Транспониране от най-големите съдове - заболявания на сърдечно-съдовата система на децата

Видео: Диагностика на сърдечно-съдови заболявания ще позволи да се запази здравето

Видео: corneascleral транспониране (ОМТ)

 При този тип заместник оставя аортата от дясната камера и белодробната артерия - наляво. От вена кава, както и в нормалния поток в дясното предсърдие и белодробен - на ляво, кръвта от дясното сърце влиза в аортата и тече от белите дробове на белодробни вени, влиза отново в съдовете на малкия кръг. Съдовете на два кръга са изключени, и живота на пациента е възможно само ако некапсулиран форамен овале и / или дуктус артериозус и камерен преграден дефект (фиг. 11-37).

Фиг. 11-37. Схематично представяне на шунта и в двете посоки на нивото на предсърдията.
Ако транспониране на големите съдове на две циркулация са изключени, а животът на пациента е възможно само при смесване на кръвта на малкия и голям кръг (а). След операция intraatrial корекция (операция горчица) кръв от вените на големия кръг влиза в лявата камера (LV) и белодробната артерия (БКП) и тече от светлината (б) -by белодробни вени в системното кръвообращение чрез дясната камера (ДК).
A - аортата: LEL - куха Виена-SVC - горна празна Виена-LP - ляво predserdie- PP -rules атриум.
От всички деца с цианоза сърце, основната причина за смърт при кърмачета до 1 година е транспониране на големите съдове. Той обикновено се появява при мъже.
Най-често, но не винаги, на аортата е предната и в дясно на белодробния ствол. За разлика от mitralnoaortalnogo продължи нормално за този дефект се характеризира mitralnolegochnoe продължи. Приблизително 50% от транспонирането комбинира с вентрикуларна септални дефекти. Обикновено, точката на произход на дясна коронарна артерия се намира над десния синус на Valsalva, и се оставя - над левия синус. Тип на хемодинамични смущения варира в зависимост от, свързани аномалии.
клиничните прояви. Основните клинични характеристики включват цианоза, застойна сърдечна недостатъчност, диспнея, тахипнея и забавяне на растежа, но тежестта им зависи от свързаните с аномалии. Цианоза обикновено се появява скоро след раждането или по време на първия седмица от живота и прогресира. По-късно за кърмачета и се характеризира с полицитемия undersaturation артериална кислород. При пациенти с високо цианоза белодробна кръвен поток се появява в по-късните стадии на болестта и е умерено експресирани. Цианоза, по-ясно изразено по краката, отколкото в останалата част на тялото, може да се обясни с факта, че някои от кръвта от белодробната артерия на аортата протича през дуктус артериозус. Свързана с камерна септален дефект се развива застойна сърдечна недостатъчност. симптомите й често се появяват дори при новородени и обикновено до 4-тия месец от живота. Бебета, особено тези на възраст по-стар от I месец, често наблюдавани кардиомегалия и изразиха пулсация на дясната камера. Аускултация се определя от идентичността или леко цепнато II тон на сърцето.
При понижено белодробна циркулация поради високото съпротивление белодробното съдово изразена цианоза, но признаци на сърдечна недостатъчност е минимална. В по-големи деца, пръстите са под формата на барабанни пръчки. Аускултация разкри признаци на белодробна хипертония, включително систолното изхвърляне клик, пляскайки аз тонизиране на сърцето, кратко систолното изхвърляне шепот, а понякога и шум protodiastolic белодробната артерия недостатъчност.
диагноза. Radiographically дефект характеризира с прогресивно кардиомегалия, повишено белодробно модел и намалявайки сянка основата на сърцето в поглед отпред (фиг. 11-38). Обикновено, тези промени не са открити преди втората седмица от живота на детето, но дифузен кардиомегалия напредват бързо, особено с повишено белодробно притока на кръв. Стесняването на сянка основата на сърцето в челната издатина на сенките, причинени от въвеждането на аортата и белодробната багажника един към друг и могат да бъдат маскирани от широк сянката на тимусната жлеза.

Фиг. 11-38. Рентгенов на гръдния кош на клетките на пациентите с пълното транспониране на големите съдове и непокътнат интервентрикуларната преграда.

Маркирана кардиомегалия, рязко увеличение на белия дроб модел и сушене основата на сърцето.

Фиг. 11-39. Транспониране от най-големите съдове.
Възходящо аорта (VA) се отклоняват (и) от дясната камера (RV) - (VA) се намира приоритетно (б) на лявата белодробна артерия (LLA).
BV - неназован Виена: AK - аортна клапанно RV - дясна камера: AP - артериални protok- ALS - багажника на белодробната артерия.

Чрез намаляване на белодробната кръвния поток, причинени висока устойчивост белодробното съдово кардиомегалия леко или умерено експресирани, изготвянето на периферните части на белите дробове е изчерпан, когато се експресира в целевата васкуларизацията.
Характеристиките включват електрокардиографско отклонение в дясно и симптомите на хипертрофия на дясната камера на сърцето електрически ос, и белодробен R. зъб В тежка белодробна хипертония електрически ос на сърцето обикновено се измества към дясната спрямо характеристиките може да се наблюдава norme- както вентрикуларна хипертрофия или левокамерна преобладаване активност. Трябва да се отбележи, че първоначалната електрокардиограмата при новородени не може да се различава от нормата.
Чрез ехокардиографски признаци недостатък отнася режим: 1) на предната междинен аортна semilunar клапан към задната белодробна клапан arterii- 2) белодробната артерия клапан задните странични капаци от norme- 3) приоритетно аорта и дясната белодробна артерия е обикновено (последното открива с двуизмерен ехокардиография в реално време) (фиг. 11-39). Понякога основните съдове или могат да бъдат насложени една върху друга, най-малко аортата отляво на белодробната артерия. Пациенти с непроменен налягане в лявата камера по време на систола съотношение промяна zheludochkov- както здравословно съотношение бебе на периода на кръв изгонени от лявата камера на периода на неговото изключване от правото е 0.80, а съотношението на predyzgnaniya на период (период на напрежение) на лявата камера на predyzgnaniya периодът RV - 1.25. За разлика ехокардиография с датчик, разположен в suprasternal жлеба, разкрива доставка на контрастно средство в аортата веднага след въвеждането му.

Видео: intlekan