Налудни синдроми - нарушения аналитично-синтетичен дейност - психично разстройство в по-късна възраст

Основните нарушения на аналитичната-синтетична дейност са били идентифицирани в експериментален психологически изследвания:

1. Неспазването анализ, който открива, когато се опитват да се опише съдържанието на снимките (37.5%) * за концепции сравнение (41.1%), по време на изпълнение на задачи по изключение (45.4%). Пациентите често инсталирани повърхност комуникация, изолирани незначителни симптоми.

* В скоби наричан определен брой грешни задачи, като процент от общия брой на съответните работни места. проучвания за контрол, които се прилагат същите техники при здрави индивиди и пациенти с депресивен синдром (без делириум) показват следното
анализ недостатъчност е идентифициран в 5.4% на работа здрави, и 7.5% - депресивни пациенти дефицит синтез - съответно 0.8% и 1.8% от общия брой на задачите, изпълнявани от индивиди

1. Липса на синтез, която се появява при съставянето на истории за серията от снимки, свързани с едно единствено вещество. В много случаи, дори и тези пациенти, които правилно анализирани сравнително проста съдържание на всяко изображение отделно, не може да синтезират данните за установяване на основното значение на обединяване на всички снимки (47.6%).
2. Повечето се оказа трудно за изпълнение на задачи, в която е било необходимо да се анализират различни съотношения, но външно подобни концепции, а след това на базата на синтеза на получените данни съответстват на определянето им концепции подобни връзки между другите предложени примери. С изпълнението на този тип само отделни пациенти се справиха задачи. Броят на погрешни решения е 90,6% на броя на завършените работни места.
3. Повечето от пациентите се определя от липсата на капацитет за абстракция. Този дефицит се отразява на изпълнението на задачите на вече споменатите по-горе (описани концепции за сравнение на модел изготвяне на една история, и така нататък. Г.) Като трудност в абстракция от малки, несъществените функции. Въпреки това, най-забележителните от тези нарушения става при изпълнение на задачи за класификация на обекти и концепции, както и разкриването на метафоричния смисъл на пословици.

Извършване на пациентите за класификация формира голям брой групи въз основа на сходство на визуалните с форма на симптоми, докато най-съществените характеристики, които са характерни за по-високо ниво на всеобщност, те не се използват. При разкриването на метафоричния смисъл на пословици, че не е отбелязано само желанието за специфичност, но най-вече в пословичен задача правилното разбиране на смисъла на това за своя сметка.
В допълнение към посочените по-горе нарушения са наблюдавани при всички пациенти с параноичен синдром, някои от тях идентифицирани нарушения ефективност и промяна на възприятията. Като тези, и други, най-често се среща в по-късните стадии на болестта. Тяхното описание ще се фокусира върху няколко, които ще се съсредоточим върху динамиката на налудни състояния.
Разтревожените-параноични и депресивни синдроми-параноична имат много сходства в психопатологични картина и особеностите на произхода и развитието на заблуди. Делът им сред делириум късно възраст е доста висока.
И в двата синдроми, нарушения ефективност играят важна роля във формирането на заблуда и да заемат водеща позиция в клиничната картина. Тя ги обединява. Въпреки това, поради съществените различия в естеството на афективни разстройства са значителни различия, засягащи динамиката на налудни състояния между параноична и тревожност-депресивно-параноични синдроми.
Характерна особеност на мания за параноиден тип е липсата на систематизиране на заблуди. Тяхната връзка с преморбидни личностни характеристики на пациентите, които не са най-близо в параноичен синдром. И все пак не може да се каже, че тази връзка е напълно отсъства: в налудничави идеи са известни да изпитат отражение на личността и нейната връзка с реалността. Това, по-специално, дава основание да включват тревожност-параноичен състояние при хипертония да Групи афективни личностни синдроми (ES Авербух).
Един типичен модел на тревожност и параноичен синдром на психози на старостта е, че на фона на необичайно за тези пациенти жалби за влошаване на здравето, главоболие и виене на свят до умора и раздразнителност те започват да имат различни дължини атаки не мотивират тревожност и страх.
По време на атаките, пациентите не намират място, където да изпитате чувството, че нещо ужасно ще се случи с тях или техните близки. Те не знаят къде да ги чака на опасност, и да я чака навсякъде, не се отнасят до нещо конкретно. Според minovanii пристъп на паника обикновено минават тези мисли, обаче смущаващи притеснения остават за дълго време. В случай на повтарящи се пристъпи на паника, която при някои пациенти расте в страх, започва формирането на заблуди. Феноменологично те се появяват, за да бъде обяснителен, тълкувателно делириум. Sick, сякаш се опитва да намери обяснение за нейната промяна изведнъж благополучие - е възникнало тревожност. Те се обръщат към фактите на реалността, или не ги намери достатъчно основания да се обясни състоянието им, не забравяйте, че събитията от живота. Понякога светлината на прожекторите попада здравни проблеми и делириум отнема хипохондрични посока.
Свързани с отрицателни емоционални преживявания заблуди с параноична тревожност-депресивен синдром са в природата. Най-често пациентите имат налудности връзка. Лошо отношение към себе си, своите действия в миналото и настоящето, пациентите се опитват да обяснят произхода на техния страх и тревога. Въпреки това, този характер на заблуди при много пациенти се поддържа в продължение на дълго време, а скоро и на фона на нарастващата афективни разстройства те са свързани с идеи за преследване, е един от най-често срещаните видове заблуди, когато синдром trevozhnoparanoidnom. В някои случаи те се случват без предварително развитие на заблудите връзка в бъдеще там, самостоятелно или в комбинация с налудничави идеи отравяне. Много по-рядко се наблюдава при пациенти с комбинация от преследване заблуди с идеи за експозиция и заблуди връзка с идеите на самообвиненията. Последно се случи особено редки и се появява само при пациенти, които преди болестта от дълго време са били в травматично ситуация, от гледна точка на съдържанието им осигурява база, за да се помисли по някакъв начин виновен.
Колебания интензивност на афективни разстройства е причината за налудно разстройство нестабилност, тежестта на които са тясно свързани с тези вибрации. Колкото по-малко безпокойство, толкова повече пациенти са в състояние на критична към тях perezhivaniyam- им е възможно да се постави под съмнение коректността на болезнени конструкции. С нарастване на тревожност, неустойчиво равновесие е нарушено отново.
Тревожност и страх често се появяват остро, и интензивността им варира значително.
Депресията при пациенти в напреднала възраст е по-вероятно да се развива постепенно и се процедира по-бавно. Това съответства на характера на развитието на заблудите в депресивно-параноичен синдром.
Степента на тежестта и качествените характеристики на депресия до голяма степен определят характера на развиващите се заблуди. Когато изразена депресия меланхолични мания за самообвинение и самостоятелно, намалено либидо, макар и важна в психиатрична картина, по същество, намиращи се на заден план в сравнение с разстройства засягат.
Въпреки това, ако не сте толкова тежка депресия заблуди могат да се изказват в челните редици на определяне на модел на психични разстройства. Развитие на депресивни-параноична държави в напреднала възраст и старостта често се характеризира с точно такава ефективност и делириум съотношение нарушения.
Заблуди се случват на фона на потиснато настроение, което е свързано с комбинация от физически, социални и психологически фактори, специфични за тази възрастова период. Развиващите се от гледна точка на доминиращата страст, налудничави идеи са разнообразни по своя характер.
Това се случва най-често, налудни идеи за справка и преследване, както и чувство за вина и самоунижение, понякога - хипохондрични. Комбинирането на същите пациенти, разнообразие от налудничави идеи са малко свързани помежду си. Систематизиране - намаляване на всички предложения в една верига на извод, като правило, отсъства.
Що се отнася до съобщаването на заблудите с преморбидни личностни характеристики на пациентите, а след това тази връзка понякога може да се зададе в ранните етапи на болестта. Но дори и в тези случаи, не е толкова ясно дефинирани, както в параноичен синдром. Често в хода на болестта отслабва връзката между афективни разстройства и халюцинации, първото може да се намалява постепенно, докато делириума продължава.
Както е известно, Д. Bleuler (1926) дава ефективност от решаващо значение в случай на нарушения на мисленето, вярвайки, че общото усещане е факторът, който насочва мисленето на грешен път. Д. Bleuler надценява ролята на емоциите в процеса на формиране на заблуда, както и за развитието на делириум сами са недостатъчни афективни разстройства, без значение какво е намерена тежестта на него. Това се доказва от множеството клинични факти, когато в присъствието на брутния нарушения ефективност при пациенти, въпреки че като цяло, и в нарушение на адекватно отражение на действителността, тенденцията за образуване на заблуди, обаче, не се маркират. Thobbling (Майер, 1912 г.), реактивна параноя, произходът на които емоционални фактори играят важна роля, в никакъв случай не изчерпва проблема.
След анализ на клиничната и психопатологични картина, наблюдавана при пациенти с тревожност и депресия синдром без илюзии, ние не откри съществени разлики в който и да е от тези пациенти са с анамнеза за или в тежестта на афективни разстройства в сравнение с група от пациенти с тревожност и налудно синдром. Въпреки eksperimentalnopsihologicheskie проведени проучвания разкриха някои разлики между тях. Те съответната аналитичната-синтетична дейност, която е била нарушена при пациенти с налудни синдроми.
Трябва да се отбележи, че в рутинни клинични изследователски методи за интелигентност и мислене на груби нарушения на тези пациенти обикновено не се наблюдава. Изразено афективни разстройства не позволяват на пациентите да се концентрират върху количеството на активното внимание zadaniy- свива, а пасивната вниманието усили.
Въпреки това, след повторно изследване и прилагане на различни техники разкрива важно отслабване на аналитичната-синтетична активност под формата на липсата на капацитет за анализ, синтез, абстракция. От интерес е, че, въпреки че при пациенти с параноичен синдром засяга както анализ и синтез, разстройства на синтез са относително по-изразени в сравнение с пациенти с параноичен синдром. Така например, анализ на открита неизправност, при изпълнение на задачи по описанието на снимките в 20%, в сравнение с понятия-41,7%, при решаването на проблемите по изключение - 50% от общия брой на задачи. Тези констатации не се различават от това, което е било дадено по-горе по отношение на пациенти с параноичен синдром. Въпреки това, липсата на синтез е особено разкри в разкриване на смисъла на кратки истории, в които той не е пряко са посочени. Броят на неправилни решения, достигна 55.6%, докато при пациенти с параноичен синдром, това е само 16%. Чрез нарушава синтеза бяха белязани от 68,4% на погрешни решения на задачи за съставяне на историята (при пациенти с параноичен синдром - 47.6%). За разлика от това, пациенти с параноидна синдром е малко по-добре се справят със задачите за обобщаване на отношенията на понятия, въпреки че броят на грешни решения и достига 68.8%.
Характерна особеност на разстройствата описани, е, че те се определят не само при пациенти в състояние на тежка тревожност, но също така и когато тя се намалява и дори за известно време след окончателното изчезване на афективни разстройства.
По този начин, естествен въпрос, който не зависи от това дали нарушението на аналитичната-синтетична дейност на заболявания на афект, трябва да се отговори отрицателно. Те са проява на липса на мислене, независимо от тежестта на афективни разстройства.
Халюцинации-параноичен синдром записа в относително малка група от изследвани пациенти.
Когато халюцинации-параноичен синдром, не заблуди само да се развие след появата на халюцинации, но също така е свързан с тях по съдържание. Брад не извършва такъв системен характер и не е толкова устойчива, както в параноичен синдром.
В проучването на пациентите е било възможно да се установи две основни форми на връзка между халюцинации и заблуди. В първата група от пациенти с разстройства на усещания и възприятия са източник за образуване на заблуди. В тези случаи, тези ненормални усещания и възприятия са били подложени на обработка незабавно халюцинира. С други думи, мисловния процес продължи по обичайния тип, като се започне с усещането (в този случай, патологичното) и завършва в схващанията за психичните абстракция (и патологична). VP Осипов (1931) отбелязва, че халюцинации и заблуди могат да бъдат богат източник за изграждането на илюзии. Във втората група от пациенти с нарушения на усещания и възприятия са само материал за изграждането и развитието на заблуди. Така халюцинации и заблуди не са имали такава директна връзка: Решение така да се каже за наличните патологични данни смисъл.
Отбелязвайки подобна връзка между възприятията и налудни разстройства, все още не може да се каже, че глупости ", следва" от заболявания на усещания и възприятия. За да се формира фалшив съдебно решение във връзка с или върху патологичните явления в смисъл, само сетивни нарушения не е достатъчно. Добре известно е, че голям брой пациенти в присъствието на senestopatii халюцинации и заблуди не се развива. Gilyarovskii (1949) дори посочва, че има обратна връзка между яркостта халюцинации и заблуди тежестта на. Въпреки това, не всички са съгласни.
Въпросът дали халюцинации заблуди генерират, за обсъдено в психиатрични литературни страници дълго време. Положителен отговор на този въпрос може да се намери в VP сръбски (1906), вицепрезидент Осипов (1931), EA и EA Shevaleva Perel'muter (1937), Sadoun (1957), Сървис (1962) .. и т.н. отрицателен отговора, даден P I. Ковалевски (1881), Gruhle (1932), MI Vaysfel'd (1940) и др EN Каменев (1957) взе междинно положение: според него, може да се появи от делириум необичайни усещания и не може - от халюцинации.
Както беше отбелязано по-горе, в случаите, когато нарушенията възприятието могат да бъдат разглеждани като източник за формиране на илюзии, рефлексивен начин на мислене не е счупена, и тя си проправя път от нормалното възприятие за абстрактно мислене. Въпреки това, липсата на критична оценка на данните, получени от болезнено възприемане показва, че не само е нарушил възприятие, познание Uo и процеса като цяло. Тези нарушения могат да бъдат свързани с определена степен на объркване или замъглено съзнание интелигентност (главно критичния му капацитет), с тенденция на пациентите да allegorization (този фактор е от особено значение прикрепен Корсаков), с някои особености на личността и нейната връзка с тях и да се реалността. Въпреки това, тези характеристики на умствената дейност не е толкова ясно изразени, за да изпълнява самостоятелна и независима роля в психопатологични снимката. Напротив, понякога те се откриват само при много внимателно разглеждане. Ролята им често е ограничен от липсата на критична оценка на заболявания на усещания и възприятия. Ако се приеме, че критичната оценка свързани предимно с необходимостта за анализ и синтез условия след това се наблюдават под експериментален психологически проучване, тези пациенти нямат аналитична и синтетична активност е важно условие, че присъствието на анормални сензорни нарушения може да доведе до образуването на невярна преценка и мотиви , Нарушения символи аналитични и синтетични дейности халюцинации-параноичен синдром е същият, както в афективни-параноичен синдроми, описани по-горе.
Говорейки за връзката на сетивни нарушения с илюзии, която представихме халюцинации-параноичен синдром. Но нарушения в областта на сензорни халюцинации не са ограничени. Сред тези заболявания заемат важно място необичайни усещания. Въпреки това, анализът на изследваната група от пациенти с делириум са възникнали в по-напреднала възраст, ние сме изправени пред неочакван факт: Нарушения усещане може да се наблюдава само при отделни пациенти. Този въпрос изглежда е достоен за по-далеч и по-подробно проучване. В близост до него се допира до ролята на патологично interoception че подчерта GE Sukharev (1955). В светлината на данните относно ролята безчувствени импулси в потока на процеси на нервната висока активност (GV Gershuni 1947 LA Chistovich, 1950 AT Pshonik, 1952, и др.) Възможно е, че изследването на комуникационни подсъзнателни стимули с илюзии може да допринесе нови данни към разбирането на формирането на процес заблуда.