Лечение и профилактика - диабет и неговите усложнения

Целта на лечението на диабет е да се постигне компенсация му за дълго време. Лечение на диабет сложна и включва следните задължителни компонента: диета, физическа активност, образование пациент и самоконтрол, лекарствена терапия, профилактика и лечение на късните усложнения на диабета.
Пациентите, страдащи от диабет, се препоръчва 4-5 пъти на приема на храна през деня, което ви позволява да се модулира връзката между нивата на инсулина и кръвната захар, приближава изпълнението на един здрав човек. пациенти с диабет трябва да се елиминира напълно използването на захар, напитки, съдържащи захар, бира, спиртни напитки, сиропи, сокове, сладко вино, торти, бисквити, банани, грозде, смокини. Източници на ключови хранителни вещества, са обобщени в таблица. 7.
Трябва да се ядат редовно, няколко ограничаване в храната на храни с високо съдържание на нишесте - хляб, макаронени изделия, картофи, ориз и др.
Избягвайте употреба в хранителни лакомства - бонбони, шоколад, торти, сладки рула, също не трябва да се пият газирани напитки.
Препоръчителни подсладители.
Препоръчително е да се използва голямо количество плодове и зеленчуци.
Следва да бъдат предпочитани пълнозърнест хляб - това ще увеличи количеството на фибри в диетата.
Необходимо да се ограничи мазнини: сметана, масло, маргарин, пържени в дълбока мазнина.
Когато с наднормено тегло - ограничи количеството на храната.
Таблица 7.
Основните източници на хранителни вещества

Повечето хора с диабет да се чувстват по-добре, ако те се упражнява редовно. Показване на разходка, работа в градината или в градината, плуване, бягане. Трябва да влезете във форма постепенно. Бъдете достатъчно, за да плати за половин час всеки ден.
Изследванията показват, че упражненията предпазва от развитието на диабет тип 2. Показано е, че честотата на диабет тип 2 се различават физически 2-4 пъти между активни и неактивни хора.
В зависимост от естеството на диабет инсулинова терапия показва приблизително 30-35% от пациентите. Това всички пациенти с диабет тип 1 и пациенти с диабет тип 2 insulinopotrebnogo подтип, които представляват 25-35% фракция от всички пациенти с диабет тип 2.
Лекарството избор е рекомбинантен или генно инженерство човешки инсулинови препарати за кратко действие: Actrapid, Humulin R, R Insuman, Biosulin P bioinsulin К, и човешки инсулинови препарати за продължително действие: Protafan, Humulin N, Insuman базални, Biosulin N.
K-инсулинови препарати включват Humalog NovoRapid и които са ефективни в намаляване на постпрандиалната нивото на глюкозата.
Продължително действие инсулинов аналог - отнася се bezpikovym Lantus инсулинови препарати, което представлява голямо предимство по отношение на съществуващите дългодействащи инсулинови препарати.
Основни лекарства, за наблюдение на нивото на глюкозата при пациенти с диабет тип 2:
- второ поколение Сулфонилкарбамидите (увеличение инсулин): гликлазид (diabeton) глихидон (glyurenorm), глимепирид (Амарил), глипизид (glibinez ретард). Има основание да се смята, че глипизид при умерено намаляване на бъбречната функция е по-безопасно, отколкото глибенкламид (maninil).
Бигуаниди (насърчаване на по-ефективно използване на инсулин) метформин (metfogamma).
Инхибитори и глюкозидаза (забави абсорбцията на захар в червата): акарбоза (glyukobay).
Меглитинидите (инсулинови секретагоги): репаглинид (NovoNorm), натеглинид (starliks).
Тиазолидиндионови производни (увеличават чувствителността на тъкани, особено на мускулите, инсулин), розиглитазон, пиоглитазон.
Най-добре е да се изследва ефективността и безопасността на производните на сулфонилкарбамид и метформин. Изследване UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) демонстрира монотерапия предимства метформин при пациенти с не-инсулин зависим захарен диабет и затлъстяване.
Появата на нови класове на орални захар намаляване на лекарства дава надежда за подобряване на качеството на лечение на диабет тип 2.
Той установява някои положителни ефекти антихипергликемични лекарства в липидния метаболизъм: пациенти с атерогенна дислипидемия като диабет и не-диабетици, пиоглитазон показва положителен ефект върху липидния профил.
Лечение на съдови усложнения от диабет е трудна задача и може да се извършва в специализирани единици. Пациенти с "диабетно стъпало" често се лекуват с помощта на съдов хирург, невролог, физиотерапевт и други специалисти. Заедно с пълна компенсация на въглехидратния метаболизъм при лечение на диабет прилагат angioprotectors (prodektina, parmidin, etamzilat, emoksipin и др.), Тромбоцитите antiaggregants (тиклопидин, клопидогрел), еритроцитни антитромбоцитни агенти (пентоксифилин) и други.
Диабет - един от малкото болести, при които усложненията на заболяването излизат на преден план, което води до голямо страдание. Сериозно увреждане на нерв (невропатия), капиляри (ангиоедем Patiala) retino- и нефропатия - са основната причина за заболеваемост и смъртност при такива пациенти. ефективни схеми на лечение на невропатия са разработени през последните години чрез използване на съвременни препарати, съдържащи бенфотиамин. Данните от многобройни изследвания показват подобрение на функцията на нервните клетки под влиянието на бенфотиамин.
Получени актуални резултати от използването на бенфотиамин предлагат обещаващи възможности за разширяване на показанията за неговото използване. Това дава надежда за пациенти с диабет и диабетна невропатия, които успешно се прилагат продукти, съдържащи бенфотиамин (Milgamma дражета, Benfogamma), за предотвратяване на съдови усложнения от диабет.
В диабетна полиневропатия използва Milgamma, Neurontin и лекарства липоева (тиоктова) киселина (Thiogamma).
Thiogamma представлява меглуминова сол на тиоктова киселина, която определя нейната ефективност и безопасност.
Разработен и успешно се прилага схема три етапа за лечение на диабетна полиневропатия.
Рационално лечение на диабетна полиневропатия

За да се намали intraglomerular хипертония, бъбречна подобрена функционална резерв и намаляване на тежестта на протеинурия при пациенти с диабетна нефропатия показани АСЕ инхибитори: еналаприл най проучен (renitek, ednit и други). Може би използването на лизиноприл (lizigamma, diroton). АСЕ инхибитори също така се препоръчва за всички пациенти с диабет с коронарно сърдечно заболяване рискови фактори. Налице е изглед, че АСЕ инхибитори трябва да се прилага всички пациенти със захарен диабет.
Инфекциозни усложнения от диабет често изискват използването на най-ефективните класове антибиотици - цефалоспорини, карбапенеми.