Какви са настоящите принципи на лечение на диабет тип 1?

Целта на лечението диабет тип 1 - нормализиране на метаболизма, и особено - нормализиране на нивата на кръвната захар. Основните методи за лечение на диабет останки диета терапия и администриране на инсулин. Главното условие - максимално съвпадение дози инсулин и физиологични нива на инсулин в кръвта. За тази цел, различни форми на инсулин и прилагане на различни схеми, по-специално режим многократно инжектиране, комбинацията от лекарства с различна продължителност на действие, приложението на инсулин чрез носене дозатора, спринцовки, химикали, както и нови форми на инхалаторен инсулин. Понастоящем се счита за най-оптимално интензивно инсулин, който се комбинира с приложението на дългодействащ инсулин - за нормализиране на базалната хипергликемия и администриране на кратко-действащ инсулин преди хранене - за нормализиране постпрандиалната хипергликемия. Трябва да се определят нивата на глюкоза в кръвта по-близо до нормалните физиологични колебания (3,9-7,2 ммол / л през деня).

Какви са абсолютни показания за инсулин?

Те са, както следва:
• захарен диабет първи типа
• кетоацидоза, диабетна koma-
• диабетна нефропатия с нарушена функция pochek-
• тежки поражения pecheni-
• бременност и rody-
• устойчивост на орални медикаменти, не effekta-
• инфекциозни кожни лезии: ожулвания, антракс, трофични yazvy-
• istoschenie-
• Хирургично vmeshatelstva-
• възпаление на която и локализация.

Какво се използват основните групи инсулини?

Препарати ultrashort действие (Lizproinsulin.): 5.10 мин начало на действие, пикът на действие 0.5-2.5 часа, 3-4 часа продължителността на действие на това инсулин може да се прилага непосредствено преди хранене или дори по време на хранене.

Кратко действие лекарства: човешки инсулин, кратко действащ (разтворим инсулин, инсулин прост) - начало на действие от 30 минути, връх - продължителност 1-4 часа -. 5-8 часа в интензивно отделение прилагат 30 минути преди хранене. Когато се прилага два пъти дневно в режим сутрин (2/3 дневна доза) и вечерта (1/3), често в комбинация с дългодействащ инсулин.

Препарати Средната продължителност на действие: на NPH човешки инсулин, човешки инсулин semilente, човешки инсулин лента. Особеността на действие на тези лекарства е забавено начало на действие (1-3 часа) забавяне на пиковата действие (6-12 часа), продължителност на действие от 18 до 24 часа.

С продължително действие (Човешки инсулин Ultralente) - начало на действие - 4-8 часа, пикът на действие - продължителност 14-20 часа - 20-36 часа.

Комбинация от лекарства, състоящ се от смес на кратко действащ инсулин, и средната продължителност на действието на инсулина в различни съотношения. Те се характеризират с бързо начало на действие (около 30 мин), и различни, в зависимост от съдържанието на дълго-действащ инсулин, продължителността на действие.

Как да се изчисли на дневната доза на инсулин?

доза инсулин варира значително в зависимост от индивидуалната чувствителност към инсулин, нивата на кръвната захар и степента на компенсация на диабет: това е възможно да се започне от 0.3-0.5 IU / кг идеално телесно тегло на пациента на ден.

Видео: Лечение на диабет тип 1, инсулин анулиране.

Ако използвате инсулин кратко действие, 2/3 от дневната доза се прилага сутринта, 1/3 - през нощта. По време на максимална инсулин действие - след около 3 часа от момента на приложение, пациентът трябва да получи въглехидрати: хляб, картофи или зърнени култури. 100 г хляб на броя на въглехидрати равна на приблизително 200 г картофи или зърнени култури, 30 грама. кръвната захар на гладно и изследван през деня. Запазвайки инсулиновата доза хипергликемия постепенно се увеличава до 8.4 IU дневно за постигане на нормогликемия.

Ако използвате инсулин средната продължителност на действие прилага веднъж сутрин в дневна доза. Получаване на основното количество въглехидрати необходимо да съвпадне с максималния период изисква действие брашно нощта, т. К. действието на инсулина и продължава през нощта и може да причини хипогликемия. Недостатъците на този вид инсулин се отнася по-късно начало на действие, което често изисква допълнително приложение на бързодействащ инсулин. Както в момента е малко използвана независим метод на лечение.

Видео: Лечение на диабет тип 2. Mkrtumian AM

Кой беше удължен Обединените междинни действащи инсулини, повечето от които се състои от смес от разтворим инсулин и инсулин Средната продължителност на действие. С такава комбинация действие започва по-рано и продължава по-малко, по този начин се избягва нощна хипогликемия. Освен това се предлага да се въведат тези видове инсулин два пъти: 2/3 1/3 доза сутрин и преди вечеря. При избора на дози в този случай започва с 50% от изчислената доза от 0.70 U / кг идеално телесно тегло. В отсъствието на ефективна доза се увеличава постепенно под контрола на гликемия.

В момента най-използваните интензивен terapiyu- сутрин или вечер, прилаган 30% от дневната доза на дълго действащ инсулин за корекция на кръвната захар natoschak- инсулин почивка прилага преди хранене в продължение на 30 минути в разтворим инсулин 6-8-10 ED (максимум 12 единици) в зависимост от въглехидрати съдържание на храните. За овладяване 10-12 грама въглехидрат (1 хляб единица) изисква 1.5 единици инсулин (1 единица зърно, съдържащи се в 25 г хляб, 50 г картофи, ябълки и 100 грама на тон. D.). Предпочитание се дава на бързо инсулинови аналози, които се различават в общата продължителност на действие, например, lizproinsulinu, т. К. Ако се прилага най-добре е възпроизведен физиологични колебания в постпрандиалната инсулинемия. Досега успешно изпитани в клинични проучвания инхалаторни форми на приложение на инсулин. Тези лекарства обикновено се използват в интензивно отделение за приложение преди хранене. Показани тяхната ефикасност при пациенти от различни възрасти.