Състояние на умствено объркване - наблюдение - психично разстройство в по-късна възраст

Тъй като клиничен и психопатологични картина на действителното сенилна делириума все още не е потвърдена, ние я дам, за да илюстрира историята на заболяването.
Наблюдение N ° 1. Пациент P-80 години.
Майка пациент, страдащ от болест на сърцето и тромбофлебит, почина на 80-годишна възраст. сестрата на майка беше психопат личност, синът й страда от шизофрения болна сестра умира от мозъчен кръвоизлив, различен тежък, мощен характер, старост тя произнася наблюдава загуба на паметта
Най-много Пациентът се разраства и се развиваше нормално, докато възраст е почти страхотно да работя като асистент на площадката 62 години са живели в Ленинград със сестра си (лекар), а на 72 години работи като медицинска сестра в стаята за физиотерапия. Той винаги е бил трудолюбив, енергичен, помагайки роднини. В допълнение към работата, не е чудно как и сестра й не беше женен. С 50 години започнаха да се намали памет се появява раздразнителност. В 65-години на конфликти са се развили отношенията със сестра си, понякога се появява мисли за лошо отношение към него от страна на сестрите, за да изрази идеята за вредата. В 68 години се увеличава забравяне, има интимен разговор, работа лошо лошо управлявани, и е била преведена на опростена процедура (прилагане на парафин). След пенсионирането доведе домакинство. През 1960 г. (77 години), засегнати от трамвай, са били ампутирани пръстите на левия си крак в следоперативния период в болница в процес на катастрофата всеки път, каза по различен начин. Това каза тя падна под трамвай, а след това с автобус, а след това, че тя падна под колелата, се казва, че е имало паника и го бутна, описващ различни детайли различни (илюзии памет, интимен разговор) у дома след изписването сестра отбеляза рязък загуба на паметта: загубени ключове, нещата, забравят за изключване на газ. През лятото на 1962 (79 години) сестра поставя пациента в психиатрична болница, където тя е била най-скоро изписан без да открият признаци на психоза. През декември 1962 г. постави втората психиатрична болница, но след 3 седмици е бил изписан със сключването :. "Промяната в начина на мислене, а не са на ниво психично заболяване" От 1963 г., нарушения на паметта прогресира konfabulirovala обърка миналото с настоящето, загубил ориентация. Не намирам пътя към дома, дори от другата страна на улицата. Това доведе вкъщи съседите полицай. В това състояние, той е приет в института. В спондилит М.
Когато получите спокойни, фокусирани елементарен. Тя знае, че говори с лекар, той е бил в болницата. Естеството на болницата не хване. Той смята, че дойдох тук, за да лекува крака си. Днешната дата не помни, но той знае, че това е края на годината, зимата - "? През декември 1959 г.". За възприемане на измами и заблуди нямат представа. Значително намаляване на паметта, както в миналото, така че особено за текущи събития. Нарушено памет за дати и хронология на събитията. Не помня датата на публикуване на пенсиониране, нараняване на крака в доходите на Института, тяхната възраст, адрес, че яденето на сутринта. Интелект се намалява по-малко остро, отколкото на паметта. Така че, основната поговорка интерпретира правилно. Placid, донякъде еуфоричен, няма критика към паметта на дефект. В вечер, аз помислих, че е у дома си, да я търсят неща, възмутен, че е откраднал от старите галоши. През деня той е спокоен, а вечерта пак настана объркване.
Смята се, че работите с медицински помощник, се намеси в работата на служителите, твърди, недоволство, което правят "бунтове". Попитах лекаря да издаде сестра й оставя за погребението на следващия ден след обявяването на смъртта на сестра си, но скоро забравих за него. В допълнение, често се притесняваше, че тя е необходимо да се направи домакинската работа (перат, отидете в магазина и така нататък. Г.), ми каза, че току-що е бил у дома, които се помещават останките на майка си, че ще тук покрай базара и купуват ябълки , В бъдеще, яркостта на опита на загуба, интимен разговор затъмнен, пациентът става все по-безразлични към околната среда. Състояние на деменция, пациентът е нараснал с по-голяма умствени нарушения започна да избледнява и феномена на невярна (сенилна) делириум.
Сега нека да погледнем по-близо до него, но друг въпрос - за структурата и генезиса на държавите "умствено объркване" се наблюдава при хора в напреднала възраст, без присъствието на психопатологични картина на ситуацията на фалшиви преживявания. Както вече споменахме, ние трябва да се направи разграничение на понятието "умствено объркване" и "объркване". Ние не можем да се съгласим с мнението на редица психиатри, всички видове "заплитане", наблюдавани при пациенти с по-късна възраст са виене на свят. Amential синдром като един вид световъртеж и заплетени мислят лекарите са добре познати. Описан много неясно Meinert, беше допълнително изискана. Тя се характеризира с нарушения на възприятие и ориентация, халюцинации явления, объркване, недоумение, разстройство и несъгласуваност на мисълта, фрагментарни налудности, нарушено възбуда. Какво непоследователен мислене излиза на преден план в киното amential синдрома на е довело до факта, че тя започва да се тълкува разширително. Ние започнахме да говорим за amential синдром при пациенти в маниакална фаза циклофрения, при пациенти с шизофрения. Някои автори обединяват пълна тъпота с астения и "астенични объркване", се разглежда като подвид пълна тъпота. В описанието на синдрома на "астенични мислене" или "интелектуална умора" при пациенти с психози от изтощение (1948 г.), ние се опитахме да покажем на сходствата и различията на този синдром, който е основен принцип на слабост, липса на мисловен процес с пълна тъпота, е един вид изумление. Не всеки нарушение на мислене, подобно на нейната промяна в пълна тъпота. Тя трябва да се разглежда като amential синдром. Феноменологични прилики клинични картини, не би трябвало да доведе до идентифицирането на тяхната същност.
Amential синдром се появява, когато екзогенни психози в напреднала възраст има някои функции: по-рядко маниакална и кататония форма на този синдром е по-слабо изразена и по-малко вероятно да се действа халюцинаторни явления през вечерта и през нощта объркване значително се увеличава, съдържание поговорки е бедна и еднообразна, често предпочитат да идеи увреждане, заболяване се среща с поляни, но отнема много продължителен. Въпреки това, трябва да се отбележи, че броят на пациентите, излиза от замайването след продължително астения. Някои от тези пациенти, при които болестта не се записва, докато на интелектуалния дефект, при напускане на amential в състояние да идентифицират симптоми на деменция. Всички пациенти, при които възникват старостта amential състояние, като се използват клинични и лабораторни техники сме успели да се установи наличието на инфекция или интоксикация. Следва да се отбележи, че много често, обикновено са не-патогенни фактори в напреднала възраст, могат при определени условия, да станат патогенни (така наречените опортюнистични флора и други увреждания).
Следователно, тук става дума за инфекции, интоксикации, психоза соматогенна с amential синдром при хора в напреднала възраст, от клинична (включително психопатология), който разполага с по-голяма или по-малка степен се отразява възрастта на почвата. За повече информация за тях ще бъдат обсъдени при отразяване на клинични и психопатологични особености на екзогенно-органични психози в напреднала възраст.
Въпреки това, заедно с "объркване" в напреднала възраст може да бъде в състояние на "умствено объркване" друг произход и характер, и с други клинични и психопатологични функции. Ние имаме в предвид състоянието на дезориентация във времето, на околната среда и общото психическо объркването, причинено главно интелектуалната и нарушения на паметта и общо намаляване на напрежението на психичните процеси. В този случай, на базата на объркване не е замаяност (аменция), и деменция. Следователно, "объркването" има своите клинични прояви. В началото на разговора, пациентите да предоставят на повече или по-малко адекватно отговори, но скоро изчерпани, мислейки повече фрагментирана от непоследователен, халюцинации не са налични, има само няколко илюзорно възприятие, не халюцинира конструкции пациенти дребнав, но те нямат ясно изразена психомоторна възбуда.
Въпреки, че объркването в този вид на пациентите варира в своята интензивност, но процесът е в основата на прогресивно необратимо. Пример за това е следната наблюдение.
Наблюдение № 2. пациента М-л Д. О., 79-годишна възраст.
Състезанието не е психично болен, разработена обикновено, беше добър ученик, тя е завършил Факултета по медицина и е работил през целия си живот като лекар, за да се справят успешно с техните отговорности. През 1958 г. той се оттегля от възрастта. На менструалния цикъл е 15 години, продължи нормално, с 50-годишна менопауза. Тя е омъжена, тя има здрави дъщеря на 52 години. От последните заболявания отбележи честото грип през 1919 г. - тиф, след което започна да се ръкува.
Според характера беше преди един енергичен, весел, целенасочени Три години, постепенно започва да намалява, особено за текущите събития в много близкото минало са спаднали драстично: Забравих какво се къде и какво да се сложи, не можеше да си спомни какво е ял, забравих как да назоват и къде функционира дъщеря вземе някого. за някого. останало в хората, без причина да се сърдя, в състояние, приет в Института. Бехтерев.
Когато получите чиста съвест, разбира казаното на речта си, за да прости въпроса са отговорили правилно, но уморен бързо и започва да обърка отговорите. Най-елементарното ориентацията на място, запазено във времето - приблизително дезориентиран, положението е лошо концептуализира, измами и заблуди сетива не могат да открият. Настроението е леко еуфорично Памет рязко намалява, дори стари събития, които помнят, не може да осигури време. Добър проба GED правилно определя времето на часовника. От локално психопатология само да отбележа леко изразена aphemia
Катедрата поддържа пациента с достойнство, нормално, премахва леглото си, подпомагане на бедните пациенти. В бъдеще, влошава паметта, често еуфория, безпокойство в пъти ескалира, дезориентация задълбочи, извършено психическо объркване На този фон, от време на време, особено вечер или през нощта, има различен опит с елементите на ситуацията "професионален делириум" и интимен разговор.
По време на лечението на пациентите епизодите "изкуфял делириум" започнаха да се появяват по-рядко, но с амнезия объркване продължава.
От страна има леко невросоматични gipomimiya, тремор на пръстите, няколко прикован походка, отпусната кожа, сърдечни звуци са заглушени, пулс 84 в 1 минута, кръвно налягане 85/50 мм живачен стълб. Електрокардиограма разкри наличието на коронарна болест на сърцето и инфаркт промени белег. Рентгеново разкрива разширяване на аортата и лявата камера на сърцето в броя на кръвната захар, равна на 122 мг% Optometrist избран катаракта в двете очи. Електроенцефалограмата макроскопска патология разкрива значително забавяне на основния ритъм, тенденцията към синхронизация, не асиметрия.
Диагноза: presbiofreniya, обща и мозъчна атеросклероза.
В този пациент основния клиничната картина е разстройство на паметта, което води до дезориентация, намалява значението на стимули всъщност пасивни нодули отделни картини, минал опит. Всичко това води до умствени смущения. Тези условия не могат да се разглеждат като разстройство на съзнанието, в тесния смисъл на думата. Това не е вярно-amential делириум състояние, но само повърхностно сходна картина. Ясно е, че спадът в общото психическо дейността наблюдаван и при този пациент, но не всяка капка от психически стрес трябва да се разглежда като разстройство на съзнанието.
Въпреки факта, че на пълна тъпота опозиция и деменцията е съвсем естествено и поради това е оправдано, по наше мнение, определянето на границите на "объркване" на "интелектуалната-психичното" объркване, обаче, трябва да се има предвид, че това е до известна степен роднина. Фактът, че в основата на двете първата и втората психопатологични симптом е нарушение на отразяващата способност на мозъка, умствено разстройство, намалява неговата активност и диференциация, и в патогенезата на това общо и води до феноменологични сходствата. Но това сходство е само частична, и не трябва да се скрие от нас разликата се дължи на разликата в процеса на съществуване. Клинични наблюдения, специални проучвания, на които няма как да останат повече, позволяват висока степен на вероятност да се предположи, че най-amential синдром главно (и първоначално) страда от мозъчния ствол, ретикуларни вещество и едва на второ място нарушен корова дейност, докато в деменция начално (а maloobratimo) страда от мозъчната кора.
Възникна трудност при диференциална диагноза между amential и интелектуално-mnestic от объркване, причинено от факта, че на деменции съдови или сенилна процеса и свързани могат да се присъединят малък и ненатрапчив toksi-инфекциозен опасност и след това деменция усложнява от леки нарушения на съзнанието, създаване умствено объркване сложна структура , Въпреки това, тези реални трудности не трябва да водят до изоставянето на разграничението на различни държави по своята същност.
Обобщете накратко това, което е казал. Няма причина да се определи понятието "психично разстройство" и "разстройство на съзнанието." Последното е подвид на първия. Психично заболяване може да се случи с нарушена и без нарушено съзнание. Анализ на психическото състояние на объркване при пациенти в напреднала възраст показва, че този тип пациенти, а в някои случаи има състояние на ступор като делириум, или amential amential-делириум синдром, на проявлението и динамиката на свързаните с възрастта функции, които "почва" имат vliyanie- друга - объркване и изпитват различни ситуации произтичат от интелектуалните-психични разстройства, т.е. от деменция ... За същите клинични и психопатологични причини, които провеждат разграничение на смущения и смущения в мисленето на съзнанието, ние се разграничи и amential делириум състояние от "изкуфял делириум" и mnestiko и интелектуална объркване. Въпреки знае за диференцирането на тези понятия, той помага за изясняване на диагнозата, прогнозата и избора на лечение.

Това са характеристиките на психопатологични модели, най-често при пациенти с по-късна възраст. От горното може да се види, че въпреки че стареенето и старостта лежеше характерен отпечатък върху формата, съдържанието и изразяване, както и динамиката на основните психопатологични синдроми, но същността им си остава същата, както при пациенти в ранна възраст.