Bupivacaine гръбначния agetan

Bupivacaine гръбначния agetan (Bupivacaine за спинална анестезия aguettant)

Международната име: бупивакаин;

Основните физико-химически характеристики: Бистър безцветен разтвор;

Състав. 1 мл разтвор съдържа бупивакаин хидрохлорид монохидрат 5 мг;

Други компоненти: глюкоза монохидрат, натриев хидроксид, вода за инжектиране.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Местни анестетици. АТС код N01B В01.

лекарства за действие. Bupivacaine принадлежи към групата на амидните анестетици дългодействащ.

При прилагане на препарата за спинална анестезия сензорна блокада започва след 5 минути и достига своя максимум 20 минути след прилагане на разтвора.

Продължителността на сензорни и моторни блокада зависи от изходното състояние на пациента и от приложената доза на лекарството. По този начин, при доза от 3 мл, се прилага на пациент в седнало положение за 2 минути, продължителността на блокада на Th10 - Th12 е от 2 до 2 и 5 часа. Motor блокада усилва успоредно с сензорна блокада. Релаксация коремните мускули трае около 1 час долните крайници - 2 до 2, 5 часа (в зависимост от изхода на позицията на пациента и дозата на лекарството).

След гръбначния приложение, и чрез използване на ниски дози концентрация бупивакаин в кръвта е много ниска. Максимална плазмена концентрация е по-малко от 0, 1 мкг / ml- се постига между 60 и 120 минути след прилагане.

За Bupivacaine характеризира с висока степен на разтворимост в липиди и свързващ протеин (95%).

Бупивакаинът се метаболизира почти напълно в черния дроб.

Почти всички приложената доза Bupivacaine се извежда под формата на метаболити. От около 5% до 10% от лекарството се екскретира в урината в активна форма. елиминационен полуживот е 3, 5 часа.

По време на бременност има трансплацентарен трансфер на лекарството: Връзката бупивакаин концентрации в серум от кръв на майчините кръвни концентрации от около 1: 3.

Подобно на други местни анестетици, бупивакаин в малко количество преминава в кърмата.

Показания. Гръбначномозъчна (субарахноидален) анестезия преди операцията, които изискват този тип анестезия: операция на долните крайници, урологични хирургия или ендоскопия с лапаротомия, гинекологична хирургия, цезарово сечение, коремна операция pidpupkova polosti- ortopedichni и травма хирургия.

Начин на употреба и администрация

Спинална анестезия обикновено се извършва с пациента да седи изправено положение или легнало на ваша страна. Докато нето цереброспинална течност ще протича от гръбначния иглата и няма да се намери в стремежа си - разтворът се инжектира.

Средната доза на бупивакаин за спинална анестезия е 3 мл, разтворът се прилага веднъж, без въздушни мехурчета. Количеството лекарство, което се прилага може да се намали (2 - 2, 5 мл) или повишена (3, 5 - 4 мл), съответно, до тялото на пациента, и по-специално в зависимост от желаната продължителност на сензорна блок до нива, достатъчни за операцията, както и желаната степен на двигателя блокада.

спинална анестезия Бупивакаинът доза не трябва да надвишава 20 мг.

Bupivacaine на разпределение в гръбначномозъчната течност засяга позицията на пациента. Блокадата сакралната част постигне, ако инжектирането се извършва на пациента в седнало положение и продължава да седи в продължение на още 10 минути след процедурата. Когато прилагането се извършва в легнало положение на страните, Bupivacaine спинална анестезия може, в зависимост от ъгъла на наклона на гръбначния стълб, да се разпространи в мозъка или caudad

Странични действия. Нежелани реакции са редки, вероятността те се увеличиха, ако се използва недостатъчно доза и не се придържат към техниката на инжектиране. До вредните въздействия принадлежат на симптомите, свързани с спинална анестезия, включително главоболие, което се среща главно при млади хора и в повечето случаи предотвратено чрез използването на игла размер на 25 G.

Произволни интравенозно Bupivacaine (умерена доза, както е определено ампули) може да доведе до развитието на токсични ефекти:

Централна нервна система - безпокойство, тревожност, възбуда, прозявка, тремор, чувство на страх, нистагъм, логорея (бъбривост), главоболие, гадене, шум в ушите;

от страна на сърдечно-съдовата система - влошаването на миокардната функция свиване, хипотония.

Вероятността за тези рискове изисква постоянно наблюдение по отношение на каквито и да било усложнения - припадъци, проводни нарушения и т.н.

Противопоказания. Бупивакаинът е противопоказан при:

- ако сте свръхчувствителни към някоя от съставките на лекарството, което искате;

- интравенозни анестезия;

- лица с противопоказания за спинална анестезия.

Предозиране. Значителни свръхдоза бупивакаин гръбначния анестезия може да доведе до хипотония и респираторна инхибиране причинени общо спинална анестезия, която изисква помощта аварийно за възобновяване на дишането и кръвообращението.

Особености на употреба. Лекарството се използва в болнична среда. Бупивакаинът е разрешено само за анестезиолози и опитен персонал, запознати с употребата и действието на лекарството.

Бупивакаинът спинална анестезия изисква:

изключи вътресъдово инжектиране;

провеждане на необходимите превантивни Sunset свързана с спинална анестезия;

имат скъсен оборудване за реанимация, необходима за държавата след анестезия, включително и за проследяване на кръвното налягане оборудване, запис kardiogram (или Кардиоскоп) и респиратор;

имат необходимо набор protivoobmorochnyh агенти (бензодиазепинови, тиопентал), мускулни релаксанти (бензодиазепини), атропин и вазопресорни лекарства;

За да се осигури свободен достъп до вените.

Тъй като съществува потенциален риск от прекомерно гръбначния блокада, дозата трябва да бъде намалена при пациенти в напреднала възраст и при жени, които кърмят или бременни.

Необходимо е да се обмисли възможността за разпространението на шийката на матката блокада, ако пациентът е твърде дълго в позицията Тренделенбург.

За пациенти: сърдечно-съдови заболявания, с чернодробна недостатъчност, лекарството трябва да се използва с особено внимание.

Въпросите, свързани с употребата на лекарството за бременни жени е препоръчително да се решава индивидуално, като се вземе предвид необходимостта от сравнение на третиране на жените и потенциално опасни продукти за плода.

Хипоксия giperkaliyamiya, ацидоза, бъбречна недостатъчност, при пациенти, които се нуждаят от корекция на дозата.

В периода на лекарството на пациента трябва да се въздържат от шофиране и правене на друга работа, която изисква бързи психически и двигателни реакции.

Препоръчително е да се прилага на разтвора при температура от около 20 ° С, тъй като ниска температура инжекционни разтвори могат да бъдат болезнени.

Спортистите на двете изделия трябва да бъдат информирани, че Бупивакаинът включва активно вещество, което може да датират даде положителен резултат при допинг контрол тестове.

Взаимодействието с други лекарства. Бупивакаинът трябва да се използва с повишено внимание за регионални анестезия при пациенти, които са лекувани с антиаритмични средства или други местни анестетици, чрез възможността за сумиране на токсични ефекти. Докато използването на барбитурати може да намали Bupivacaine концентрация в кръвта.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при стайна температура в оригиналната опаковка.

Срок на годност - 3 години.

Не можете да използвате лекарството след датата, посочена на опаковката.