Стомаха и дванадесетопръстника интубация - практически умения педиатър

Видео: назогастрална Грижа тръба

Дванадесетопръстника интубация при деца се провежда, ако е необходимо, за да се получи тайната на дванадесетопръстника и жлъчна цитологията на, бактериологични и химически изследвания, екстракция на жлъчна с застой в жлъчния мехур, както и за директно приложение в дванадесетопръстника (заобикаляйки стомаха) на лекарства.
Противопоказания за стомаха и дванадесетопръстника интубация: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, остър angioholetsistit, разширени вени на хранопровода, което може да се случи, когато тромботична спленомегалия и портална хипертония, склонност на детето, за да се пристъпи на задух дължаща се на бронхоспазъм и сърдечна недостатъчност, прекомерно възбудимост.
Сондиране се извършва дванадесетопръстника сонда, която е гумена тръба 3-5i диаметър 1,5 м. За тази цел се използва olivoi сонди с и без него. Метални размер маслиново на 20 mm mmH4-7 неподвижно прикрепен към края на върха на каучук, прилаган в стомаха. Тя има редица дупки. На повърхността на сондата има три марки :. Първо в региона на 40-50 см от края, въведени в стомаха, а вторият - 70 см, а третият - 80-90 см първия етикет се намира на разстояние от режещия ръб на предната част на стомаха, а вторият - от резците до портиерката, третата най - ог режещи инструменти Vater папила. Въпреки това, тези етикети се използват главно в сондиране на децата над 5-годишна възраст и юноши. Дълбочината на проникване на сондата във всеки отделен случай зависи от възрастта и телесното дължина на детето. Най-малко е детето, толкова по-малко и от дължината на тялото му, толкова по-кратко потапяне в стомаха и червата края на сондата. Провеждане успешен дванадесетопръстника интубация не успее да 3-5 години. Въпреки това е възможно да се изследва детето на всяка възраст, ако е необходимо. Когато сондиране новородено се вкарва катетър около 25 см, а за деца от 6 месеца до 30 см на година - до 35 см, на 2-6 години - 40-45 см, 6-14 год.- 45-50 см.

2-3 дни преди да трябва да се изключва дванадесетопръстника звучене диетата на бебешка храна, води до увеличаване на ферментация и метеоризъм: черен хляб, пълномаслено мляко, зеле, картофи и боб.
Ако целта е да се получи само наблюдение жлъчна за цитологичен, бактериологични и биохимични изследвания на възможно за предотвратяване на спазми възпрепятстват развитие на сондата, точно преди наблюдение деца предписано спазмолитици: папаверин, Nospanum или 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин а. Ако е необходимо, да получите представа за кинетиката на секрецията на това не може да се направи, защото релаксация на гладката мускулатура, с помощта на лекарства усложни диагноза като дискинезия.
Sensing е най-добре в отделна стая.
Важно е, че лекарят и неговият помощник - медицинска сестра, може да се установи контактът с детето, за да го успокои. Ако и двете датчиците се извършва в няколко деца, то трябва да започне в спокойна послушен дете, чието поведение след това може да служи като пример за другите, премахване на страха от процедурата.
Пациентът е седнал на дивана и да му обясни, че той трябва да погълне маслината като кост от череша със слюнка. По това време, дишането трябва да бъде дълбоко. След това детето се иска да си отвори устата, по своя корен език сложи зехтин и предложи да се направят някои преглъщането движения с устата си затворени. След това бавно натиснете сондата и пациентът продължава да прави преглъщането движения с кратки спирки. промоция сонда насърчаване на маслиново тежест и езофагеална перисталтика. Дълбоко дишане увеличава перисталтиката. 
Периодично аспирира през съдържание тръба провери лакмус. Ако е получено от стомаха, хартията се оцветява в червено ако -_ от червата се синкав оттенък. В допълнение, сок от дванадесетопръстника по-прозрачна и има светло жълт (златен) цвят. Понякога, ако дълго време не може да се сока на дванадесетопръстника, за да се изясни позицията на сондата направи флуороскопия контрол. В случай на сондата за коагулация в стомаха произвежда това се простират до 8-10 см под екрана чрез насочване на края на портиерката. Уверете се, че сондата проникне в дванадесетопръстника, външния край се спуска в тръбата и събира жлъчката.
Понастоящем класически метод трифазен да се получи три порции A, B, C се използват рядко, тъй като на практика широко прилага по прогресивен метод фракционира (множествена момент) на дванадесетопръстника интубация, където по-информативни. Максимална информация за състоянието на жлъчна система са достъпни само при стриктно спазване на правилата на сонда и събира материал, точната сметка на времето на жлъчния поток и неговото количество, изучаването на свеж материал. Микроскопия на фракциите, получени по-добре е да се получи веднага в стаята, където се извършва дванадесетопръстника интубация. Съдържанието на дванадесетопръстника, жлъчката, както и от тръбите на пикочния мехур и жлъчните могат да бъдат Giardia, които продължават за известно време да се затопли на чист материал и бързо умират като се охлади. За дванадесетопръстника интубация целесъобразно да се използва двойна проба, при което сондата е прикрепена към основната втори завършваща при 8-10 см над земята. След допълнителна проба се евакуира стомашното съдържимо.
Дробни, diodenalnoe наблюдение позволява по-ясно да се определи измененията в функционалното състояние на жлъчна система. Фракционен екстракция на жлъчката в следния ред.

1. фаза (holedohovaya) започва от сондата за достигане на дванадесетопръстника и продължава
2. 16 мин. В тръбата влиза светложълта течност, която е съдържанието на общия жлъчен канал.
3. фаза - затваряне на хепато-панкреаса ампулата на сфинктер (Оди) и прекратяване на освобождаване на жлъчката след прилагане на магнезиев сулфат разтвор или друг стимул. Продължителността на тази фаза 3-5 минути. Ако жлъчна забавено за повече от 10 минути, се въвежда през сонда 10 мл от 0,5% разтвор на новокаин. Външният вид на жлъчен веднага след въвеждането на новокаин често казва, че голямото закъснение е причинена от спазъм на сфинктера на Оди.
4. фаза - А жлъчния поток - от откриването на сфинктера на Оди след прилагане холеретична стимул до контракция на жлъчния мехур. Продължителността на фаза 3-5 минути.
5. фаза - в жлъчката (кистозна), считано от момента на получаване сонда nasyschennokorichnevoy жлъчния мехур жлъчката, които обикновено трае 20-25 минути и събира необходимата част на всеки 5 минути, за да се отдели тръби.

V фаза - жлъчна C_ (чернодробен), считано от времето, когато изборът се прекратява жлъчния мехур жлъчна тъмнокафяв и отново започва да се открояват от жлъчните пътища бледожълт жлъчката.
По броя на освободен жлъчна във всяка от тези фази и продължителността на тези фази до голяма степен може да се съди за моторни функция на жлъчна система. Обилно количество разпределени жлъчния мехур жлъчна често показва хипотоничен тип на дискинезия (атопичен холестаза). Бавно потока на жлъчката на жлъчния мехур се наблюдава в хипертонична тип дискинезия (спастичен холестаза). В същото време като отбелязва М. Ya Studenikin, в някои случаи, част от В е недостатъчно, а в други - е много изобилен и жлъчна - доста концентрира. Дробни наблюдение може също да идентифицира сфинктера на Оди дискинезия.
Получават в дванадесетопръстника интубация жлъчката разглеждания микроскоп за неговото съдържание на левкоцити, епителни клетки, еритроцити. В този случай може да се намери Giardia, анкилостома. При нормална жлъчна клетъчни елементи са почти отсъства. Наличието на значително количество кристали жлъчни холестерола и калциев bilirubinate показва предразположение към образуване на камъни в жлъчката. Когато патологичния процес в жлъчните пътища с помощта на бактериологично изследване на жлъчката може да открие колиформени бактерии, коки и други бактерии. В края на наблюдение, ако е необходимо или нитрофурани прилага антибиотици.

пациенти хранене тръба с удар: Видео