Лидокаин

Лидокаин - лекарство локален анестетик и антиаритмична изразена (л б клас) действие, развиващия мембрана стабилизиращ активност, свързана с производно ацетанилид.

форма на издаване и състав

Дозировка формира Лидокаин:

• Разтворът за инжектиране или интравенозно приложение: безцветен или почти безцветен, прозрачен, без мирис (в ампули от 2, 5 или 10 мл, от клетъчен контур в опаковки от 10 или 5 ампули, в пакет картонена 1 или пакет 2);
• Спрей 10% дозиране за локално приложение: безцветен разтвор на алкохол с мирис на ментол (при 650 дози ампули от тъмно стъкло пълна с дозиране помпа и дюза, комплект 1 в картонената кутия);
• 2% капки за очи: прозрачен, безцветен или леко оцветен (5 мл пластмасови флакони, пипети, 1 бутилка в картонена пакет);
• Гел за локално приложение на 5% (при 15 или 30 грама алуминиеви тръби, в картонена сноп от една тръба).

Активно вещество - лидокаин хидрохлорид (монохидрат) съдържание, в зависимост от формите на освобождаване:

• Разтвор в 1 мл: инжектиране - 10, или 20 мг-венозно - 100 мг;
• Спрей, доза от 1 - 4,8 мг;
• капки за очи, 1 мл - 20 мг;
• Гел, милионгр - 50 мг.

Допълнителни компоненти:

• Парентералното Dosage Forms: натриев хлорид, вода за инжектиране (D / S);
• Разтвор за интравенозно приложение: вода г / и;
• Спрей: пропиленгликол, ментово масло, етанол 96%;
• Капки за очи: натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода г / и.

Показания

Лидокаин под формата на разтвор:

• Провеждане, инфилтрация, епидурално и гръбначния анестезия;
• Терминал анестезия (включително офталмично);
• Камерни аритмии, причинени от гликозид интоксикация;
• Освобождаване и предотвратяване на повторно вентрикуларна фибрилация по време на остър коронарен синдром и периодично пароксизмална вентрикуларна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа).

Спрей показан за локална анестезия на лигавицата и в стоматологичната практика за хирургични операции в устната кухина, а именно:

• Отстраняването подвижен млечни зъби и костни фрагменти;
• Аутопсия повърхностни абсцеси и зашиване на рани на лигавиците;
• Инструментална или ръчно преместване (изрязване) на разширения език папила;
• Анестезията смола за определяне на корона или мост (при използване само на еластичния впечатление материал);
• Анестезия по време на изрязване повърхностни доброкачествени тумори на устната лигавица;
• Намаляване (или потискане) GAG рефлекс увеличава в подготовка за радиологично изследване;
• Френотомия (ексцизия на френулума) и отваряне на кисти на слюнчените жлези при деца.

Лидокаин спрей също ispolzuyutpri ендоскопия, инструментални изследвания и практика УНГ за анестезия, след което се извършва:

• Rectoscopy и смяна на катетри;
• Въведение през устата или носа различни сонди (фракционна тест храна, дуоденална сонда);
• Електрокоагулация (при лечение на кръвотечение от носа) septektomiya резекция и назални полипи;
• Изплакването на синусите;
• Тонзилектомия, за намаляване на GAG рефлекс и мястото анестезия инжектиране;
• Аутопсия перитонзиларен абсцес или пункция на максиларен синус като допълнителна анестезия.

В акушерство и гинекология медикаменти, използвани при необходимост да обезболявам:

• Чатала за лечение и / или на епизиотомия;
• ОБЛАСТ ексцизия и обработка на конци химен разкъсване или абсцеси;
• Хирургичното поле по време на операция на влагалището и шийката на матката.

Спрей също е показан за анестезия на лигавиците и кожата, за малки хирургия.

капки за очи е предназначен за локална анестезия в офталмологията в следните случаи:

• Препарати за очната хирургия;
• Провеждане на изследователски методи за контакт (гониоскопия диагностичен остъргване на роговицата Тонометрия);
• Частично хирургия на роговицата и конюнктивата (включително извличане на чуждо тяло и конци).

Противопоказания

Общи противопоказания за лидокаин разтвор и аерозол са:

• синдром на болния синус (SSS);
• брадикардия;
• болест Адамс ";
• Атриовентрикуларен блок (AV блок) II и III степен и интравентрикуларно нарушения на проводимостта (освен когато проба за камерни темпото);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или друго амид историята местни анестетици.

Използването на разтвор е противопоказан също при следните условия:

• Синоатриалния блок, обозначен понижаване на кръвното налягане (ВР);
• Wolff-Parkinson-White синдром (WPW-синдром);
• Остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас);
• Бременност и кърмене.

Противопоказно спрей в стоматологията, когато се използва гипс като впечатление материал (поради риска от аспирация).

Лидокаин не се използва под формата на спрей за ретробулбарно инжектиране на пациенти с глаукома.

Използването на лекарството за облекчаване на болката също се изисква да се вземат предвид общите противопоказания за различни видове анестезия.

С особено внимание прилага лидокаин в такива случаи: хипотензия, хронична сърдечна недостатъчност степен II-III, синусова брадикардия, I степен AV блок, хиповолемия, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, намаляване на чернодробния кръвен поток, епилептиформени конвулсии (включително данните история), напреднала възраст (след 65 години), миастения гравис, 18-годишна възраст (поради възможното натрупване на средства поради бавен метаболизъм), бременност и кърмене (за капчици и аерозоли).

Дозиране и администрация

Инжектиране при следните приложение маршрути, препоръчани в следните дози:

• Интрадермално, подкожно и интрамускулно: за инфилтрация анестезия се използва лидокаин разтвор на 5 мг / мл, максимална доза от 400 мг;
• Периневрално: за провеждане анестезия разтворите се прилагат 10 и 20 мг / мл, за блокада на периферните нерви и нервните плексуси - 5.10 мл разтвор на 20 мг / мл или 10-20 мл разтвор на 10 мг / мл, но не повече от 400 мг;
• Субарахноидален: за гръбначния анестезия прилагат 3-4 мл на продукт от 20 мг / мл, в общ обем от 60-80 мг;
• Епидурална: употреба разтвори 10 или 20 мг / мл, максимална доза - 300 мг;
• Retrobulbarno: прилага 3-4 мл получаването на 20 мг / мл;
• Parabulbarno: присвояване 1-2 мл Лидокаин 20 мг / мл.

В офталмологичен практика предписано разтвор 20 мг / мл, който се инжектира директно преди изследване или операция за 2 капки в конюнктивалния сак 2-3 пъти на интервали от 30-60 секунди.

За да се разшири анестетичен ефект на лекарството е приемлива присъединителна импровизиран 0,1% разтвор на епинефрин в доза - 1 капка 5-10 мл лидокаин, но не повече от 5 капки на целия обем на разтвора.

пациенти в напреднала възраст или с чернодробно заболяване (хепатит, цироза), чернодробния кръвен поток намалено препоръчителна доза от 40-50%.

Интравенозно като антиаритмично лекарство от 100 мг / мл се използва само след разреждане. Лидокаин разтвор в обем от 25 mlrazbavlyayut 100 мл физиологичен разтвор до концентрация от 20 мг лекарство / мл. Получени средства предназначени за натоварваща доза болус - 1 мг / кг телесно тегло в продължение на 2-4 минути при 25-50 мг на минута, свързаното непрекъсната инфузия при скорост от 1-4 мг на минута.

Приблизително 10-20 минути след първата доза за възможно намаляване повтаря болус инжекция (с непрекъснато вливане) могат да бъдат причислени плазмена концентрация на лекарството в обем еквиваленти ¹/₂-¹/₃ натоварваща доза, с минутни интервали 8-10. Максималната доза за 1 час е 300 мг, максималната дневна доза - 2000 мг. Интравенозно вливане се извършва за 12-24 часа с постоянен контрол на електрокардиограмата.

Лидокаин спрей се използва за прилагане на лигавиците, броят на спрейове (дозиране) на лекарството се прилага в зависимост от индикацията и повърхността трябва да се лекува. Препоръчително е да се използва най-ниската доза (поради риска от високи плазмени концентрации средство), който позволява да се постигне терапевтичен ефект. Обикновено, оптималната доза е 1-3 разпрашаване, но целта и може акушерство 15-20 дози, максимална доза - 40 впръсквания на 70 кг телесно тегло.

Ако е необходимо широки зони обработка право да използва тампон импрегнирани средства. Този метод е най-предпочитан за деца под 2 m. К. Избягва смъдене усещания и страх, възникващи по време на разпрашване.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: периферна вазодилатация, понижено кръвно налягане, гръдна болка, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето);
• Нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, световъртеж, слабост, объркване или загуба на съзнание, невротични реакции, гърчове, объркване, шум в ушите, диплопия, парестезия, нистагъм, тремор, фотофобия, безпокойство, тетанус лицевите мускули;
• Храносмилателната система: гадене, повръщане, неволно дефекация;
• Алергични реакции: обрив (кожата и лигавицата), кожен обрив, сърбеж, анафилаксия, ангионевротичен оток;
• Други: усещане за студ или топлина, респираторна депресия, устойчиви анестезия, хипотермия, еректилна дисфункция, метхемоглобинемия;
• Локални реакции: епидурална - случайно получават в субарахноидалното пространство-спинална анестезия - spine- болка, когато се прилага локално в урологията - uretrit- за вливане в окото - конюнктивална дразнене, роговицата епителиопатия (с продължителна употреба).

Предупреждения

С планираното прилагане Лидокаин получаване на моноаминооксидазата (МАО) инхибитори необходими, за да спрат най-малко 10 дни преди да използвате инструменти.

При хронична бъбречна недостатъчност за провеждане на корекция на дозата не се изисква.

Вие трябва да бъдете особено внимателни, с използване на аерозол в присъствието на травма на лигавицата.

Когато е необходимо лечение, за да се помни, че рефлексът преглъщане при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни.

Не се препоръчва да се adenotomy тонзилектомия и използва локална упойка спрей при деца до 8 години.

При провеждане на местна упойка с повишена васкуларизация на тъкан, за да се избегне вътресъдово инжектиране трябва да се аспирира.

Необходимо е да се избягва контакт с очите на спрей, както и за да се предотврати навлизането на дихателните пътища (поради риск от всмукване). С изключително внимание е необходимо да се прилагат средства на задната стена на фаринкса.

По време на терапията, се препоръчва повишено внимание при шофиране и други сложни механизми.

лекарствени взаимодействия

Той отчита, че когато се комбинира с лидокаин:

• Циметидин и бета-блокери - допринася за повишен риск от токсично действие;
• Хинидин, амиодарон, ajmaline, верапамил - увеличи отрицателен инотропен ефект;
• Фенитоин, барбитурати, рифампицин (индуктори на микрозомален чернодробните ензими) - намаляване на ефективността на лекарството;
• Циметидин, петидин, пропранолол, хлорпромазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин - допринася за увеличаване на неговата концентрация в серума;
• Метоксамин, епинефрин, фенилефрин (вазоконстриктори) - може да повиши кръвното налягане, причиняват тахикардия, и разширяване на локален анестетик ефект на лидокаин;
• Прокаинамид - може да предизвика халюцинации, възбуда на централната нервна система;
• Мекамиламин, гванетидин, guanadrel, trimetafan - увеличи риска от брадикардия и изразено намаляване на кръвното налягане;
• Опиоидни аналгетици, седативни хипнотици, и тиопентал натрий, hexenal - повишават инхибиторните ефекти на дишането и на централната нервна система;
• Фенитоин - Лидокаин резорбтивно ефект намалява, и може да доведе до нежелани ефекти кардиодепресивен;
• Polimikisin Б - има ефект върху дихателната функция.

Също така трябва да се помни, че, докато използването на лидокаин:

• Понижението на дигитоксин кардиотонично действие и ефикасност antimiastenicheskih средства;
• Увеличава и удължава ефективността на мускулни релаксанти, по-специално повишава мускулната релаксация, причинена от кураре наркотици.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца, при температура от 15 до 25 ° С

Срокът на годност на разтвора и напръскайте - 5 години, капки за очи - 2 години.