималния първоначалната доза при условие, ако този интервал от време е 90 минути;

като се излиза от третата доза на инжектиране не трябва да надвишава една трета от първоначалния максимум при условие, че интервалът от време между 75 минути и половината от максималната първоначалната доза при условие че този период от време е 150 минути.

Възрастни пациенти намалени дози да бъдат администрирани на лекарството, особено ако повтаря инжекции.

Дозите на използването на изхода при възрастни и деца над 12-годишна възраст или повече **

Забележки: * - включително тест dozu- ** - или 40 кг.

Дози за деца на възраст под 12 години. Максималната доза от 2 мг / кг - независимо от теглото на детето, трябва да се прилага не повече от 150 мг на инжекция.

За деца на възраст под 12 години, по силата на общи хирургични процедури: локална инфилтрация, периферна блокада лумбален епидурална анестезия за операция, крайник анестезия се използва по време на операция BupІvakaЇn AGetan 0, 25%.

Особено внимание следва да се обърне на предотвратяване на непреднамерено вътресъдово инжектиране. Основната доза трябва бавно инжектира около 5 мл / мин, като се следи жизнените функции на смущение на пациента поради липса на говор контакт. Ако имате симптоми на интоксикация, инжекцията трябва да се прекрати незабавно.

Странични действия. Нежелани реакции са редки, вероятността те се увеличиха, ако се използва недостатъчно доза и не се придържат към техниката на инжектиране.

Възможно е да изпитате голяма болка, брадикардия, хипотония. В редки случаи - алергични реакции (по-тежки случаи, анафилактичен шок).

Противопоказания. Бупивакаинът е противопоказан при:

- за интравенозно регионална анестезия;

- с индивидуална свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

- лица с противопоказания за такива средства за анестезия: разстройства на централната нервна система, интракраниален кръвоизлив, остеохондроза, спондилит, туберкулоза, метастатични лезии на гръбначния стълб, септицемия, инфекции на кожата на мястото на инжектиране, нарушена съсирването на кръвта.

Предозиране. Произволни интравенозно Bupivacaine (умерена доза, както е определено ампули) може да доведе до развитието на токсични ефекти:

на централната нервна система - се тревожи, безпокойство, възбуда, прозяване, парестезия, опиянена, тремор, чувство на страх, нистагъм, логорея (приказлив), главоболие, гадене, шум в ушите. При тежки случаи, загуба на съзнание и клонични-тоник конвулсии, хипоксия и хиперкапния се появят скоро след припадъците, в резултат на увеличаване на мускулната дейност и дихателни нарушения. В особено тежки случаи на апнея;

от страна на сърдечно-съдовата система - влошаването на миокардната функция свиване, хипотония, брадикардия, нарушение на атриовентрикуларното провеждане. Висока Bupivacaine концентрация в плазмата може да предизвика вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна фибрилация до и асистолия.

Особености на употреба. Лекарството се използва в болнична среда. Бупивакаинът е разрешено само за опитни анестезиолози или персонал, запознат с употребата и действието на лекарството.

Преди началото на периферната или централната блокада инфилтрацията и високи дози при пациенти, трябва да се инсталира интравенозна канюла. Оборудване и лекарства, необходими за наблюдение и критичен реанимация трябва да бъдат на разположение за незабавна употреба.

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

При тези пациенти лекарството трябва да се прилага с повишено внимание, за да се избегне достигането на високи концентрации на лекарството в плазмата, което може да доведе до значително камерна аритмия, като торсадовите Pointes или вентрикуларна тахикардия, които могат да доведат до вентрикуларна фибрилация.

Пациенти с чернодробна недостатъчност.

Тъй бупивакаин се метаболизира в черния дроб, дозата може да бъде намалена при пациенти с чернодробна недостатъчност и ако е необходимо (например, с епидурална анестезия) многократно приложение се извършва при наблюдение на пациента.

Пациентите в напреднала възраст.

Многократното приложение на лекарството трябва да се извършва с повишено внимание поради възможност натрупване през нисък клирънс.

Използването на лекарството по време на бременност и кърмене

Въпросите, свързани с употребата на лекарството за бременни жени е препоръчително да се решава индивидуално, като се вземе предвид необходимостта от сравнение на третиране на жените и потенциално опасни продукти за плода. Използването Бупивакаинът трябва да се избягва по време на първия триместър на бременността. Не се опитвайте да paracervical блок в акушерството, поради риск от хипертония матката с възможно въздействие върху новороденото (хипоксия).

Подобно на други местни анестетици, бупивакаин преминава в кърмата. Въпреки това, с оглед на ниските концентрации на лекарството в кърмата, кърменето може да продължи по време на регионалните анестезия.

Хипоксия и giperkaliyamiya да увеличи риска от кардиотоксичност бупивакаин, които изискват корекция на дозата.

Ацидоза увеличава свободната фракция на бупивакаин, което може да засили си невро и кардиотоксичност.

Бъбречна недостатъчност, която се съпровожда с ацидоза, увеличава вероятността от токсичния ефект на Bupivacaine.

В периода на лекарството на пациента трябва да се въздържат от шофиране на превозното средство.

специални предупреждения

Спортистите трябва да се отбележи, че получаването съдържа активно вещество, което може да доведе до положителна реакция с анти-допинг тестове.

Препаратът съдържа 3, 15 мг натрий в 1 мл, която трябва да се считат за лечение на пациенти, които са в nizkonatrievoy строга диета.

Препоръчително е да се прилага на разтвора при температура от около 20 ° С, тъй като ниска температура инжекционни разтвори могат да бъдат болезнени.

Взаимодействието с други лекарства. Bupivacaine трябва да се използва с повишено внимание за регионални анестезия при пациенти, получаващи анти-аритмични агенти или други локални анестетици, чрез възможността за сумиране на токсични ефекти. Докато използването на барбитурати може да се намали концентрацията на бупивакаин в кръвта.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при стайна температура в оригиналната опаковка. Срок на годност - 3 години.

Не можете да използвате лекарството след датата, посочена на опаковката.