Ванкомицин

ванкомицин (Ванкомицин)
Синоними
Vankoled (САЩ), Vankotsin (Германия), Vanmiksan (Франция), Editsin (Словения)

Гликопептиди (антимикробни средства)
форма на излизане на лекарството
Прах за инхалация 0.5 g- 1 гр
Фармакокинетика
Не се абсорбира, когато се приема орално. Максималните концентрации в кръвта след I / V инфузия включват / п- препарат 25-40 мг кръв е 55% свързан с плазмените протеини. Ванкомицин прониква в различните органи и тъкани, но някои - лоши (терапевтични концентрации не се достигат): CSF, сърдечни клапи. Времето на полуживот е 6-8 часа, получени изключително бъбреците непроменена. Това не се отстранява чрез хемодиализа. Обхватът на терапевтични концентрации на ванкомицин в кръвта: макс (0.5 часа) - 20-50 мг / л, минималната (преди следващата администрацията) - 5- 10 мг / л.

Показания за употреба.
Причинно-следствена лечение:
• инфекция на всеки локализация, причинена от метицилин-резистентни стафилококи (S. Aureus, коагулаза-отрицателни стафилококи) -
• стафилококови инфекции, когато пеницилин алергия и tsefalosporinam-
• инфекция на всеки локализация, причинена от Е. faecium-
• инфекции, причинени от ампицилин резистентни щамове на Е. faecalis-
• тежки инфекции, причинени от В. jeikeium, Б. Cereus, F. meningosepticum-
• инфекциозен ендокардит, причинена от S. зеленеещи или S. говежди (в алергия към бета-лактами), Е. фекалии (в комбинация с gentamitsi-SG) -
• менингит, причинен penitsillinrezistent неправителствена pnevmokokkami-
• антибиотици, свързана диария, причинена от C. труден (псевдомембранозен колит) -
• като средство за предварително предотвратяване на инфекция на рана в ортопедичната и сърдечна хирургия в съоръжения с висока честота откриване на метицилин-резистентни стафилококи или алергия към бета-лактами. Емпирична терапия:
• инфекциозен ендокардит трикуспидална клапан протези или след (в комбинация с гентамицин) -
• катетър свързани сепсис
• посттравматичен или следоперативна гноен менингит (в комбинация с цефалоспорини III поколение) -
• перитонит в перитонеалната dialize-
• фебрилна неутропения (втората стъпка след неуспех на начално лечение).
Дозиране и администрация
В / 1 гр 2 г / sut- в лошо преносимост възможно прехвърляне от 0.5 г 4 / ден. Преди w / w администрирането на лекарството се разрежда в 200-250 мл 5% декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Продължителността на инфузия на поне 1 час.
За целите на предотвратяване интраоперативно - 1 грам за 60 минути преди интервенцията.
Вътре - 0,25 грама 2 г / г (само антибиотик свързана диария).
Максималната единична доза от 1 грам
Максималната дневна доза от 2 грама
Средната дневна доза за деца: 40- 60 мг / кг.
Противопоказания
• Свръхчувствителност към лекарството.
Предупреждения, контрол терапия
• По време на лечението трябва да се наблюдава отделяне на урина, креатинин в кръвта, слуха и вестибуларния функция.
• Б / в увода да се извършва като бавно (в рамките на 1 час или повече) инфузия. В случай на усложнения в / във въведението (зачервяване, тахикардия, хипотензия) след прилагане на ванкомицин трябва да бъде "под покритието" Н1-блокери (антихистамини) - може също намаляват единична доза на дозиране чрез увеличаване на множество (0.5 грама на всеки 6 часа).
Бъдете предпазливи назначи:
• бременни и кърмачки за жените
• пациенти в напреднала възраст (промяна на дозата) -
• пациенти с намалена бъбречна функция (корекция на дозата) -
• бъбречни заболявания в anamneze-
• в комбинация с аминогликозиди, полимиксин В, амфотерицин В, циклоспорин, бримкови диуретици.
странични ефекти
От страна на бъбреците:
• anuriya-
• повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвта.
ЦНС:
• загуба на слуха и вестибуларни нарушения (обратима загуба на слуха, най-малко - необратима глухота) -
• нарушения koordinatsii-
• golovokruzhenie-
• главоболие.

Алергични реакции:
• syp-
• krapivnitsa-
• треска е
• анафилактичен шок (рядко).

Промени в лабораторните показатели:
• leykopeniya-
• eozinofiliya-
• trombotsitopeniya-
• повишаване на трансаминазите, алкалната фосфатаза.
Реакциите в / във въведението:
• зачервяване на лицето и горната част на tulovischa-
• кожен zud-
• болка в гърдите и тахикардия, понякога - gipotenziya-
• болка и флебит на мястото на инжектиране.

взаимодействие