Лидокаин

Лидокаин - местна упойка.

форма на издаване и състав

Дозировка формира Лидокаин:

Видео: лидокаин спрей по време на депилация

• разтвор на инжектиране (1% - 2 мл ампули от 10 флакона с ampulnam нож опаковка pachke- 3.5 мл ампули, флакони 10 с нож в картонена ampulnam pachke- 5 мл ампули, ампулите 10 ampulnam с нож в картонена pachke- 5 мл ампули, ампулите от 5 в блистери, за 1 или 2 опаковки от картон ampulnam нож pachke- 10 мл ампули, ампулите 10 ampulnam с нож върху картонена pachke- 10 мл ампули от 10 флакона в блистери, за опаковката 1 с ножа в картонена ampulnam pachke- а в 10 мл флакони при 5 ампули в контур х блистер, 1 или 2 с опаковане в картон ampulnam нож pachke- 2% - 2 мл ампули, ампулите от 5 в блистери, в опаковъчен картон 20 korobke- в 2 мл ампули от 10 флакона с ampulnam нож опаковка pachke- в 2 мл ампули, пет ампули на опаковки контур (тави), 1 или 2 с шпакла в картонена ampulnam pachke- а в 2 мл ампули от 10 флакона в блистери, 1 или 2 ampulnam нож опаковки в картонена кутия pachke- 5 мл в ампули, флакони 10 с нож в ampulnam pachke- картон 5 мл в ампули ах, 5 флакона в блистери, в продължение на 1 или 2 опаковки от картон ampulnam нож pachke- 10 мл ампули в 10 ампули ampulnam нож опаковка pachke- в 10 мл флакони при 5 ампули контур acheikova пакети, 1 или 2 с опаковане в картон ampulnam нож pachke- 10% - 2 мл ампули от 10 флакона с ampulnam upakovke- нож в 2 мл ампули от 5 или 10 флакона в блистери, 1 или 2 ampulnam нож опаковки в картонена кутия pachke- в 2 мл ампули, пет ампули на опаковки контур (тави), 1 или 2 с колички ампули Nym нож в картонена пакет);
• капки за очи (2% - 1.5 или 2.5 мл в тръбата-капкомерите, 1, 2, 4, 5 или 10 тръби в кутия pachke- на 5 или 10 мл флакони, Гутатори, 1 или 2 флакони в картонена pachke- 5 мл пластмасови флакони, пипети, 1 или 50 флакона в кутия pachke- 4% - на 1.3 или 1.5 мл в тръбата-капкомерите, 5 епруветки в картонена пакет);
• Гел за локално приложение на 5% (при 15 или 30 грама алуминиеви тръби, в картонена сноп tuba- 1 до 25 грама на тъмни стъклени буркани в картонена сноп банка 1);
• Спрей достъпна доза 10% (38 г тъмни стъклени бутилки с спрей, 1 бутилка в картонена pachke- на 38 г полипропилен или в аерозолни флакони опаковани стоматологично или спрей за орално приложение).

Активното вещество на препарата - лидокаин хидрохлорид безводен. Неговото съдържание:

• 1 мл - 10, 20 или 100 мг;
• 1 мл от очни капки - 20 или 40 мг;
• 1 г от гела - 50 мг;
• 1 доза спрей - 4.8 мг.

Показания

За решение:

• Инфилтрация, гръбначния, епидурално и проводимост анестезия;
• Терминал анестезия (включително офталмично);
• Вентрикуларни аритмии поради гликозид интоксикация;
• Освобождаване и профилактика на рецидивираща пароксизмална вентрикуларна тахикардия, вентрикулярна фибрилация повтаря с остър коронарен синдром (обикновено в рамките на 12-24 часа).

За капки за очи - местна упойка по време на следните процедури:

Видео: подмишниците площ, бикини и краката Епилатор / лидокаин / Моите тайни

• методи за връзка с изследвания (диагностичен стържещ на роговицата, гониоскопия, тонометрия);
• Препарати за очната хирургия;
• Частично хирургия на роговицата и конюнктивата, включително извличане на конци или чуждо тяло.

Гел - повърхност анестезия на лигавиците:

• Dental отстраняване подвижни млечни зъби и зъбен камък, зашиване на лигавицата преди инжектиране област аналгезия локален анестетик;
• Отоларингология: провеждане на операции Electrocautery на носната преграда и др.
• Акушерство и гинекология: премахване на пластове, нарязани обработка и епизиотомия, за намеса във влагалището и шийката на матката и др.;
• Инструментални и ендоскопски изследвания (интубация, rectoscopy, въвеждането на сондата) и рентгенографско изследване (за отстраняване на GAG рефлекс и гадене).

В допълнение, гела:

• Повърхностно анестезия на кожата с леки хирургични процедури;
• Аналгезия с изгаряния (включително слънчеви), малки драскотини и рани, контактен дерматит, ухапвания от насекоми.

За пръскане:

• Локална анестезия на лигавицата стоматологични практики и орална хирургия: отстраняване подвижни млечни зъби и костни фрагменти, отварящи повърхностни абсцеси, зашиване на раната на лигавиците, фиксиране корона или мост (само еластичен материал впечатление), изрязване повърхност доброкачествени тумори лигавица мембрани на устната кухина, за употреба или инструментален ексцизия разширения език папила, намаляване или инхибиране на рефлекса увеличи фарингеалната в подготовката на пациента за рентгеново изследване при деца - frenuloektomiya аутопсията кисти на слюнчените жлези;
• ENT практика: анестезия преди измиване синусите, septektomiey, електрокоагулация, резекция на назални полипи, на мястото на инжектиране тонзилектомия управление на болката и намаляване на GAG рефлекс (с изключение adenektomii и тонзилектомия при деца на възраст до 8 години), както и за пробиване на максиларния синус или отваряне перитонзиларен абсцес (като допълнителен анестезия);
• Ендоскопия и инструментални изследвания: анестезия преди прилагане през устата или носа на различни проби на Rectoscopy в случай на смяна на катетри;
• Акушерство и гинекология: перинеална анестезия, за лечение и / или извършване на епизиотомия, зашиване абсцеси, за брак операционна полето за лечение и празнина изрязване в хирургията вагинален и цервикален хирургия;
• Дерматология: анестезия лигавиците време лека хирургия.

Противопоказания

Всички лекарствени форми, не лидокаин, предписани за свръхчувствителност към лекарството.

Също така, има допълнителни противопоказания.

За решение:

• Кардиогенен шок;
• Остра и хронична сърдечна недостатъчност (III-IV FC);
• Значително намаляване на кръвното налягане;
• Синоатриалния блок;
• синдром WPW;
• AV блок ниво II-III (освен в случаите, когато проба за вентрикуларна темпото);
• синдром на Stokes-Адамс;
• брадикардия;
• Нарушение интравентрикулен проводимост;
• синдром на болния синус;
• бременност;
• Кърмене;
• Ретробулбарен приложение при пациенти с глаукома.

За пръскане:

• Значително намаление на левокамерната функция;
• брадикардия;
• болест Адамс ";
• синдром на болния синус;
• AV-блок II и III степен и интравентрикуларно нарушения на проводимостта (освен когато проба за камерни темпото);
• Кардиогенен шок;
• Бележки на анамнеза за гърчове, свързани с употребата на наркотици;
• С помощта на стоматология мазилка като впечатление материал.

Бъдете предпазливи Лидокаиновите инжекции, направени в следните случаи:

• Намалено чернодробния кръвоток;
• Тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност;
• Хипотония, хиповолемия;
• Синусова брадикардия;
• степен AV блок I;
• Хронична сърдечна недостатъчност ниво II-III;
• Епилептиформени конвулсии (включително история);
• Миастения гравис;
• Възраст до 18 години;
• Слабата състояние и възрастта над 65 години;
• Свръхчувствителност към други амидни средства за местна упойка в историята.

Капки за очи се предписват с повишено внимание при деца, бременни и кърмещи жени.

Спрей трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

• Нарушена чернодробна функция;
• Циркулаторна недостатъчност;
• Хипотонията;
• Бъбречна недостатъчност;
• епилепсия;
• Травми на лигавиците;
• Умствена изостаналост;
• бременност;
• кърмене;
• По-високата възраст и слаба интензивност при пациенти, които вече получават лекарства с подобно действие по отношение на сърдечно заболяване.

Гелът се използва внимателно при такива случаи:

• Хемороидно кървене (в случая на ректално изследване);
• нараняване на кожата или лигавицата при прилагането;
• Местна инфекция в областта на прилагане;
• Едновременното акутно заболяване;
• По-малките деца и старост;
• Отслабена състояние;
• бременност;
• Кърмене.

Дозировка и приложение

Дозиране и доза лидокаин разтвор определя индивидуално в зависимост от показанията:

• Инфилтрация анестезия: подкожно, интрадермално, интрамускулно прилага разтвор на 5 мг / мл, максималната доза - 400 мг;
• Блокирането на периферните нерви плексуси и нерв: периневрално 10-20 мл разтвор на 1% или 2 мл 10,5% разтвор, но не повече от 400 мг;
• Провеждане анестезия: периневрално 1% или 2% разтвор, максимална доза - 300 мг;
• Епидурална анестезия: епидурално 1% или 2% разтвор, максимална доза - 300 мг;
• Спинална анестезия: субарахноидални 3-4 мл (60-80 мг) 2% разтвор;
• В офталмологията: 2 капки 2% разтвор се всели в конюнктивалния сак 2-3 пъти с интервал от само 30-60 секунди преди тестването или хирургия.

Ако е необходимо удължаване стъпки Лидокаин тях 0.1% разтвор на епинефрин (1 капка на всеки 5-10 мл лидокаин, но не повече от 5 капки от целия обем на разтвор) се добавя.

Видео: Galat - Лидокаин (лидокаин)

Възрастните пациенти с понижен чернодробен кръвен поток (хронична сърдечна недостатъчност), и заболявания на черния дроб (хепатит, цироза), се препоръчва да се намали дозата до 40-50%

Когато се прилага като лидокаин антиаритмично разтвор се прилага интравенозно. За тази цел се използва разтвор на 10% (100 мг / мл) след разреждане: 25 мл в 100 мл физиологичен разтвор (концентрация лидокаин трябва да бъде 20 мг / мл). Полученият разтвор се прилага като натоварваща доза. Началната доза е 1 мг / кг, той се прилага при скорост на 25-50 мг / минута в продължение на 2-4 минути, след което веднага се свърже непрекъсната инфузия на 1-4 мг / минута. След 10-20 минути след първата доза намалява концентрация лидокаин в плазмата, поради което може да изисква втори болус приложение (едновременно с продължителна инфузия) при доза от 1 / 2-1 / 3 от първоначалното зареждане, на всеки 8 -10 минути. В рамките на 1 час, че е възможно да се въведе не повече от 300 мг лидокаин, максималната дневна доза - 2000 мг.

Интравенозна инфузия обикновено се извършва за 12-24 часа при постоянно наблюдение на електрокардиограмата. След вливането е бил спрян за оценка на състоянието на пациента и необходимостта от промяна на антиаритмични средства.

Възрастните пациенти с нарушена чернодробна функция (хепатит, цироза), сърдечна недостатъчност и дозата и скоростта на инжектиране се намалява с 25-50%.

Капки за очи на лидокаин е спаднал до конюнктивалния сак на 1-2 капки 3 пъти, с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди операция или разследване.

Лидокаин се разпръсква върху лигавицата, докато държите балона в изправено положение. Лекарят определя дозата индивидуално в зависимост от указания и площ anesteziruemoy.

Приблизителен брой на спрейове (дози) в различни индикации:

• Дерматология - 1-3;
• Стоматология - 1-3;
• орална хирургия, оториноларингология - 1-4;
• Ендоскопия - 2-3;
• Гинекология - 4-5;
• Акушерство - 15-20.

Деца под 2-годишна възраст да използват лекарството, за предпочитане чрез прилагане на памучен тампон: той избягва усещане за парене и намалява чувството на страх в детето.

Пациенти с чернодробна и / или сърдечна недостатъчност доза намалени с 40%.

Лидокаин гел е за локално приложение.

В стоматологията:

• Преди инфилтрация анестезия - прилага върху мукоза на интервали от 2-3 минути в последващото инфилтрация анестезия;
• Отстраняването на зъбен камък - втрива в гингивалната граница и вратовете зъб за 2-3 минути преди процедурата;
• След кюретаж или множител - се прилага към венците джоба и фиксирани;
• Лечение на AFL и ерозии - се прилагат няколко пъти на ден на лигавицата.

Лигавиците анестезия на ларинкса, трахеята, хранопровода смазване на повърхността на средства за научни изследвания. За повърхностни мукозни анестезия орален гел покритие стерилна стъклена пръчка третирани или лигавицата стерилен памучен тампон потопени в гела. Доза - 200-2000 мг. С недостатъчна експресия на аналгетично действие на 2-3 минути обработка се повтаря. Дозата не надвишава 300 мг лидокаин (6 д гел) може да се използва в рамките на 12 часа за възрастни.

В други случаи, дозата се определя индивидуално.

Бебетата прилагат 4.5 мг / кг.

странични ефекти

При прилагането на лидокаин разтвор:

Видео: Лидокаин е опасно?! Волга гъргър - срещу дядо пръчки? Руските деца с увреждания. Datsik!

• Централна нервна система: еуфория, сънливост, главоболие, виене на свят, слабост, дезориентация, двойно виждане, фотофобия, нистагъм, шум в ушите, объркване или загуба на съзнание, тремор, парестезия, тетанус лицевите мускули, безпокойство, невротични реакции, гърчове;
• Сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, гръдна болка, периферна вазодилатация, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето);
• Храносмилателната система: гадене, повръщане;
• Алергични реакции: обрив, сърбеж, уртикария, анафилаксия, ангиоедем;
• Други: усещане за студ или топлина, устойчиви анестезия, кърмачета, хипотермия, еректилна дисфункция.

Когато се прилагат капки за очи може да предизвика дразнене на конюнктивата, местни алергични реакции, продължителна употреба - роговицата епителиопатия.

При прилагане на гел и спрей:

• Местни реакции: преходно усещане за леки изгаряния (състояла се на 1 минута с развитието на анестетичен ефект);
• Сърдечно-съдова система: рядко - хипотония, брадикардия;
• Централна нервна система: много редки - тревожност, световъртеж, главоболие, замъглено зрение, тремор, конвулсии, депресия;
• Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, анафилактичен шок.

Предупреждения

Трябва да се обърне особено внимание при извършване на локална анестезия с висока васкуларизация на тъканите. За да се избегне вътресъдово инжектиране се препоръчва да се аспирира.

Пациентите, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), за да ги анулират като най-малко 10 дни преди планираното прилагане лидокаин.

При лечение на лидокаин под формата на инжекционен разтвор внимание трябва да се внимава при управление и изпълнение на задачи, които изискват скоростта на реакцията и концентрацията.

При прилагане на спрей и гелът трябва да се избягва контакт с очите и контактни средства вътре в аерозол - дихателните пътища. Особено внимателна подготовка трябва да се прилага върху задната стена на фаринкса.

лекарствени взаимодействия

Трябва да се има предвид, че лидокаин:

• Той подобрява мускулната релаксация curariform препарати;
• Намалява сърдечна дигитоксин действие;
• Намалява ефект antimiastenicheskih средства;
• Увеличава и удължава действието на мускулни релаксанти.

Циметидин и бета-блокери увеличават риска от токсични ефекти на лидокаин. Верапамил, амиодарон, хинидин, и aymalin засили своя негативен инотропен ефект. Индуктори на микрозомален чернодробните ензими (рифампицин, фенитоин, барбитурати) намаляване на неговата ефективност. Етанол засилва неговата инхибиращ ефект върху дишането. Адреналин и други алфа-адреноцепторни агонисти удължи неговия ефект.

При едновременно използване на вазоконстриктори (фенилефрин, метоксамин, епинефрин) удължи анестетичен ефект на лидокаин, може да доведе до повишаване на кръвното налягане и тахикардия.

Мекамиламин, гванетидин trimetafan, guanadrel да увеличи риска от значително понижаване на кръвното налягане и развитието на брадикардия.

Когато се комбинира с прокаинамид са възможни халюцинации и възбуждане на централната нервна система.

Лидокаин с повишено внимание трябва да се използва в комбинация с фенитоин и defininom защото Много е вероятно, за да се намали неговата ресорпционна действие, както и разработване на нежелан кардиодепресивен на действие.

МАО-инхибитори могат да подобрят анестетичен ефект на лидокаин и намаляване на кръвното налягане. Пациентите, получаващи МАО-инхибитори е противопоказано парентерално приложение на лидокаин.

Комбинираното прилагане на лидокаин с тиопентал натрий, geksenalom, опиоидни аналгетици, седативи или хипнотици може да увеличи инхибиторно действие върху дишането и централната нервна система.

В случай на лидокаин едновременно polimikisinoy В е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

За лечение на мястото на инжектиране не се препоръчва за дезинфекция на разтвори, съдържащи метали, тъй като тя увеличава риска от локални реакции под формата на оток и болка.

Когато пациентите интравенозно лидокаин, получаващи циметидин, възможни нежелани ефекти като сънливост, парестезия, зашеметени състояние и брадикардия. Ако е необходимо, е необходимо използването на такива комбинации за да се намали дозата на лидокаин.

В случай на едновременно Лидокаин антиаритмични средства от клас I А (дизопирамид, прокаинамид, хинидин) протича удължаване на QT интервал на, в редки случаи развитието на вентрикуларна фибрилация или AV блок.

Лидокаин може да изостри последиците от лекарства, които причиняват запушване на невромускулната трансмисия.

При прилагането на лекарството при пациенти с интоксикация гликозиди възможно обостряне тежест AV-блок.

Следните лекарства повишават концентрацията на лидокаин в серум (в случай на едновременно приложение) бупивакаин, петидин, хинидин, пропранолол, дизопирамид, нортриптилин, циметидин, амитриптилин, хлорпромазин, имипрамин.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина, на място, недостъпно за деца.

Срок на годност:

• Разтвор - 5 години при температура от 15-25 ° С;
• Гел - 2 години при температура до 20 ° С;
• Капки за очи - 2 години при температура от 15-25 ° С, след отваряне на бутилката - 1 месец;
• Спрей - 5 години при температура от 15-25 ° С