Novokainamid

Novokainamid - IA антиаритмични клас лекарство. Мембранен стабилизиращ понижаване на проводимост и възбудимост на сърдечния мускул, широк образуването на импулса в извънматочна огнища sredstvo- понижава кръвното налягане (ВР) и контрактилитета на миокарда, действа като локален анестетик.

форма на издаване и състав

Прокаинамид дозирани форми:

• Таблети (10 броя в блистери, 2 опаковки в картонена pachke- 20 броя в тъмни стъклени буркани, една банка в опаковка картонена ..);
• Разтвор за интравенозно (I / V) и интрамускулно (I / m) приложение: бистър, безцветен или леко жълтеникава течност (5 мл ампули в неутрални stekla- 10 флакона пълни с нож или ланцетното ampulnam в опаковка).

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: прокаинамид - 250 мг;
• Допълнителни компоненти: лактоза (млечна захар), картофено нишесте, калциев стеарат.           

Състав на разтвора в / в / м:

• Активно вещество: прокаинамид хидрохлорид - 100 мг / 1 мл (500 мг на 1 ампула);
• Допълнителни компоненти: натриев бисулфит, вода за инжектиране.       

Показания

Медикаментът е предназначен за използване в различни нарушения на сърдечния ритъм, като например:

• Предсърдно мъждене;
• Пароксизмална предсърдно мъждене;
• Камерни преждевременно удара;
• Пароксизмална камерна тахикардия.

Novokainamid също се използва за профилактика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм в хирургически интервенции на сърцето, големите съдове и белите дробове.

Противопоказания

абсолютната:

• Вентрикуларна фибрилация в резултат на сърдечна гликозид интоксикация;
• Синоатриално и атриовентрикуларен (AV) блок II и III степен, ако няма имплантирано пейсмейкър;
• Хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН), декомпенсирана;
• Кардиогенен шок;
• Хипотонията;
• Системен лупус еритематозус (включително история);
• Трептенето или вентрикуларно сърцебиене;
• Камерна тахикардия тип "пирует";
• Удължени интервал QT;
• левкопения;
• Кърмене;
• Деца и юноши под 18-годишна възраст (не са установени безопасността и ефикасността);
• Свръхчувствителност към лекарството.

Относителна (лекарството се прилага с повишено внимание, висока вероятност на странични ефекти):

• Бедрен блок;
• I степен атриовентрикуларен блок;
• Бронхиална астма;
• миастения гравис;
• Бъбрек и / или чернодробна недостатъчност;
• Вентрикуларна тахикардия време оклузия на коронарната артерия;
• сърдечна недостатъчност;
• Хирургични интервенции (включително зъбна хирургия);
• Изразено атеросклероза;
• По-високата възраст (повишен риск от развитие на артериална хипотония).

В резултат на това използването на лекарството по време на бременност може да се развие хипотония при майката, и като следствие - маточно-плацентарна недостатъчност. В този случай тя е разрешено да използва лекарството само ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Дозировка и приложение

таблетки

Таблетите са вътре, независимо от храната.

Режим на дозиране:

• Камерни преждевременно удара: първоначалната доза - 250-1000 мг, последвано от 250-500 мг всеки 3-6 Часове ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 3000-4000 мг;
• Пароксизмална предсърдно мъждене: 1000-1500 мг веднъж, след 1 час, ако няма ефект, още 500 мг и след това на всеки 2 часа за облекчаване на 500-1000 мг до paroksizma- максимална дневна доза може да се увеличи до 3000 мг.

Решение в / и / M

Разтворът се прилага интрамускулно или интравенозно, както е необходимо бързо облекчение на аритмия, тежка контрол аритмия или в случай на неприемливост орално използване (поради гадене, повръщане, неефективност всмукване орална форма в стомашно-чревния тракт), както и преди операцията.

За пристъп предсърдно мъждене прилага интравенозно - 100-500 мг като бавна инжекция или инфузия при скорост от 25-50 мг / мин (под контрола на електрокардиограма (ЕКГ) и ВР), максимум 1,000 мг-дневно интравенозно - 500-600 мг над 25-30 минути. Поддържащата доза в / в капково - 2,6 мг / мин. Ако е необходимо, след 3-4 часа след спиране на инфузията трябва да започне да получава прокаинамид под формата на таблетки.

5-10 интрамускулно прилага на 1 мл инжектиране (20-30 мл на ден).

Когато на / в състав се разрежда в 5% глюкозен разтвор или разтвор на натриев хлорид 0,9%. Скоростта на приложение не трябва да надвишава 50 мг / мин. В това изисква постоянно наблюдение на сърдечната честота (HR), кръвно налягане и ЕКГ.

Максималната доза в / м / в капково: единична - 1000 мг (10 мл формулировка) дневно - 3000 мг (30 мл форма).

Ако пациент диагностициран със сърдечна недостатъчност на Втората степен, дозата трябва да бъде намалена от ¹/₃ и др.

В случаите, когато сърдечната честота след нормализиране считат подходящи за трансфер на пациента към лечението таблетки, интервалът от време между последния и първата интравенозно приложение на перорално приложение трябва да бъде не по-малко от 3-4 часа.

странични ефекти

• На централната нервна система (CNS), депресия, слабост, халюцинации, миастения гравис, главоболие, замайване, безсъние, психотични реакции с продуктивна симптоматика, гърчове, атаксия;
• Храносмилателната система: гадене, горчив вкус в устата, повръщане, диария;
• Сърдечно-съдовата система (CVS): понижаване на кръвното налягане, вентрикуларна пароксизмална tahikardiya- в случай на бързо върху / в вероятното развитие на срив или нарушение интравентрикуларен атриална проводимост асистолия;
• Алергични реакции: кожен обрив.

Поради ниската ширина novokainamid терапевтичното действие може лесно да настъпи предозиране и тежка интоксикация, особено в резултат на едновременното прилагане на прокаинамид с други антиаритмични средства. Предозиране симптоми: AV и синоатриалния блокада, асистолия, брадикардия, удължаване интервал QT на, пристъпи полиморфна вентрикуларна тахикардия, персистираща хипотония, намалява контрактилитета на миокарда, конвулсии, кома, белодробен оток, респираторен арест. Лечение - симптоматично.

Предупреждения

Разтворът трябва да се използва само при условия statsionara- преди използване трябва да се разрежда и се прилага със скорост не повече от 50 мг / мин.

В хода на лечението е необходимо да се провежда непрекъснато наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ в края на лечението формула проверява периферната кръв.

Тъй като лекарството може да намали кръвното налягане и свиването на миокарда, така че когато го инфаркт на миокарда се прилага с повишено внимание, тъй като най-вероятно аритмогенно ефект.

Не се препоръчва в случай на назначаване novokainamid изразена атеросклероза, както и едновременно с лекарства, подложени на чернодробна ацетилиране.

При лечението на прокаинамид, управление на превозни средства или за извършване на дейности, които изискват повишено внимание и скорост психомоторно реакции, трябва да бъдат особено внимателни.

лекарствени взаимодействия

Взаимно влияние прокаинамид и лекарства / вещества в случай на едновременно прилагане:

• Антиаритмични, антихипертензивно средство, антихолинергични и цитостатични лекарства, мускулни релаксанти: се повишава действието им;
• Бретикий тозилат: усложнява от неговите странични ефекти;
• Антихистаминов лекарства: атропин реакции могат да се влошат;
• Пимозид: удължаване на QT интервал;
• Antimiastenicheskie лекарства: тяхната активност се намалява;
• Циметидин, ранитидин: намален бъбречен клирънс и прокаинамид удължи T¹/₂;
• Клас III антиаритмични лекарства: увеличава риска от аритмогенни ефекти;
• Лекарства, които потискат хемопоезата костния мозък: повишен риск от миелосупресия.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца, сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Решението не се замразява!

Срок на годност: таблетки - 3 години- решение - 5 години.