Маркен

маркен (Маркаин)

Общи характеристики:

Международни и химическо наименование: бупивакаин, 1-бутил-N- (2, 6-диметилфенил) -2-пиперидинкарбоксамид хидрохлорид, монохидрат;

Основните физико-химични свойства: прозрачна безцветна течност;

структура 1 мл разтвор съдържа бупивакаин хидрохлорид монохидрат, въз основа на бупивакаин хидрохлорид 5 мг;

Други компоненти: натриев хлорид, натриев хидроксид и / или хлороводородна киселина, вода за инжектиране.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. А местна упойка. АТС код B01 N01V.

лекарства за действие. фармакодинамика. Bupivacaine - локален анестетик от амиден тип. Анестетичен ефект настъпва бързо (в рамките на 5-10 мин.). Механизмът на действие се дължи на стабилизиране на мембраните на невроните, и да се предотврати появата на и провеждането на нервните импулси. Аналгетичен ефект продължава дори и след спирането на анестезия, която свежда до минимум необходимостта от постоперативна аналгезия. Продължителността на действие зависи от дозата. Бупивакаинът за спинална анестезия причинява умерена отпускането на мускулите на долните крайници с продължителност 2-2, 05:00. Когато бупивакаин междуребрие блокада действие трае 7-14 chas.- с епидурална блокада - 3-4 chas.- блокада на коремните мускули - 45-60 мин.

Фармакокинетика. Нивото на системна абсорбция зависи от дозата, начини на приложение и инжекционни места на васкуларизация. Междуребрие резултати блокада в най-високите концентрации в плазмата, поради бърза абсорбция (пикова плазмена концентрация от около 1-4 мг / мл след дозирането с 400 мг), като подкожно, коремна инжектиране дава минималната концентрация в плазмата. Епидурална и основни сплит блокада посредници.

При деца, бърза абсорбция и плазмена концентрация високо кръвно (приблизително 1-1, 5 мг / мл след доза 3 милиграма на килограм) се наблюдава в опашната блокада. Тъй кръвни плазмени протеини се свързват с 96%. Той се метаболизира в черния дроб. Периодът на полуразпад на 2, 7 ч. През деца над 3 години период на полуразпад от такава величина Е, както при възрастни. Екскретира в урината главно като метаболити и 5-6% - непроменена.

Показания. Маркаин за инжектиране се използва за локална анестезия по време на хирургични процедури (включително блокадата на тригеминалния нерв, сакралната, на брахиалния плексус), следоперативни, пост-травматични периоди.

Методът на използване и дозата. Доза, която се определя от лекар в зависимост от продължителността на планираната операция, мястото на инжектиране на прилагане, вида на облекчаване на болката.

Основната доза трябва да се прилага бавно, със скорост от 20-25 мг на минута, или нарастващи дози, поддържа стабилен вербална контакт с пациента.

Дозите, посочени в таблицата, се считат за такива, които са необходими за провеждането на блокадата, и те трябва да се използва за средно възрастен. Относно продължителността и разпределението на лекарството, има голяма индивидуална перфектно и не е в състояние да ги направи точна.

Странични действия. Има редки, вероятността от развитието му се увеличава с използването на неадекватни дози и инжекционна техника нарушение маркен. Възможно е да имате главоболие, брадикардия, хипотония при анестезия поле може да изпита парестезии, отслабен сфинктер тон, кожни прояви на алергични реакции, анафилактичен шок. По време на анестезия, гърба и около очната ябълка може да бъде временна слепота, сърдечно-съдов колапс, спиране на дишането, конвулсии.

Блокадата на централните нерви може да предизвика инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено когато oligemii.

Okolosheynaya блокада понякога може да предизвика брадикардия или тахикардия плода. Необходимо е да се извърши внимателен мониторинг на сърдечна честота на плода.

Противопоказания. Свръхчувствителност към локални анестетици от серията амид. Менингит, тумори, полиомиелит, интракраниален кръвоизлив, остеохондроза, спондилит, туберкулоза, метастатичен увреждане на гръбначния, септицемия, злокачествена анемия в комбинация с субакутен дегенерация на гръбначния мозък, инфекциозни кожни лезии при или близо до мястото на инжектиране, или хиповолемичен шок, кардиогенен, нарушена система кръвосъсирването или едновременно лечение с антикоагуланти.

Не се използва за венозно регионална анестезия. Разтворите на бупивакаин противопоказан в комбинация с интравенозно локална анестезия (Bier блокада на) като бупивакаин непреднамерено въвеждане в кръвния поток може да предизвика остри системни токсични реакции. Да не се прилага за провеждане на paracervical доставка блок анестезия (може да бъде смъртта на плода).

Децата на възраст до 3 години.

Предозиране. токсичен ефект се наблюдава след 1-3 минути при невнимание вътресъдови инжекции. С предозиране на максималната концентрация в кръвната плазма може да се наблюдава в рамките на 20-30 минути. в зависимост от мястото на инжектиране.

Симптоми. Изтръпване на устните, и районите около устата, главоболие, виене на свят, а понякога и замъглено зрение, шум в ушите. В случай на високи системни концентрации може да причини хипотония, брадикардия, аритмия, припадъци, сърдечна недостатъчност, системни токсични ефекти.

Лечение. Ако въвеждането на маркен спряно при първите признаци на предозиране, рискът от сериозни нежелани реакции се намалява.

В случай на остро предозиране - дихателните пътища последвано дихателните пътища вентилация, за да се предотврати апнея по време на катетеризация veny- развитие колапс влива вазопресорни средства, при поява на припадъци - антиконвулсивна терапия.

Особености на употреба. Анестезия трябва да се извършва в стая с техническо оборудване и персонал pidgotovlenim с достъпна apparataroyu и лекарства, необходими за мониторинг и аварийно реанимация.

Анестезия деца маркаин трябва да се извършва с изключително внимание специалист с достатъчно знания и опит в използването на анестезия за деца. За деца дозата трябва да се изчислява на базата на телесно тегло до 2 мг на кг. За деца под опашната епидурална анестезия се използва маркен 0, 25%.

Предпазни мерки се използват за лечение на пациенти, които приемат антиаритмични средства с местна упойка дейност.

Предпазни мерки, използвани за лечение на пациенти с множествена склероза, сенилна хемиплегия поради инсулт.

Епидурална анестезия е необходимо да се използва внимателно при пациенти с ремисии сърдечносъдови функции.

По време на okolosheynoy блокада бременни жени трябва да бъдат внимателни, за да извършват мониторинг на сърдечна честота на плода, за да се предотврати появата на тахикардия или брадикардия при плода.

Употреба при бременност и кърмене е възможно в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Той преминава плацентарната бариера, но съотношението на концентрацията в кръвта на плода и майката е много ниска.

Преминава в кърмата в малки количества. Смята се, че рискът от негативни ефекти върху гърдите на детето е почти несъществуваща.

Да не се прилага за провеждане на paracervical доставка блок анестезия (може да бъде смъртта на плода).

Не се използва за венозно регионална анестезия.

Когато пациентите анестезия маркаин със сърдечна недостатъчност, с напреднало чернодробно заболяване или тежка бъбречна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена общо състояние трябва да се обърне специално внимание.

Взаимодействието с други лекарства. При едновременно използване на маркен с антиаритмични лекарства, които проявяват локален анестетик активност увеличава риска от добавка токсично действие. Барбитуратите се намали концентрацията на бупивакаин в кръвта.

Условия и срокове. Да се ​​пази от деца при температура не по-висока от 25 ° С Да не се замразява.

Срок на годност 3 години.