Добутамин "Ebewe"

добутамин "Ebewe" (Dobutamin "EBEWE")

международен заглавие: добутамин;

Основните физико-химически характеристики: Бистър, безцветен или леко сенчести разтвор;

Състав. В 20 мл разтвор съдържа 280, 24 мг добутамин хидрохлорид;

други съставки: Натриев пиросулфит, солна киселина, вода за инжектиране, азот.

Форма освобождаване на лекарството. Концентрат за инфузионен разтвор.

Фармакотерапевтична група. Neglikozidnye сърдечни средства. АТС код C01C A07.

лекарства за действие. фармакодинамика. Добутамин - синтетичен симпатомиметичен амин с положителен инотропен ефект, който благоприятно влияе б₁-адренергични рецептори и до известна степен по-малка степен от б₂-адренергични рецептори и₁-адренергични рецептори. Добутамин не стимулира освобождаването на ендогенен норепинефрин.

Защото стимулация б₁ адренорецепторни добутамин увеличава сърдечната контрактилност на миокарда и систоличното обем на изтласкване, което води до увеличаване на сърдечния дебит и намаляване на пълнене налягане вентрикуларна (предварително натоварване). Коронарния кръвен поток и инфаркт на консумация на кислород обикновено се утежнява от увеличаване на контрактилитета на миокарда.

Добутамин има малък ефект върху системното съдово съпротивление и систоличното кръвно налягане и пулс остават непроменени или се увеличи поради увеличаване на сърдечния дебит.

При пациенти с септичен шок с намалени системни съдови опори на добутамин може да понижи кръвното налягане без увеличаване на сърдечния дебит.

Добутамин ускорява бавния път поведение. При прилагането на лекарството за оптималните дози на сърдечната честота обикновено не се увеличава, обаче, за високи дози добутамин типичен положителен хронотропен ефект.

Получената увеличение на сърдечния дебит може да се увеличи бъбречния кръвоток и диуреза.

Фармакокинетика. Лекарството се ефект при 1-2 минути след започване на администрирането, и при ниска скорост на инфузия - поне като след 10 минути. Ефекти на добутамин продължава до 5 минути след спиране на инфузията. Непрекъсната инфузия в продължение на повече от 72 часа може да доведе до развитието на толерантност. Периодът на полуразпад на плазмата добутамин

е 2-3 минути, разпространението на звука - 0, 2 L / kg и плазменият клирънс - 2, 4 л / XS · m². Добутамин се метаболизира чрез конюгация и метилиране с образуването на глюкуронид и 3-на-metildobutamina. Метаболити получен предимно в урината (две трети) и жлъчката.

Показания. Добутамин се използва като инотропни агенти при лечението на пациенти с:

остра сърдечна недостатъчност или остра декомпенсация на хронична застойна сърдечна недостатъчност (което може да бъде следствие на остра инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, valvulopatii или сърдечна операция);

ниско сърдечния дебит поради noncardiac причини (например, поради септичен шок или механична вентилация с положителен край експираторно налягане).

Добутамин може да се използва като заместител на физически упражнения, когато сърдечни тестове с товари (тест добутамин), ако един тест обикновени упражнения стрес не могат да бъдат произволни екзекуции. За тази цел, добутамин може да се използва само в съоръжения с опита на извършване на съответните изпитвания в съответствие с всички изисквания и превантивни мерки, като в случай на стандартна изследвания с физическа активност.

Методът на използване и дозата. добутамин "Ebewe" прилага чрез непрекъсната интравенозна инфузия. Преди употреба, концентрат за получаване на инфузионни разтвори трябва да се разреди до най-малко 50 мл 5% разтвор на глюкоза или 0, 9% разтвор на NaCl. Единична лекарството се прилага чрез инфузионна помпа, която позволява стабилна и поддържа необходимата скорост на приложение. Ако инфузионна помпа се използва Infusomat, съдържанието на един флакон отгледани до обем от 500 мл (концентрация на добутамин 500 мкг / мл). Ако използваното инфузия спринцовка помпа перфузор, съдържанието на един флакон отгледани до обем от 50 мл (концентрация добутамин 5000 микрограма / мл).

Разтворите трябва да се приготвя непосредствено преди употреба. Те може да се съхранява до 24 часа, защитени от светлина и ултравиолетови лъчи място.

Човек може да се прилага само прозрачни и безцветни разтвори.

Розов цвят показва около добутамин разтвори леко окисление на активно съединение, но в случай на препоръчаните условия на съхранение за времето отбелязано по-горе, ефективността на лекарството не е значително намалена.

Разрежда инфузионни разтвори не могат да се смесват с други лекарства. Ако добутамин се прилага в комбинация с друго лекарство, всеки трябва да протече чрез инфузия система.

За да се предотврати локални реакции на лекарството трябва да се прилага в голяма периферна вена, или по-добре, директно в централни вени.

По време на инфузия на добутамин трябва непрекъснато да следи кръвното налягане, сърдечната честота, сърдечната честота, диуреза, а скоростта на инфузията. Също така се препоръчва да се контролира сърдечния дебит, централен венозен налягане, белодробно артериално налягане, и белодробното капилярно клиновидно налягане (клин).

Скоростта на приложение и продължителността на лечението се определя индивидуално в зависимост от отговора на пациента.

Дозите за възрастни

Повечето пациенти добутамин прилагани на 2, 5-10 г / кг · минути. В редки случаи, скоростта на инфузия може да бъде увеличен до 40 мг / кг · минути.

Дозите за деца

Бебетата добутамин въведени в размер на 0, 5-20 мг / кг · минути. Отговорът на хемодинамично да добутамин при деца е малко по-различна от реакцията на възрастен. Има доказателства, че за децата най-ниската ефективна скорост на инфузия по-високи, а максималната допустима скорост на инфузия по-ниска в сравнение с възрастните. Следователно, скоростта на инфузия на добутамин децата трябва да бъде избран много внимателно (вж. Раздел "използване функции").

Поради непрекъсната инфузия над 72 часа, или повече могат да развият устойчивост към добутамин. за да се предотврати "ефектът от премахването на" вливане на лекарството се препоръчва да се спре постепенно.

Въведение чрез инфузия спринцовка с обем на камера на 50 мл (например, перфузор)

Концентрация 1 флакон отгледани до обем от 50 мл (добутамин концентрация 5000 ug / мл).

Въведение чрез инфузионна помпа (например, Infusomat)

Концентрация 1 развод обем от 500 мл (концентрация на добутамин 500 мкг / мл) флакон.

По време на тестове на сърдечната дейност с добутамин натоварвания препоръчани излива с увеличаване на скоростта, като се излиза от 5 г / кг · мин, и увеличаване на скоростта на 5 г / кг · мин всеки 8 минути, докато достигне максимална - 20 мг / кг · мин, лекарство и се излива в 8 минути. В този час, е необходимо да се следи непрекъснато ЕКГ. В случай на намаляване на ST сегмент, както е 3 mm, или в случай на вентрикуларна аритмия преустанови инфузия. Инфузиите трябва да бъдат спрени, ако сърдечната честота достига максимум за възрастта / пола на пациента, ако систоличното налягане е над 200 mm Hg. Чл. или ако получите нежелани реакции, са описани в следващия раздел.

страничен ефект. системни ефекти

Повишаване на сърдечната честота (5 - 15 контракции в минута) увеличаване на систоличното кръвно налягане (10 - .. 20 mm Hg) (значително увеличение на тези параметри се наблюдава в приблизително 10% от пациентите и при деца) - увеличаване на белодробното капилярно налягане изземване при деца на възраст под 1 година.

Хипотония, стомаха аритмия (особено ранните удара, в редки случаи, тахикардия, мъждене), тахикардия при пациенти с предсърдно мъждене или предсърдно мъждене.

Гадене, главоболие, ангина болка, болка в гърдите, сърцебиене, задух, намалена концентрация на калий в кръвния серум / Хипокалиемията.

реакции на свръхчувствителност (сърбеж, обрив, повишена температура, втрисане, еозинофилия, бронхоспазъм).

Рядко уриниране, периферна исхемия, петехии кръвоизлив и тремор (вероятно се дължи на блокиране на агрегирането на тромбоцитите).

В единични случаи реакции на свръхчувствителност към сулфит, особено при пациенти с астма (със симптоми като гадене, диария, диспнея, остър астматичен пристъп, замъгляване на съзнанието, удар, и т.н.). Тези реакции могат да представляват заплаха за живота на пациента.

локални реакции

Флебит, paravenoznoe възпаление (случаен след инфилтрация).

Записано единични случаи на некроза на кожата след екстравазация.

Противопоказания. Свръхчувствителност към добутамин хидрохлорид или натриев пиросулфит (включително свръхчувствителност, пациенти с астма да сулфит).

Механично запушване, което предотвратява камерно пълнене или изходящ поток (например, тежка аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, сърдечна тампонада, констриктивен перикардит).

Постоянно тахиаритмии, които не могат да бъдат лекувани с антиаритмични средства.

Предозиране.

Симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане, тремор, тревожност, сърцебиене, главоболие, задух, ангина болка, гръдна болка, хипертония, тахиаритмии, миокардна исхемия, вентрикуларна фибрилация, хипотония.

Лечение. Намаляването на скоростта на инфузия или инжекция суспензия. Ако е необходимо симптоматични мерки (например, приложение на лидокаин или б-адренергични блокери в случай на тежки вентрикуларни аритмии).

В случай на случаен контакт с лекарството в стомашно-чревния тракт, е препоръчително да се използва активен въглен. Принудително диуреза, перитонеална диализа, хемодиализа и hemosorbtion в случай на предозиране на добутамин са неефективни.

Особености на употреба. Лекарството може да се използва само в специализирана болница.

Предупреждение.

Хиповолемия.

Хиповолемията трябва да бъдат коригирани преди лечението с добутамин. Обемът на кръвта трябва да се поддържа подходящо ниво, по време на периода на лечение.

Предсърдно мъждене, предсърдно мъждене.

Тъй като добутамин ускорява атриовентрикуларно провеждане пациентите могат да получат надкамерни тахиаритмии. Пациенти с предсърдно мъждене и сърцебиене провеждане на камерите, преди прилагането на добутамин трябва да се прилага с дигиталис.

Камерни извънматочна дейност, стомаха аритмия.

Състоянието на тези пациенти се дължи на въвеждането на добутамин може да се влоши.

Инфаркт на миокарда.

Прекомерните дози добутамин могат да подобрят исхемия поради повишена инфаркт на консумацията на кислород.

Феохромоцитом.

Добутамин може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане.

Хипертония.

Съществува риск от повишаване на кръвното налягане.

Базедовата болест.

Чувствителност към симпатикомиметици може да се увеличи.

Хипокалемия.

Добутамин може да намали нивото на калий в кръвния серум, така че преди началото на лечението на разположение хипокалемия трябва да се коригира, и по време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на калий в серума.

Лечение на деца.

Влияние на добутамин на хемодинамиката при деца и при възрастни е малко по-различна (и количествено и качествено). При деца, кръвното налягане се издига все по-значима, отколкото при възрастни. Белодробното капилярно налягане може не само да се намали (както се наблюдава при възрастни), а дори и да се покачва, особено при деца на възраст под една година. Ето защо, по време на лечението с добутамин деца, трябва да бъде под наблюдението на лекар е много постоянен.

Защитни мерки.

добутамин "Ebewe" Той се използва само от опитни кардиолози.

По време на инфузия на добутамин трябва непрекъснато да следи кръвното налягане, сърдечната честота, сърдечната честота, диуреза, а скоростта на инфузията. Също така се препоръчва да се контролира сърдечния дебит, централен венозен налягане, белодробно артериално налягане, и белодробното капилярно клиновидно налягане (клин).

В случай на тахикардия, със значително увеличение в систоличното кръвно налягане, в тежка хипотония (в средното артериално налягане < 70 мм рт. ст.) или при возникновении аритмии скорость вливания добутамина должно быть снижена или вливания кратковременно приостановлено.

Обемът на разтвора за инфузия трябва да се определя в зависимост от флуидни нуждите на пациента. Ако кръвното налягане е ниско или намалено, въпреки подходящо налягане камерно пълнене и сърдечния дебит, паралелно могат да бъдат причислени към пресорни средства (допамин, норепинефрин).

Добутамин не трябва да се използва като заместител за упражнения по време на стрес тест в присъствието на пациенти нестабилни ангина, бедрен блок, сърдечни клапи, аортна стеноза, или други сърдечни заболявания, при тестове с физическа активност е противопоказано.

Бременност и кърмене.

Проучвания върху репродукцията при животни не са показали нарушения на фертилитет, тератогенни ефекти на добутамин или увреждане на плода. За хората, съответните известни достатъчно. С оглед на това по време на бременност добутамин трябва да се използва само в случай на спешна нужда.

Непознат или добутамин преминава в майчиното мляко. Ето защо, по време на периода на лечение се препоръчва майките да изоставят децата си хранене мляко.

Влияние върху способността за шофиране и механизми.

Не е открит.

Взаимодействие с други лекарства. Средства за инхалационна анестезия (особено циклопропан, халотан).

Повишен риск от камерни аритмии.

Бета-адренергични блокери.

Възможно е да има взаимно отслабване на терапевтичното действие. Декомпенсирана действие на добутамин за-рецептори може да доведе до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане.

Alpha-адренергични блокери.

Възможно е да има взаимно отслабване на терапевтичното действие. Декомпенсирана действие на добутамин на бета-рецептори може да доведе до тахикардия, и вазодилатация.

МАО-инхибитори, guantidin, Rauwolfia алкалоиди.

Simpatomimetichna ефект на добутамин може да се засили. Трябва да се избегне едновременното използване на добутамин и инхибитори на моноаминооксидазата.

Insuld.

Възможна отслабване ефект при понижаване на концентрациите на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет.

ACF-инхибитори.

обем Hvilinny може да бъде увеличена. При едновременно използване на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим и добутамин при дози по-големи от 10 мг / кг · минути, може да увеличи инфаркт на консумация на кислород. Има болка в гърдите и аритмия.

Dofamd.

Системното кръвно налягане може да се повиши, бъбречната функция може да бъде подобрено.

Venodilatatory (например, нитрати, натриев нитропрусид).

Възможна синергичен ефект на хемодинамичните параметри (вентрикуларно налягане пълнене, сърдечния дебит, белодробно капилярно клиновидно налягане).

Несъвместимост.

добутамин "Ebewe" Това не може да се смесва с други лекарства с изключение на 5% разтвор на глюкоза или 0, 9% разтвор на NaCl.

добутамин "Ebewe" несъвместима с алкални разтвори (например, 5% разтвор на натриев бикарбонат), разтвори, които съдържат натриев бисулфит и етанол, фуроземид, етакринова киселина (и неговата натриева сол), хидрокортизон натриев сукцинат, натриев цефазолин натриев цефамандол натриев цефалотин, пеницилин G, хепарин (и нейните соли), натриев фенитоин, човешки инсулин, диазепам, aminofild.

Сулфит е силно реактивен вещество, и може също да причини несъвместимост реакции.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца, на тъмно място при стайна температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност на концентрата за подготовката на инфузионни разтвори - 18 месеца.

След разреждане с 5% разтвор на глюкоза или 0 9% формулировка натриев хлорид разтвор е химически и физически стабилен в продължение на 24 часа в случай на нейното съхранение при 2 - 8 ° С

От микробиологична гледна точка, лекарството трябва да се използва веднага. Ако инфузионният разтвор не се използва веднага, периодът и условията на съхраняването му трябва да следват отговорен човек. По време на съхранение на разтвора при температура от 2-8 ° С обикновено не трябва да надвишава 24 часа, освен ако не е получено по контролирани асептични условия.