Анатомични и физиологични характеристики на мозъчното кръвообращение - системен анализ на човешки мозъчен кръвоток

глава 1
Някои анатомични и физиологични характеристики на мозъчното кръвообращение
В началото на 50-те - 60-те явление е описано относителна постоянството на сумата от церебрален кръвен поток по време на промени в рамките на определени граници разликата в налягането на артериални и венозни цереброваскуларни басейни. Това доведе до въвеждането на концепцията за Физиологични науки &ldquo-авторегулация на мозъчен кръвоток&rdquo- (Yarullin HH, 1983 NA Павлов, 1988). При здрави възрастни, на постоянно ниво на церебрална хемодинамика се поддържа в рамките на промени в системното кръвно налягане (ВР) от 60 до 150 mm Hg. Чл. (Mitagvariya NP, 1983). В относително бързо повишаване на системното кръвно налягане над тези граници церебрални увеличава притока на кръв, в някои случаи може да е &ldquo-разбивка&rdquo- неговите механизми за саморегулиране. При условия на бавно, продължително, прогресивно нарастване на стойността на системното кръвно налягане (например, по време на развитието и прогресирането на хипертония) горна граница системни стойности на кръвното налягане, при което ефективността се съхраняват механизъм на авторегулация на церебрална хемодинамика достига 175 мм живачен стълб. Чл. (Yarullin HH, 1972- Folkow В., Neil Е., 1976).
Стабилността на мозъчната циркулация се осигурява от редица специфични морфологични и функционални характеристики на организацията. Поради това е целесъобразно да се кратък анализ на морфологични и функционални характеристики на различни части на мозъчно-съдови леглото.

Морфологични характеристики на мозъчно-съдови легло.

Артериалната система на човешкия мозък в сравнение с други бозайници е силно диференциран. Периферна артериална клон главния мозък не свършва интрацеребрални артерии, и блокировка помежду образуване на гранична зона (зона съседен кръвоснабдяване за Klossowska BN), които са разположени в артерио-артериална анастомози.
Структурата на артериите на мозъка, не е същото на различните нива.
Общата каротидна артерия е еластичен тип съд с развита вътрешна и среден слой (Ratinov G., 1964- Фишер Н., 1965). Еластична рамка в своята цялост е добре развита. Повечето от хиперпластични на интимата представени еластично слой. На границата на общата каротидна артерия на вътрешната каротидна синусов артериалната стена кораб изтънява почти се е удвоила, чрез намаляване на дебелината на интима и мантия медиите. синусите стена структура е същата като тази на общата каротидна артерия. В синус адвентицията са мощни колагенови снопчета. На границата на синусите с цервикалната част на корпуса на вътрешната каротидна артерия придобиване на характеристиките на мускулни артерии, един вид структура. и стената му, е още по-деликатна. Еластична мембрана са слабо развити. мускулна слой не е еластични мембрани.
вътрешната каротидна артерия в шийната част на кораба е мускулна стена със сложна структура. Гладкомускулни слой е добре развита и има еластична мембрана. Мускулни влакна са групирани в kosoiduschie големи макроскопски ясно декорирани греди, така че стената на артерията става като &ldquo-велпапе&rdquo- (Gannushkina IV, 1973).
В вътрешен отдел интракраниално каротидна артерия придобива характеристиките на конвенционален тип на мускулна съд (Fischer Н., 1965- Lang J., 1965). Това създава възможност за промяна в широки граници тонично състояние на стената на съда и определя преразпределение на кръв между вътрешните и външните каротидни артерии. Церебрална артерия мускулна упражнения активни отговори контрактилните за промени в кръвното налягане, които са мощни регулатори на мозъчен кръвоток.
Всъщност церебрални артерии са съдовете на мускулна тип. Те имат тънка интима (Fischer Н., 1965). Адвентицията на големите артерии (диаметър на повече от 600-800 микрона), разположени в мозъчните тъкани установихме т.нар &ldquo-струни&rdquo-, стабилизиране на конфигурацията на кораба и, според някои автори, ограничаване на разширяването на лумена (GI Mchedlishvili, 1968- IT Demchenko, YE Москаленко, 1977 г. Motavkin БКП, 1980) , На повърхността на мозъчните съдове адвентицията подобрени мускулни влакна zvezchatymi pial повърхностен слой (Demchenko IT, 1983).
Интрацеребралния артерии имат диаметър от 14-30 до 240-300 микрона. Те се отклоняват под остър ъгъл спрямо повърхността на мозъчните артерии в посока на камерите и по този начин се получи името &ldquo-радиален&rdquo- (Klosovskiy BN, 1951). Стените на артериите на малък диаметър в своите издатини съдържат голям брой клетки и малко еластична тъкан (IT Demchenko, 1983).
Pial съдова мрежа е първата връзка в местната малките кръвоносни съдове на кората на главния мозък. Намира се в каналите pial pial кораби, заобиколени свободно движещи се гръбначно-мозъчната течност (Demchenko IT, Москаленко JE, 1977). Това създава благоприятни условия за промяна на диаметъра на кръвоносните съдове и елиминира механичната им ефект върху мозъчната глиални елементи (Mchedlishvili ГИ, 1968).
мозъчните артериолите. Артериоли стена формира интима и хомогенна тънка еластична мембрана. артефакт средна обвивка
Риоло поставени няколко слоя от гладкомускулни клетки, адвентицията се определя само в най-големите артериоли. В местата, разклоняване микроваскуларни открива задебеляване, съдържащ голям брой на гладкомускулни клетки и леко еластична тъкан (Chernukh AM, Есипова IK, 1971). По този начин, най-вътрешната ципа на артериоли е много ефективен регулатор на мозъчен кръвоток.
Микроваскулатурата на мозъка могат да бъдат идентифицирани функционално централната (основна) капилярна и странични разклонения. Централните капилярите имат по-голям диаметър и висока скорост на потока (Lierse W., 1968- Mchedlishvili GI, 1968).
На капилярите в мозъчната тъкан е тясно облицовани с ендотелни клетки, и извън заобиколен от процеси на астроцитен глия (Wolff H.G., 1938).
церебрална скорост на кръвния поток в капиляри може да варира значително (от стойности, близки до нула до 6-9 мм / сек). Това зависи от много фактори, от които две са от голямо значение:

1. та разлика артериовенозна налягане;
2. вторият - съпротивлението на притока на кръв в самите капилярите.

Артериовенозна разлика в капилярна налягане се определя от общото ниво на кръвното налягане в артериите и предкапилярните посткапилярни венули. Налягането в предкапилярните съдове зависи от нивото на общото налягане система и устойчивостта на кръвния поток в получените артериите. Най-важното е, че съпротивата артериолите близкия лагер на микроциркулацията на кръвта басейна. Устойчивост на притока на кръв в капилярите в зависимост от техния вискозитет диаметър и кръв (Kuprijanov В. Караганов Shraiberg, В. Козлов, 1975).
Наличието на предкапилярните сфинктери в устата на странични разклонения микросъдове позволява регулиране на притока на кръв през съдовете на микроваскулатурата. Към днешна дата, не е един гледна точка на физиологичното значение на в регулацията на сфинктери латерална капилярен поток. Състави, Zweifach et всички. присвоява тези структури основния регулаторна роля (Chambers R., Zweifach телесно тегло, 1944- Zweifach телесно тегло, Metz D.W., 1956). В същото време, според GI Mchedlishvili предкапилярните сфинктери не са от съществено значение за промяна на интензитета на микроциркулацията в капилярите на страна (GI Mchedlishvili, 1958). Въпреки това, повечето автори, изучаващи церебрална микроциркулацията отбелязват значението на предкапилярните сфинктери за метаболитните нужди на мозъка.
Оптимизация на микроциркулацията в мозъчната тъкан се извършва присъствието arteriolo-венулни шънта, осигуряване на адекватно снабдяване кръв невронни групи (Hassler О., 1966- Mitagvariya NP, 1983).
Характеристики на венозната система на мозъка.
Венозен съдове са разположени по-близо до повърхността на мозъка, отколкото артерии. Изключенията са сливането на големите вени в синусите, които са разположени над артерии вена.
Вените имат тънки стени. На ендотела на големи вени се състои от два слоя: действителната вена ендотелни и ендотелни вагината (Baron MA, 1965- Baron MA, 1966). Системата на мозъчни венозните анастомози добре развити. Според морфологични изследвания, средният човешкия мозък съдържа от 2,000 до 4,000 анастомози (Ugriumov VM, топлина SI тигел GS, 1984).
Венозна кръв отлив от церебрална региона се извършва чрез сложна система от капацитивни съдове (венули, церебрална вена, възпитаници, синусите и магистрални вени) от два основни пътища. Първо - повърхностните структури на мозъка на полукълбото повърхността на венозни синуси на дурата obolochki- втората - от дълбоките части на мозъка полукълба в дълбоките вени и в пряк синус. От венозен синус изтичане на кръв се извършва от вътрешната вратна вена и анастомози, вливащи се в гръбначния венозен сплит. Капацитетът на гръбначния венозен сплит е достатъчно голям, така че дори двустранно запушване на шийни вени при здрави индивиди не води до значително повишаване на вътречерепното налягане (Yarullin HH, Vasilyeva TD, 1977 г. Yarullin HH, Krupina TN, Алексеев DA, ​​1980).
По този начин, присъствието на гръбначния венозен плексус е първият морфологичен фактор осигурява балансирани нива на регионална приток на кръв и изтичане (Yarullin HH, 1983).
Вторият фактор функцията на изпълнение компенсация на венозна стаза в черепната кухина са emissarnye вена, чрез което връзката между рамките и екстракраниални вена. Съобщение венозни колектори мозъка екстракраниални вени позволява промени в широка гама от церебрален кръвен поток в региона, в зависимост от нуждите на метаболитни мозъчната тъкан в различни човешки условия на живот. Липсата на венозни клапи насърчава промени не само интензитета на изтичане на кръв от мозъка басейна, но също така и по посока на промени на кръвния поток в тъканта на тялото се нуждае от входящия и изходящия поток от кръв (Shakhnovich AR, FA Serbinenko, Razumovsky AE, 1979- Fedorov BM Sebekin телевизия, Streltcova EN и др., 1989 Fedorov В. М., 1990).
Трето морфологичен фактор пречи на развитието на вътречерепно венозна стаза система венозна анастомоза е мозъка, разположени на различни нива и преразпределение на кръв провеждане interzonal. Това преразпределение на кръвта е необходимо за компенсиране на местно венозна стаза с трудност на изтичане на кръв от различни части на мозъка (Betz Е., 1975- Ingvar D., 1979).
По този начин, морфологични характеристики на мозъчно-съдови и тежестта изглеждат подредени обезпечение притока на кръв, кръв разнообразие посока изтичане начини. С други думи, основната физиологичен принцип за поддържане на стабилни нива на мозъчния кръвоток е принципът на дублирането функции.