Лечение на усложнения на бременността след аборта - противозачатъчни управление

инфекция

признаци на инфекция:

1. болка в корема или таза;
2. болка в гърба;
3. фебрилитет и студени тръпки;
4. зловонни вагинално течение;
5. продължително кървене или зацапване;
6. обща слабост, отпадналост, болки в мускулите или;
7. матката нежност или нейните придатъци в тазовата изпит или болката на движение на шийката на матката.

Пациентите трябва да бъдат инструктирани да следят за тези знаци и да се потърси помощ незабавно, ако развият, дори когато неизразена форма след спонтанен или предизвикан аборт. Най-честите признаци на инфекция се появяват 2-3 дни след аборта, но инфекцията може да започне по-рано или няколко години.
Лечението зависи от тежестта и степента на специфични инфекции. Важно е да се уверите, че матката не е остатъчен фетална тъкан. Ако има съмнение за непълен спонтанен аборт (спонтанен аборт) или незаконно произведен аборт, тя изисква специални грижи, за да се уверят, че матката е безплатна. Това трябва да стане възможно най-бързо.
Ако състоянието на тежката на пациента, има обща слабост, ниско кръвно налягане (шок) или извънматочна инфекция включващо тръба (параметри или салпингит) или коремната кухина (перитонит), изисква незабавна хоспитализация. Необходимо е да се започне интравенозно или интрамускулно инфузия и парентерални антибиотици и незабавно отстраняване на останалата фетална тъкан. Използвайте вакуум аспирация или кюретаж незабавно gospitalizatsii.7 интравенозна антибиотична терапия се провежда за да се подобри състоянието на пациента (например, нормална телесна температура се поддържа най-малко за 24 часа) и да преминат към перорална терапия в качеството. Ако болницата е на разстояние, докато антибиотици се прилагат интрамускулно или вътре възможността за лечение в болница за интравенозна терапия. С други думи, антибиотикът трябва да се извърши веднага.
Ако инфекцията не се изразява значително, процесът обхваща само матката и няма признаци за остатъчен фетална тъкан в матката (това трябва да се подозира, например в по-широк шийката оповестяване, матката увеличаване или продължаване на кървене или болка), хоспитализация може да бъде по избор. Антибиотиците могат да се приемат орално. Ако след 2-3 дни състояние значително подобрено (по-малко болка, по-малко болка по време на изследването на матката, нормалната телесна температура) провеждане кюретаж и вакуумна аспирация не се изисква. Ако са налице симптоми, влошаване или увеличаване на болка или матката може да стане необходимо да се проведе кюретаж или вакуум аспирация да се предотврати наличието на остатъчна фетална тъкан.

Видео: Месечна след аборта, медицински аборт в ранна бременност. лекарство

Остатъчен зародишен тъкан

Признаци на остатъчен фетална тъкан след раждане или спонтанна или индуцирана аборт:

Видео: Григориева EE Усложнения на медицински аборт (част 1)

1. коремна болка или болка в таза;
2. болки в гърба;
3. тежко или продължително кървене, което може да доведе до шок (ускорен пулс, изпотяване, лепкава кожа, припадъци или световъртеж);
4. разширения, меки, матката нежност в преглед на таза;
5. плат, разгледана в цервикалния канал (външни гърлото).

Инфекцията често е придружено от признаци на наличие на остатъчна тъкан от зародиш, представляващи идеална среда за развитието на бактерии. Тъкан често остава след спонтанен или изкуствен, незаконно проведено, аборт, когато хирургично лечение не са оптимални.
Такава картина рядко се наблюдава в стремежа на вакуум (по-малко от 1 случай на 25 процедури). По-малко често се развива и натрупването на кръвни съсиреци в матката (приблизително 1 в процедури 200-300). Това води до бързото развитие на силна болка, която засили през първите няколко часа след началото на стремежа на вакуум. Проучването разкрива доста разширен, трудно, болезнено matku- докато малко или никакво кървене. В този случай е необходимо да се отстрани тъкан или кръвни съсиреци аспирация остатъчен вакуум или кюретаж и влиза metilergonovin (ergometril) или други производни на окситоцин за поддържане на мускулния тонус и изгонването на отломките на матката тъкан или кръвни съсиреци.

Видео: Дике GB Усложнения на медицински аборт (ч. 3)

кървене

След всяко прекъсване на бременността трябва да очакваме кървене. Често кървене е незначителна (или не) в рамките на първите 24-36 часа и усилва с недостатъчен хормон "подкрепа" на ендометриума, което от своя страна осигурява развитието на бременността, а след това кървене може да се увеличи (с интензивност менструално кървене) и да продължи с прекъсвания в продължение на 6 седмици.
Кървенето интензивност на менструално кървене и с продължителност 3-4 седмици, изисква съответен преглед. Първоначално прекомерно кървене може да доведе до остатъчен фетална тъкан или нараняване на врата, вагинални или маточни инструменти или химикали. Някои анестетици, като халотан, ще доведат до незабавно маточни кръвотечения, поради тяхното въздействие върху нормалната функция на матката. Продължително кървене може да показва остатъчна тъкан.
Кървенето може да бъде следствие от нарушения в системата за съсирването на кръвта. Дисеминирана интравазална коагулация (DIC) е рядко, но това може да допринесе за развитието на въвеждането на хиперосмоларни решения или кюретаж във втория триместър на бременността, неуспешната спонтанен аборт или тежка инфекция.
Лечение по време на ранните етапи, като цервикален ремонт фрактура или отстраняване на остатъчната тъкан, обикновено е успешно. Ако прекомерно кървене или развитие на признаци на шок (бърз сърдечен ритъм, понижаване на кръвното налягане, слабост или слаб) може да започне на матката масаж за поддържане на мускулния тонус на матката и въвеждането на производни на окситоцин или metilergometrina на допълнителна обработка, която може да включва интравенозна трансфузия разтвори, кръв и хирургически операции.

Повреда на шийката на матката или матката

Щети вагината, шийката на матката и маточната кухина е важен въпрос, особено след незаконно добита или самостоятелно аборт.
Перфорация на увреждането на матката и червата може да бъде резултат от опити за въвеждане на чуждо тяло. Вагиналните наранявания могат да се появят, когато лекарят не може да намери на шийката на матката или ако използвате разяждащи химикали като груб сапун или калиев перманганат. Ако подозирате, че абортът е необходимо да се спазват ранните симптоми на вътрешни кръвоизливи или увреждане на червата. Ускорен пулс, слабост, загуба на съзнание или спадане на кръвното налягане може да служи като предупреждение за сериозен вътрешен кръвоизлив в резултат на което е възможно увреждане на големи кръвоносни съдове широки маточните лигаменти. Болка, повръщане, болка в корема на палпация или скованост и облекчаване на чревната шум - всички тези симптоми могат да бъдат причинени от травматично увреждане на червата.
Когато вакуум аспирация на шийката на матката или повреда настъпва много по-рядко, но това не е изключено. По-често се разпада от шийката на матката скоба (титуляр), използван за да го стабилизира по време на работа.
Матката перфорация е по-рядко срещан. Ако перфорация на матката е в резултат на повреда на сондата, тя може да се затвори раната и да лекува без лечение. Ако има съмнение за лезия, тя изисква внимателно наблюдение за 24 часа за признаци на чревно увреждане и вътрешен кръвоизлив. Ако матката е перфорирана с остър инструмент или вакуумни Curettes, може да изисква хирургическа намеса и ремонт на повредени част на матката, пикочния мехур или дебелото черво.
Маточната увреждане може да възникне в резултат на силни контракции на матката по време на аборт, произведени в по-късните етапи на бременността индуцирани интраамниотично простагландини или физиологичен разтвор с добавяне на окситоцин. В някои случаи, разширяването на матката се забави в сравнение с намаляване на матката (обикновено в задната вагинално свод точно под шийката на матката), които могат да останат незабелязани поради неизразени симптоми, но огледалото за изследване показва дефект в шийката на матката. Счупете внимателно зашива за да се предотврати по-нататъшни усложнения при следващи бременности.

Токсичните реакции към лекарства и химикали

Сред жените, които се опитват да се предизвика аборт може да се наблюдава токсични билки отравяне симптоми катарзис или друг лекарствен sredstvami- характер на симптомите зависи от конкретните агент. Внимавайте за признаци на бъбречна дисфункция (анурия или олигурия) или черния дроб (болка в горната част на корема, жълтеница). Клиницистите може също да се опитват да се подозира самостоятелно аборт пациент при откриване на язви или кървене, свързани с използването на разяждащи химикали като калиев перманганат, и др.
Моравото рогче отравяне може да доведе до повръщане, диария, жажда вид, сърбеж, скованост и изтръпване на крайниците, помътняване на съзнание, усещане за студ, повишаване на сърдечната честота, загуба на съзнание и смърт (летална доза отговаря на 26 мг орално). Hlorakinom отравяне причинява главоболие, замъглено зрение, стомашно-чревни нарушения, сърбеж и, в някои случаи, кожен обрив. Токсични дози хинин предизвикат появата на болка в стомаха, гадене, повръщане и диария, шум в ушите, световъртеж, и замъглено зрение. Тежки ефекти върху централната нервна система, в случай на отравяне с хинин включват главоболие, треска, замайване, световъртеж, припадък, респираторна депресия, кома и смърт (летална доза съответства осемграм орално) 0,9
Тези и много други лекарства, както и билкови продукти обикновено се считат за прекъсване на бременност средства. Въпреки това, никой от тях не е сигурна и надеждна прекъсване на бременност и често води до сериозни токсични усложнения.
Понякога (1-3 случая на 1000) 10.23 опит да индуцира аборт посредством вакуумна аспирация остава неуспешни. Този проблем възниква, доста често по време на аборт непопулярни методи за аборт.
Симптомите включват подходящо прогресивна бременност опазване simptomov- в повечето случаи, вътрематочна бременност не е напълно прекъснат по време на първоначалните опити за аборт.

Видео: аборт усложнения, водещи до смърт на пациента