Ехокардиография - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Наскоро, ехокардиография (ултразвук на сърцето) е придобила изключително значение при диагностицирането на вродени и придобити сърдечни заболявания при деца. В допълнение, той позволява да се характеризира функцията на сърцето при средно увреждане на миокарда, като при предозиране на лекарства.
Ехокардиография свойства с помощта на ултразвукови вибрации импулсни с честота над възприемат от човешкото ухо. Тези вълни се разпространяват във флуид по права линия, отразена от граничния участък на вещества с различни плътности. Те връща като ехо сигнали от отразяваща повърхност (раздел граница) на с различен звуков импеданс на носителя (различен ехогенност), времето, за да премине в същото време. Възможно е да се измери разстоянието между сензор, разположен върху кожата, и интерфейса, от които отразяват ехо сигнали. Тъй като досега се отбележи, неблагоприятни ефекти на ултразвук сканиране, методът може да се използва за повторно разглеждане на пациентите.

Фиг. 11-20. Ехокардиография на един здрав човек.
В стреловидна част на сърцето (а) видими структури чрез който ултразвуковия лъч се простира в позициите на датчика (1), (2) и (3). Датчикът за положение (1) (б) позволява да се представи локализират интервентрикуларната преграда (IVS) и най-точно определяне на размера на дясна и лява камерна кухина (съответно LVP и PLZH) в крайната диастола (B (]) и систола (BS). За да се определи относителното положение на IVS и аортата и аортната и митрална клапани, (в) на сензора се премества от позиция (1) до (3). След като се види фиброзно контакт между предния капак на митралната клапа (PSMK) и задната стена на аортата, и между IVS и предната стена на аортата.
JMP - предната папиларен myshtsa- AT - низходящ аортата: LP - лявото предсърдие: LV - лява zheludochek- ZSMK - задната митралната клапа: ZSM - задната папиларен myshtsa- PZH- десен zheludochek- TOS - гръдната стена: AK - аортна клапанно MK - митралната клапа: KDRPZH - теледиастолна измерение десен zheludochka- KDRLZH - диастолично измерение на лявата камера.

Фиг. 11-21. Съотношението на фазите на сърдечната дейност чрез ехокардиография: ляво (а) и дясната (В) страна на сърцето.
Зак - затварянето на аортната-затвори VILZH на - време кръвта изгонени от ляво zheludochka- ЗМК - закриването на митралната-затвори Scho - кликнете otkrytiya- ZKLA - затваряне на клапаните белодробна arterii- PP - период predyzgnaniya- NTA - закриването на трикуспидалната-затвори QS2 - пълен електромеханично sistola- VIPZH - време на кръв изгонени от дясната zheludochka- S:, S2, Si и S< — I, II, III и IV тоны сердца- ЛА—легочная артерия- ИВС — изоволемическое сокращение.

Фиг. 11-22. сърдечна сканиране по дългата ос (а) в датчика за положение на гърдите (б) - ехокардиографията в реално време (в) (в непосредствена близост е схема на снимката).
PSMK - предна митралната клапа-затвори PL - наляво predserdie- LV - лява zheludochek- 3CMK - задна митралната клапа-затвори RV - дясната камера.

Отразената ултразвукови вълни се появяват на екрана на осцилоскоп под формата на точки. Хоризонталната ос съответства на неговото размножаване време, и вертикалната - дълбочината на тъкан. Картината може да бъде представен в режим на работа (М-режим): точка се движи по вертикалната ос, поради сърдечни контракции, се движат по екрана на осцилоскопа и хоризонтална посока. Методът, използван за идентифициране на специфични анатомични структури и тяхното подреждане един спрямо друг или отсъствието им (фиг. 11-20 и 11-21) и за оценка на сърдечната дейност (таблица. 11-2). Прилагане на практика на секторно или двуизмерен, ехокардиография е значително разширена способността ни да се визуализира на структурните компоненти на сърцето (фиг. 11-22). При получаване на този двуизмерен образ на екрана на туптящото сърце на се постига чрез различни позиции на сензора, позволява lotsirovat определени структури: клапани, преграда, хипертрофирано миокарда и др С този метод изучаване на същата структура, като в ангиография .. Интерпретацията на данните, получени при осъществяване на тези методи е подобен в много отношения (вж. Фиг. 11-22). Изследвания в М-режим и двумерен ехокардиография допълват. Първият от тях е най-информативен при оценка на сърдечната функция, а вторият ви позволява да се визуализира на отделните структури на сърцето и тяхното местоположение.

Стрелката показва времето на кръв администрация. Позицията на сензора в suprasternal ямка, можете да видите тесен напречната аортната дъга (SDA), широк прав белодробната артерия (PLA), който скоро след въвеждането на кръв lotsiruetsja ехо облак и малък размер на лявото предсърдие (LA). Едно деление на скалата отговаря на 40 милисекунди.

Фиг. 11-23. Контраст ехокардиография, получена чрез прилагане на собствената кръв на пациента (дете на възраст от 3 дни от живота, страдащи от аортна атрезия) в долната куха вена.
В комбинация с друг изпит клинични и / или лабораторни тестове ехокардиография улеснява сложния процес на подбор на пациенти за сърдечна катетеризация и спомага за по-точно определяне на моментите, които са благоприятни за изучаването на хемодинамика. Той е намерил приложение при диагностицирането на застойна сърдечна недостатъчност, перикарден излив, дефекти на вентрикуларната и предсърдни стените, клапни заболявания на различни етиология, пролиферация тъкан (отглеждане) на инфекциозен ендокардит, интракардиално тумори или хематоми, сърдечни заболявания, причинени от токсични ефекти на лекарства, и отворен дуктус артериозус при недоносени бебета. Тя може да се използва за мониторинг на ефективността на хирургична или медицинско лечение.
Съпоставете ехокардиография. С бързото интравенозна течност на пациента (например, неговата собствена кръв, изотоничен разтвор на натриев хлорид или други вещества) в мястото на инжектиране, образувани микромехурчета. Безвредни за пациента, те се прехвърлят под формата на болус от мястото на инжектиране (Виена
или дясното предсърдие) на сърцето кухина. Когато тяхното движение се образува облак на ехото, което може да lotsirovat както M режим и в двумерен сканиране. Методът има по-голяма диагностична стойност при определяне на притока на кръв в различни анатомични структури и идентифициране interoccular постове в предоперативна и незабавно следоперативния период (Фиг. 11-23).
Таблица 11-2. Функцията на сърдечно-съдовата система чрез ехокардиография.

Тези съотношения се увеличават с увеличаване и намаляване следнатоварването и натоварването с намаляване на контрактилитета на миокарда и удължение електромеханично систола. Съотношение намалява с намаляване на следнатоварването, увеличаване на натоварването и контрактилитета на миокарда.
фаза isovolemic намаляване 7. Продължителност (IVS) (Фиг .. 13-21) може да се изчисли от следното регресия уравнение: ITR = 53-0.22HCHSS (SE ± 7,3).
IVS увеличение на лезия на левокамерна миокарда и намалява, когато изпълнението на кръв от аорта (например, патент дуктус артериозус).